RESUMEN
OBJECTIVES: To describe our experience and the results obtained in performing transventricular brainstem biopsy with the use of flexible neuroendoscops. METHODS: We identified patients who underwent a neuroendoscopic procedure with brainstem lesion biopsy to obtain histopathologic diagnosis and to treat obstructive hydrocephalus. All patients had follow-up examinations at months 1, 3, 6, and 12 postsurgery and then annually. RESULTS: Seven patients had a transventricular biopsy of the brainstem performed. Of those, five were pediatric patients. The median age was 10 years (range: 3-26 years). Five of them were female and two male. Four patients presented with secondary obstructive hydrocephalus. The main clinical presentations were intracranial hypertension syndrome in four patients, motor neuron disease in four patients, two with decreased state of alertness, two with gait ataxia, and one with Parinaud syndrome. The types of tumors found in the histopathology and their location were one ventral (pons) and one aqueductal anaplastic astrocytoma, two ventral, one aqueductal, and one attached to the floor of the fourth ventricle pilocytic astrocytoma and one ventral low-grade astrocytoma. The route taken to approach the ventral tumors was made through premammillary fenestration. The tumors of the aqueduct and floor of the fourth ventricle were approached transaqueductally. CONCLUSION: The use of flexible endoscops for biopsy of ventral, dorsal (tectum lamina quadrigemina), and diffuse brainstem tumors is a useful, effective, and safe procedure that also allows to treat obstructive hydrocephalus secondary to the tumors.
Asunto(s)
Biopsia/métodos , Neoplasias del Tronco Encefálico/patología , Neoplasias del Tronco Encefálico/cirugía , Glioma/patología , Glioma/cirugía , Neuroendoscopía/métodos , Procedimientos Neuroquirúrgicos/métodos , Adolescente , Astrocitoma/complicaciones , Astrocitoma/patología , Astrocitoma/cirugía , Neoplasias del Tronco Encefálico/complicaciones , Niño , Preescolar , Endoscopios , Femenino , Estudios de Seguimiento , Glioma/complicaciones , Humanos , Hidrocefalia/etiología , Hidrocefalia/cirugía , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Neuroendoscopía/instrumentación , Resultado del Tratamiento , Adulto JovenRESUMEN
We describe the clinical characteristics and outcomes of adults hospitalized with pneumonia during the pandemic (H1N1) 2009 outbreak. Patients admitted to a general hospital in San Luis Potosí, Mexico, from April 10 through May 11, 2009, suspected to have influenza virus-associated pneumonia were evaluated. We identified 50 patients with suspected influenza pneumonia; the presence of influenza virus was confirmed in 18: 11 with pandemic (H1N1) 2009 virus, 5 with unsubtypeable influenza A virus, 1 with seasonal influenza A virus (H3N2), and 1 in whom assay results for seasonal and pandemic (H1N1) 2009 viruses were positive. Eighteen patients were treated in the intensive care unit, and 10 died. During the pandemic (H1N1) 2009 outbreak, severe pneumonia developed in young adults who had no identifiable risk factors; early diagnosis and treatment of influenza virus infections may have a determinant role in outcome.
Asunto(s)
Brotes de Enfermedades , Subtipo H1N1 del Virus de la Influenza A , Gripe Humana/epidemiología , Neumonía Viral/epidemiología , Adulto , Anciano , Femenino , Humanos , Subtipo H3N2 del Virus de la Influenza A , Gripe Humana/complicaciones , Gripe Humana/diagnóstico , Masculino , México/epidemiología , Persona de Mediana Edad , Neumonía Viral/diagnóstico , Neumonía Viral/etiología , Neumonía Viral/virología , Reacción en Cadena de la Polimerasa de Transcriptasa Inversa , Adulto JovenRESUMEN
El propósito de este trabajo es describir un caso clínico de úlcera eosinofílica de la lengua en una mujer de 71 años y hacer énfasis en sus características clínicas e histológicas, así como en el diagnóstico diferencial con carcinoma epidermoide, cuyo tratamiento y pronóstico es diferente. Otras entidades con las que puede confundirse incluyen: tuberculosis, histoplasmosis, chancro, infiltración leucémica, linfoma, etc. Se destaca la importancia de la biopsia y el establecimiento del diagnóstico correcto
