RESUMEN
Conventional treatment of obstetric antiphospholipid syndrome fails in approximately 20-30% of pregnant women without any clearly identified risk factor. It is important to identify risk factors that are associated with these treatment failures. This study aimed to assess the impact of risk factors on pregnancy outcomes in women with obstetric antiphospholipid syndrome treated with conventional treatment. We carefully retrospectively selected 106 pregnancies in women with obstetric antiphospholipid syndrome treated with heparin + aspirin. Pregnancy outcomes were evaluated according to the following associated risk factors: triple positivity profile, double positivity profile, single positivity profile, history of thrombosis, autoimmune disease, more than four pregnancy losses, and high titers of anticardiolipin antibodies and/or anti-ßeta-2-glycoprotein-I (aß2GPI) antibodies. To establish the association between pregnancy outcomes and risk factors, a single binary logistic regressions analysis was performed. Risk factors associated with pregnancy loss with conventional treatment were: the presence of triple positivity (OR = 5.0, CI = 1.4-16.9, p = 0.01), high titers of aß2GPI (OR = 4.4, CI = 1.2-16.1, p = 0.023) and a history of more than four pregnancy losses (OR = 3.5, CI = 1.2-10.0, p = 0.018). The presence of triple positivity was an independent risk factor associated with gestational complications (OR = 4.1, CI = 1.2-13.9, p = 0.02). Our findings reinforce the idea that triple positivity is a categorical risk factor for poor response to conventional treatment.
Asunto(s)
Anticuerpos Anticardiolipina/sangre , Anticuerpos Antifosfolípidos/sangre , Síndrome Antifosfolípido/complicaciones , beta 2 Glicoproteína I/inmunología , Aborto Espontáneo/epidemiología , Aborto Espontáneo/prevención & control , Adulto , Síndrome Antifosfolípido/sangre , Síndrome Antifosfolípido/inmunología , Síndrome Antifosfolípido/terapia , Argentina/epidemiología , Aspirina/administración & dosificación , Aspirina/efectos adversos , Aspirina/uso terapéutico , Enfermedades Autoinmunes/complicaciones , Femenino , Heparina/administración & dosificación , Heparina/efectos adversos , Heparina/uso terapéutico , Humanos , Embarazo , Complicaciones del Embarazo/epidemiología , Complicaciones del Embarazo/inmunología , Resultado del Embarazo , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Trombosis/complicaciones , Insuficiencia del TratamientoRESUMEN
Hereditary angioedema (HAE) is characterized by potentially life-threatening recurrent episodes of oedema. The open-label extension (OLE) phase of the For Angioedema Subcutaneous Treatment (FAST)-1 trial (NCT00097695) evaluated the efficacy and safety of repeated icatibant exposure in adults with multiple HAE attacks. Following completion of the randomized, controlled phase, patients could receive open-label icatibant (30 mg subcutaneously) for subsequent attacks. The primary end-point was time to onset of primary symptom relief, as assessed by visual analogue scale (VAS). Descriptive statistics were reported for cutaneous/abdominal attacks 1-10 treated in the OLE phase and individual laryngeal attacks. Post-hoc analyses were conducted in patients with ≥ 5 attacks across the controlled and OLE phases. Safety was evaluated throughout. During the OLE phase, 72 patients received icatibant for 340 attacks. For cutaneous/abdominal attacks 1-10, the median time to onset of primary symptom relief was 1·0-2·0 h. For laryngeal attacks 1-12, patient-assessed median time to initial symptom improvement was 0·3-1·2 h. Post-hoc analyses showed the time to onset of symptom relief based on composite VAS was consistent across repeated treatments with icatibant. One injection of icatibant was sufficient to treat 88·2% of attacks; rescue medication was required in 5·3% of attacks. No icatibant-related serious adverse events were reported. Icatibant provided consistent efficacy and was well tolerated for repeated treatment of HAE attacks.
