RESUMEN
Introducción. La disfunción endotelial juega un papel preponderante en la génesis de las complicaciones vasculares de la diabetes y precede a las evidencias anatómicas más tempranas de ateroesclerosis El Eco-Doppler vascular, mediante la determinación de laDilatación arterial flujo-dependiente en la arteria braquial ha demostrado una buena correlación con las pruebas invasivas parael diagnóstico de la Disfunción Endotelial. Objetivo: Determinar la presencia de Disfunción endotelial en pacientes diabéticos con o sin úlceras del pie. Método. Se diseñó un estudio observacional, prospectivo de corte transversal, tipo caso-control en pacientes diabéticos con y sin úlceras del pie, con un muestreo simple no probabilístico, con una población de estudio constituida por 100 pacientes diabéticos subdivididos en Grupo A (de estudio) 50 y Grupo B (control) 50. Resultados. La vasoactividad mediada por el flujo (VMF), en el grupo de estudio fue de 3,1% y en el grupo de control 4,3%, resultados ambos que traducen la presencia de disfunción endotelial, pero más intensa en los pacientes con úlceras del pie diabético. Conclusiones. La disminución de la vasoactividad mediada por el flujo constituye una manifestación temprana de la enfermedad arteriosclerótica, detectable inclusive antes de la aparición de eventos clínicos vasculares periféricos en pacientes diabéticos con o sin úlceras del pie. (AU)
Introduction. Endothelial dysfunction plays a preponderant role in the genesis of vascular complications of diabetes and precedes the earliest anatomical evidence of atherosclerosis. Vascular Echo-Doppler, by determining the flow-dependent arterial dilation inthe brachial artery, has demonstrated a good correlation with invasive tests for the diagnosis of Endothelial Dysfunction. Objective: To determine the presence of endothelial dysfunction in diabetic patients with or without foot ulcers. Method. An observational,prospective, cross-sectional, case-control study was designed in diabetic patients with and without foot ulcers, with a simple non-probabilistic sampling, with a study population consisting of 100 diabetic patients subdivided into Group A (of study) 50 and Group B (control) 50. Results. The flow-mediated vasoactivity (VMF) in the study group was 3.1% and 4.3% in the control group, both results that reflect the presence of endothelial dysfunction, but more intense in patients with diabetic foot ulcers. Conclusions: The decrease in flow-mediated vasoactivity constitutes an early manifestation of arteriosclerotic disease, detectable even before the appearance of peripheral vascular clinical events in diabetic patients with or without foot ulcers. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Angiopatías Diabéticas/diagnóstico , Angiopatías Diabéticas/terapia , Pie Diabético , Estudios Prospectivos , Estudios TransversalesRESUMEN
INTRODUCCIÓN. El síndrome de Pie diabético, se ha convertido en un problema sanitario mundial, por su alta frecuencia, recidiva y costos, a su vez, la frecuencia de ulceración y amputación aumenta progresivamente. Pretendemos a través de la siguiente investigación demostrar el impacto en la reducción de las tasa de amputaciones por Pie diabético asociada al uso del Heberprot P. MÉTODOS. Diseñamos un estudio analítico retrospectivo con los pacientes ingresados con el diagnóstico de Pie diabético en el Servicio Provincial de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico-Quirúrgico Docente de Matanzas José R López Tabrane, entre enero del 2007 y septiembre del 2010 incluyendo ambos. De ellos seleccionamos nuestra muestra consistente en 2 grupos: Grupo A En los cuáles se empleo la terapia convencional aplicada a esta entidad y Grupo B en los cuales además de la terapia convencional, se utilizó localmente el heberprot P. RESULTADOS. Se aprecia una significativa reducción de la frecuencia de amputaciones en el grupo tratado con heberprot P encomparación con la terapia convencional, demostrando su utilidad en los grados 3,4 y 5 de Wagner y en las lesiones tanto neuropáticas como neuroisquémicas, observándose a su vez una marcada reducción en el tiempo de granulación y epitelización con el empleo del mismo. Hechos todos que avalan la importancia de su empleo local en el pie diabético(AU)
BACKGROUND. The diabetic foot syndrome (DFS), has become in a world sanitary problem, by its high frequency and cost, is important also for the increase in the prevalence of ulceration and amputation. Is objective of this investigation to demonstrate the impact in the reduction of the amputation rate for DFS associated with the use of the heberprot P. METHODS. The design of the investigation is retrospective, analytic with the patients admitted with the diagnosis of DFS in the provincial service of vascular surgery of the University Clinical Surgical Hospital of Matanzas Jose R. Lopez Tabrane, from January 2007 to September of 2010, including both. From this we select our population that consist of 2 groups. Group A that use conventional therapy and Group B in witch associated to the conventional therapy we use local treatment withheberprot P. RESULTS. We obtain a significative reduction in the amputation rate in the group that received local treatment with heberprotP when a comparison is established with a conventional treatment, the effectiveness is observe for the groups 3,4 and 5 of the Wagner classification and in the neuropatic and euroischemics ulcers, with a reduction in the granulation and epithelisation time. Facts that show the importance of this local treatment in the wound healing of the DFS(AU)