RESUMEN
We performed a review of the literature (until August 01, 2019) on the occasion of the first transcaval approach for transcatheter aortic valve implantation in our hospital. This review focuses mainly on the indications of this alternative access route to the aorta. It may be useful for vascular surgeons in selected cases, such as the treatment of endoleaks after endovascular aneurysm repair and thoracic endovascular aneurysm repair. We describe historical aspects of transcaval access to the aorta, experimental studies, available case series and outcomes. Finally, we summarize the most significant technical aspects of this little-known access.
Asunto(s)
Aneurisma de la Aorta Abdominal , Implantación de Prótesis Vascular , Procedimientos Endovasculares , Cirujanos , Aorta Abdominal/cirugía , Aneurisma de la Aorta Abdominal/cirugía , Prótesis Vascular , Humanos , Masculino , Stents , Resultado del TratamientoRESUMEN
Abstract We performed a review of the literature (until August 01, 2019) on the occasion of the first transcaval approach for transcatheter aortic valve implantation in our hospital. This review focuses mainly on the indications of this alternative access route to the aorta. It may be useful for vascular surgeons in selected cases, such as the treatment of endoleaks after endovascular aneurysm repair and thoracic endovascular aneurysm repair. We describe historical aspects of transcaval access to the aorta, experimental studies, available case series and outcomes. Finally, we summarize the most significant technical aspects of this little-known access.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Aneurisma de la Aorta Abdominal/cirugía , Implantación de Prótesis Vascular , Procedimientos Endovasculares , Cirujanos , Aorta Abdominal/cirugía , Prótesis Vascular , Stents , Resultado del TratamientoRESUMEN
RESUMEN Introducción: La sepsis y el choque séptico representan una de las complicaciones más graves durante el puerperio. Objetivos: Identificar los factores asociados a la presentación de sepsis puerperal en las pacientes que ingresaron en el Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" durante el período 2017-2018. Método: Se realizó un estudio explicativo-observacional, longitudinal, retrospectivo y tipo caso control. Resultados: La endomiometritis fue la principal causa de ingreso con el 79,5 %. Las variables que se comportaron como predictoras de sepsis puerperal fueron la paridad-multípara, la edad gestacional menor de 37 semanas, el parto por cesárea, el antecedente de preclampsia, de sepsis vaginal y sepsis urinaria, la rotura prematura de membranas y el trabajo de parto mayor a 12 horas. Las variables que constituyeron factores de riesgo independiente para la morbilidad por sepsis grave fueron el exceso de base <- 4 (OR=11,9; IC 95 %; 3,9-35,3; p<0,05) la proteína C reactiva >8 mg/L (OR=9,67; IC 95 %; 5,9-14,24), la SatO2< 75 (OR=6,35; IC 95 %; 1,72-23,4), el anión gap >16 mmol/L (OR=5,88; IC 95 %; 3,86-8,97), el APACHE II y la escala SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) al ingreso con el (OR=2,57; IC 95 %; 0,97-6,80) y el (OR=2,67; IC 95 %; 1,95-3,66), respectivamente. Conclusiones: La sepsis puerperal significa una problemática en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo, por lo que su reconocimiento y tratamiento adecuados son las claves para disminuir la morbilidad por esta causa.
ABSTRACT Introduction: Sepsis and septic shock represent one of the most serious complications during the puerperium. Objective: To identify the factors associated with the presentation of puerperal sepsis in patients admitted to the Intensive Care Service of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto" during the 2017-2018 period. Method: An explanatory, observational, longitudinal, retrospective and case-control study was conducted. Results: Endomyometritis was the main cause of admission with 79.5%. The variables that behaved as predictors of puerperal sepsis were multiparous parity, gestational age under 37 weeks, delivery by caesarean section, history of preclampsia, vaginal sepsis and urinary sepsis, premature rupture of membranes and work of delivery greater than 12 hours. The variables that constituted independent risk factors for severe sepsis morbidity were base excess <- 4 (OR=11.9; 95% CI; 3.9-35.3; p <0.05) protein C reactive> 8 mg/L (OR=9.67; 95% CI; 5.9-14.24), SatO2 <75 (OR=6.35; 95% CI; 1.72-23.4), the gap anion> 16 mmol/L (OR=5.88; 95% CI; 3.86-8.97), APACHE II and the SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) scale upon admission with (OR=2, 57; 95% CI; 0.97-6.80) and (OR=2.67; 95% CI; 1.95-3.66), respectively. Conclusions: Puerperal sepsis means a problem at the "Dr. Agostinho Neto" General Teaching Hospital in Guantanamo, so that its recognition and adequate treatment are the keys to reducing morbidity from this cause.
