RESUMEN
BACKGROUND: There is evidence that aminoglycosides given in a single daily dose (once daily dose, ODD) are as effective and safe as multiple daily doses (MDD). However, the published pharmacokinetic and pharmacodynamic data are overly representative of pediatric populations in Europe and the USA, and not representative of low or middle-income countries such as Costa Rica, in which the patient population might differ from those in higher income settings. METHODS: A double-blind, randomized clinical trial of the efficacy and safety of ODD vs. MDD amikacin therapy was conducted for children aged 2-12 years with an intraoperative diagnosis of perforated appendicitis. One hundred patients were randomized following a one-to-one randomization to receive either amikacin 7.5 mg/kg every 8 h (MDD) or 22.5 mg/kg as a single dose (ODD). Patients in both groups were given clindamycin 10 mg/kg every 6 h. Efficacy was evaluated by the occurrence of intra-abdominal abscesses, documented by abdominal ultrasound, and therapeutic failure. Safety was determined by the presence of renal or cochlear toxicity. RESULTS: Fifty patients were enrolled in each group. There were no statistically significant differences in the incidence of intra-abdominal abscesses or therapeutic failures, or in the occurrence of cochlear or renal toxicity, between the MDD and ODD treatment groups. CONCLUSIONS: In this patient population of Costa Rican children with perforated appendicitis, we found that amikacin ODD is as safe and effective as the MDD regimen. This could have implications for national health systems such as that in Costa Rica, as ODD is presumably a more economic option and may reduce the cost of antibiotic treatment in patients with perforated appendicitis. This would need to be confirmed through an economic analysis, which is outside the purview of this paper.
Asunto(s)
Amicacina/administración & dosificación , Antibacterianos/administración & dosificación , Apendicitis/tratamiento farmacológico , Absceso Abdominal/tratamiento farmacológico , Absceso Abdominal/etiología , Amicacina/efectos adversos , Amicacina/sangre , Antibacterianos/efectos adversos , Antibacterianos/sangre , Apendicitis/complicaciones , Niño , Preescolar , Clindamicina/administración & dosificación , Costa Rica , Creatinina/sangre , Método Doble Ciego , Esquema de Medicación , Quimioterapia Combinada , Femenino , Humanos , Infusiones Intravenosas , Riñón/efectos de los fármacos , Masculino , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Peritonitis/tratamiento farmacológico , Peritonitis/etiología , Estudios Prospectivos , Resultado del TratamientoRESUMEN
Objeto: Demostrar que el bloqueo caudal produce una recuperación más rápida y segura, además eficiente control del dolor postoperatorio. Sitio: Centro de atención terciaria. Diseño: estudio prospectivo, controlado, abierto. Pacientes: El estudio se realizó de Enero a Noviembre de 1993. Se incluyeron 34 pacientes en el estudio, los cuales fueron divididos en dos grupos, mediante una randomización simple al azar y secuencial. Al primer grupo de 20 pacientes se le colocó bloqueo caudal, asistidos con ligera anestesia general (Grupo I). Al segundo grupo de pacietes control se le aplicó anestesia general usual con halotano (Grupo II). Se valoró edad, talla, peso, estado nutricional, alteraciones electrolíticas, dosis del anestésico, duración de la cirugía, cambios de la temperatura del paciente durante la cirugía y duración de la recuperación con un patrón respiratorio propio y efectivo. El nivel de analgesia postoperatorio fue medido, mediante la determinación del grado de stress, a través de la cuantificación de catecolaminas libres o conjugadas en orinas. Resultados: Se incluyeron 30 pacientes, 16 en el grupo I y 14 en el grupo II. En el grupo I la medida de nivel de catecolaminas (en pg/mg de creatinina) a las 4,6 y 12 horas fué 185 (DS 336), comprado con el grupo II donde los niveles fueron 126 (DS 110), 382 (DS 737) y 908 (DS 1160). En todos los tiempos la diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0.4). Sin embargo al comparar la diferencia en los niveles de catecolaminas a las 12 horas con respecto a las 4 horas, éste fué significativamente mayor grupo II; 782 (DS 423) pg/mg creatinina vs 488 (DS 1247) respectivamente (p=0.04). Conclusiones: Los pacientes del grupo I tuvieron una mejor analgesia postoperatoria que los pacientes del grupo II, requiriendo una cantidad significativamente menor de analgésicos adicionales. Palabras clave: bloqueo caudal, anestesia general, piloromiotomía
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Lactante , Anestesia , Anestesia Caudal , Anestesia General , Niño , Hipertrofia/cirugía , Píloro/anomalías , Costa RicaRESUMEN
Objetivo: demostrar que la aminofilina no varía la evolución de los pacientes con crisis aguda de asma cunado se compara con placebo. Diseño: Prospectivo, randomizado, placebo, control, doble ciego. Sitio: Servicio de Emergencias de un Hospital Universitario de atención terciaria. Pacientes: 33 pacientes asmáticos randomizados en dos grupos. Grupo I, 18 pacientes que recibieron Salbutamol nebulizado, dexametasona y placebo. Grupo II, 15 pacientes que recibieron el mismo tratamiento más aminofilina intravenosa. Resultados : Se les evaluaron durante 24 horas los signos vitales, flujo pico espiratorio, SaD02 y se midió el nivel sérico de teofilina al ingreso y al egreso. No se encontró duferencia estadística en ninguno de los parámetros evaluados Flujo Pico,Saturación y Score y no hubo diferencia en la aparición de efectos secundarios. Conclusiones : La Aminofilina comparada con placebo no aporta un efecto significativo en la evolución de la crisis asmática aguda en niños, asociada a salbutamol y dexametasona
Asunto(s)
Humanos , Niño , Albuterol/uso terapéutico , Aminofilina/uso terapéutico , Asma/tratamiento farmacológico , Placebos/uso terapéutico , Costa RicaRESUMEN
Se analiza la concentración de T4 en leche humana y de bovinos en nuestro medio usando dos métodos. Entre 1 y más de 16 semanas la concentración de T4 en leche humana fluctúa entre 0,50 y 1,54micron/dl con la mayor cifra en la octava semana. En la leche de vaca se obtuvo una cifra promedio de 1,1micron/dl. El método de RIA con doble anticuerpo, fase líquida fue considerado mejor que el de competición proteica con columna de Sephadex