Asunto(s)
Angioedemas Hereditarios/tratamiento farmacológico , Bradiquinina/análogos & derivados , Adulto , Angioedemas Hereditarios/diagnóstico , Bradiquinina/administración & dosificación , Bradiquinina/efectos adversos , Bradiquinina/uso terapéutico , Antagonistas de los Receptores de Bradiquinina , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Retratamiento , Resultado del Tratamiento , Adulto JovenRESUMEN
Hereditary angioedema is a rare autosomal dominant disease characterized by recurrent episodes of acute edema affecting the skin and the respiratory and digestive tracts. Acute edema blisters or hydro-static bullae develop after rapid accumulation of interstitial fluid usually associated to cardiac insufficiency. Lesions contain sterile fluid and break up easily resolving without scars. Blisters disappear when fluid accumulation resolves. We describe a patient developing recurrent acute edema blisters as a consequence of cutaneous hereditary angioedema attacks.
Asunto(s)
Angioedemas Hereditarios/complicaciones , Vesícula/diagnóstico , Vesícula/etiología , Enfermedad Aguda , Angioedemas Hereditarios/patología , Vesícula/patología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
La urticaria crónica es una enfermedad frecuente, caracterizada por la presencia de ronchas y/o angioedema con una duración superior a las 6 semanas. En un número importante de pacientes se comporta como una enfermedad autoinmune asociada frecuentemente con alteraciones en la función tiroidea y com la presencia de anticuerpos antitiroideos. Presentamos una serie de 70 pacientes consecutivos con diagnóstico de urticaria crónica a los cuales les investigamos la función tiroidea y la presencia de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea. Siete (10%) tenían diagnóstico de enfermedad tiroidea previa al momento de la consulta. A los 63 pacientes restantes se les estudió los niveles de tirotrofina sérica, 11 de los cuales (17%) presentaron valores anormales, que sumados a los 7 con enfermedad previa llegan a 18 (26%) con función tiroidea alterada. A 61 pacientes se les investigo anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, 22 (36%) fueron positivos. De 57 pacientes sin diagnóstico de patología tiroidea previa al momento de la consulta por urticaria, a los que se les estudió tanto los niveles de tirotrofina sérica como la presencia de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, 24 (42%) presentaron alguno de los estudios alterados. El alto porcentaje de alteraciones tiroideas en nuestra serie de pacientes resalta la necesidad de estudiar la función tiroidea y la presencia de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea en pacientes con urticaria crónica. (AU)
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Humanos , Masculino , Femenino , Tiroiditis Autoinmune/complicaciones , Urticaria/etiología , Tirotropina/sangre , Yoduro Peroxidasa/sangre , Tiroiditis Autoinmune/diagnóstico , Tiroiditis Autoinmune/inmunología , Urticaria/inmunología , Tirotropina/inmunología , Yoduro Peroxidasa/inmunología , Autoanticuerpos/sangre , Autoanticuerpos/inmunología , Biomarcadores/sangre , Enfermedad CrónicaRESUMEN
La urticaria crónica es una enfermedad frecuente, caracterizada por la presencia de ronchas y/o angioedema con una duración superior a las 6 semanas. En un número importante de pacientes se comporta como una enfermedad autoinmune asociada frecuentemente con alteraciones en la función tiroidea y com la presencia de anticuerpos antitiroideos. Presentamos una serie de 70 pacientes consecutivos con diagnóstico de urticaria crónica a los cuales les investigamos la función tiroidea y la presencia de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea. Siete (10%) tenían diagnóstico de enfermedad tiroidea previa al momento de la consulta. A los 63 pacientes restantes se les estudió los niveles de tirotrofina sérica, 11 de los cuales (17%) presentaron valores anormales, que sumados a los 7 con enfermedad previa llegan a 18 (26%) con función tiroidea alterada. A 61 pacientes se les investigo anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, 22 (36%) fueron positivos. De 57 pacientes sin diagnóstico de patología tiroidea previa al momento de la consulta por urticaria, a los que se les estudió tanto los niveles de tirotrofina sérica como la presencia de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, 24 (42%) presentaron alguno de los estudios alterados. El alto porcentaje de alteraciones tiroideas en nuestra serie de pacientes resalta la necesidad de estudiar la función tiroidea y la presencia de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea en pacientes con urticaria crónica.