RESUMO Introdução: Sepse e choque séptico representam uma das complicações mais graves durante o puerpério. Objetivo: Identificar os fatores associados à apresentação de sepse puerperal em pacientes internados no Serviço de Terapia Intensiva do Hospital Geral de Ensino "Dr. Agostinho Neto" no período 2017-2018. Método: Estudo explicativo, observacional, longitudinal, retrospectivo e caso-controle. Resultados: A endomiometrite foi a principal causa de admissão com 79,5%. As variáveis que se comportaram como preditores de sepse puerperal foram: paridade multípara, idade gestacional abaixo de 37 semanas, parto por cesariana, história de pré-eclâmpsia, sepse vaginal e sepse urinária, ruptura prematura de membranas e trabalho de parto. entrega superior a 12 horas. As variáveis que constituíram fatores de risco independentes para morbidade grave por sepse foram excesso de base <- 4 (OR=11,9; IC 95%; 3,9-35,3; p<0,05) proteína C reativo> 8 mg/L (OR=9,67; IC 95%; 5,9-14,24), SatO2 <75 (OR=6,35; IC 95%; 1,72-23,4), o ânion de gap> 16 mmol/L (OR=5,88; IC 95%; 3,86-8,97), APACHE II e SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) na admissão com (OR=2, 57; IC95%; 0,97-6,80) e (OR=2,67; IC95%; 1,95-3,66), respectivamente. Conclusões: Sepse puerperal representa um problema no Hospital Geral Dr. Agostinho Neto, em Guantánamo, para que seu reconhecimento e tratamento adequado sejam as chaves para reduzir a morbidade por essa causa.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Infección Puerperal/etiología , Factores de Riesgo , Estudios de Casos y Controles , Estudios Retrospectivos , Estudios Longitudinales , Estudio ObservacionalRESUMEN
We present the histopathological findings of a naturally mummified eye from the Peruvian Lambayeque culture (900-1,200 AD), in which rehydration, light microscopy, and scanning electron microscopy allowed a detailed analysis of several eye tissues including the eyelids, sclera, and optic nerve, the latter showing evidence of hemorrhage likely related to the documented strangulation as the cause of death. We conclude that histopathological analysis of rehydrated mummified tissues can provide valuable information from fragile eye structures including the optic nerve, and these findings can be useful from a forensic point of view.
Asunto(s)
Asfixia/historia , Conducta Ceremonial , Ojo/patología , Momias/patología , Nervio Óptico/patología , Asfixia/patología , Ojo/ultraestructura , Femenino , Medicina Legal , Historia Medieval , Humanos , Microscopía Electrónica de Rastreo , Nervio Óptico/ultraestructura , PerúRESUMEN
La presencia de vértigos, náuseas, vómitos, nistagmo con síndrome de Bernard -Horner ipsilateral, ataxia cerebelosa ipsilateral, parálisis de una cuerda vocal, disfagia, termoanalgesia ipsilateral de la cara y extremidades del lado opuesto, sugiere que la lesión se encuentra en la porción lateral y dorsal del bulbo raquídeo. A este conjunto de signos y síntomas se le denomina síndrome de Wallenberg. Se presenta un paciente que comenzó de manera súbita con disfagia, inestabilidad en la marcha y pérdida de la sensibilidad en el hemicuerpo izquierdo. Se le realiza examen físico minucioso y múltiples exámenes complementarios. Se impuso el juicio clínico en el diagnóstico final. Queda demostrada la importancia de la aplicación del método clínico y el uso racional de los avances de las ciencias médicas para la atención del paciente(AU)
Asunto(s)
INFORME DE CASO , Síndrome Medular Lateral/diagnósticoRESUMEN
Se aborda la problemática de los traumatismos renales tomando en consideración a diferentes autores, así como la experiencia personal del autor del artículo y se plantean pautas, no solamente para la acción inmediata sino también para el seguimiento posterior, con el objetivo de elevar la calidad asistencial en el politraumatizado(AU)
Asunto(s)
Riñón/lesiones , Traumatismo Múltiple , Traumatismos Abdominales/diagnóstico , Traumatismos Abdominales/cirugía , Estudios de SeguimientoRESUMEN
Se aborda la problemática de los traumatismos renales tomando en consideración a diferentes autores, así como la experiencia personal del autor del artículo y se plantean pautas, no solamente para la acción inmediata sino también para el seguimiento posterior, con el objetivo de elevar la calidad asistencial en el politraumatizado(AU)
The problem of the renal traumatisms is approached taking in consideration to different authors, as well as the personal experience of the author of the article and they think about rules, not only for the immediate action but also for the later pursuit, with the objective of elevating the assistance quality in the politraumatizado(AU)