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Enfermedades de la Lengua , Úlceras Bucales/clasificación , Úlceras Bucales/patología , Antisépticos Bucales/uso terapéutico , Biopsia , Diagnóstico Diferencial , Eosinófilos/patología , Úlceras Bucales/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Se presenta el caso de un paciente masculino de 8 años de edad, con antecedentes de nefroblastoma (tumor de Wilms) a la edad de cinco años, con manejo terapéutico a base de nefrectomía, quimioterapia y radioterapia, quien treinta meses después presentó aumento de volumen en hemicara izquierda con lesión lítica en cuerpo y rama ascendente del lado izquierdo mandibular. La revisión de laminillas del tumor original se interpretó como sarcoma de células claras de riñón. La lesión mandibular mostró la misma imagen, con lo cual el diagnóstico fue de sarcoma de células claras de riñón, metastásico a hemimandíbula izquierda. Este caso es excepcional y en nuestro conocimiento el primero en la literatura mundial. Llamamos la atención sobre la dificultad diagnóstica, tanto en la entidad primaria como en la metástasis, en este último caso con diagnósticos diferenciaels de sarcomas primarios como metástasis
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Niño , Neoplasias Mandibulares/secundario , Neoplasias Mandibulares/cirugía , Sarcoma de Células Claras/diagnóstico , Biopsia , Diagnóstico Diferencial , Radiografía Panorámica , Tumor de Wilms/complicacionesRESUMEN
Los tumores cardiacos primarios son entidades raras en todos los grupos de edad, de ellos el más frecuente en la edad pediátrica es el rabdomioma, el cual se encuentra asociado a esclerosis tuberosa en el 37 a 80 por ciento de los casos, con una frecuencia informada de hasta 1 por cada 40,000 recién nacidos vivos. El presente caso es el de un recién nacido, que desde las primeras horas de vida presentó soplo pansistólico, cardiomegalia grado IV, datos electrocardiográficos de hipertrofia ventricular e insuficiencia cardiaca. El ecocardiograma y la imagen por resonancia magnética mostraron múltiples tumores en la porción muscular del septum y paredes ventriculares. La biopsia confirmó el diagnóstico de rabdomioma. Lo que, aunado a las máculas hipomelanóticas, áreas de hipodensidad del parénquima cerebral y crisis convulsivas, permitió establecer el diagnóstico de esclerosis tuberosa. En nuestro medio existe poca información sobre ambas enfermedades, por lo que se revisa la incidencia, diagnóstico, pronóstico y manejo de casos como el presente
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Recién Nacido , Enfermedades del Recién Nacido/diagnóstico , Enfermedades del Recién Nacido/fisiopatología , Enfermedades del Recién Nacido/patología , Cardiopatías/diagnóstico , Cardiopatías/fisiopatología , Rabdomioma/diagnóstico , Rabdomioma/patología , Rabdomioma/fisiopatología , Esclerosis Tuberosa , Esclerosis Tuberosa/diagnósticoRESUMEN
Objetivo: Llamar la atención sobre una entidad poco frecuente o poco informada pero con alta letalidad y que por lo tanto debe considerarse para su detección y tratamiento oportuno en todo neonato críticamente enfermo con alimentación parenteral por catéter venoso central. Reporte de casos: Se trató de dos neonatos, uno de término y otro de pretérmino con catéter venoso central y alimentación parenteral que presentaron deterioro súbito y muerte, secundario a taponamiento cardiaco. Discusión: El taponamiento cardiaco secundario a la instalación de un catéter venoso central es una entidad poco señalada en la literatura nacional e internacional. La incidencia estimada varío de 0.3 por ciento hasta 2 por ciento con letalidad de 74 a 100 por ciento por lo que su sospecha, diagnóstica y manejo temprano son imperativos (si se pretende evitar la muerte) e incrementar la sobrevida de estos neonatos
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Cateterismo Venoso Central/efectos adversos , Enfermedades del Recién Nacido/etiología , Enfermedades del Recién Nacido , Nutrición Parenteral , Radiografía Torácica , Taponamiento Cardíaco/etiología , Taponamiento CardíacoRESUMEN
La arteritis temporal o de células gigantes, en una vasculitis generalizada que afecta característicamente las arterias craneanas, de etiología desconocida, con cierta predilección racial y geográfica, cuya ocurrencia en nativos mexicanos no ha sido descrita. Informamos una paciente de 85 años, del centro del país y con ascendencia genética también local. Su historia de 3 meses de evolución con dolor, aumento de volumen y tortuosidad de arterias extracraneanas, manifestaciones de polimialgia reumática y amaurosis bilateral; cursó con eritrosedimentación elevada y en la biopsia de arteria temporal se evidenció el infiltrado inflamatorio y de células gigantes características. Con esteroides mejoró sólo parcialmente la agudeza visual. Destacamos la importancia de considerar esta patología, dado que el retraso en el diagnóstico y tratamiento puede resultar en secuelas permanentes