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Resumo Este estudo tem como objetivo entender e interpretar a ocorrência de angústia moral entre médicos intensivistas pediátricos que atuam em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva, de abordagem quantitativa e recorte transversal, com foco na aplicação de um instrumento de pesquisa baseado na Moral Distress Scale Revised para levantamento da presença de angústia moral em 43 médicos de determinada unidade de terapia. A maioria das respostas do instrumento de pesquisa quanto à presença de angústia moral esteve relacionada a questões de fim de vida, situações de prolongamento penoso da vida, comunicação deficiente entre a equipe, problemas de saúde do profissional, desconforto com prognósticos incertos, necessidade de visitas multiprofissionais e sofrimento do paciente. O intuito foi buscar evidências na pesquisa sobre determinadas situações que podem ser desencadeadoras de angústia moral com intensidades e frequências distintas entre os profissionais, de acordo com algumas variáveis.

Abstract This study investigates and interprets the occurrence of moral distress among pediatric physicians working in a Pediatric Intensive Care Unit. A cross-sectional, exploratory, descriptive research was conducted to survey the presence of moral distress among 43 physicians from a specific therapy unit assessed by the Moral Distress Scale Revised. Most responses regarding the presence of moral distress revolved around end-of-life issues, painful life-prolonging situations, poor team communication, professional health problems, discomfort with uncertain prognoses, need for multidisciplinary visits and patient suffering. We sought evidence in research on certain situations that can trigger moral distress at different intensities and frequencies among professionals, according to some variables.

Resumen Este estudio tiene como objetivo comprender e interpretar la angustia moral entre los médicos en cuidados intensivos pediátricos que trabajan en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva, de enfoque cuantitativo y transversal, centrada en la aplicación de una herramienta basada en la Moral Distress Scale Revised para identificar la presencia de angustia moral en 43 médicos(as) de una unidad específica. La mayoría de las respuestas a la herramienta de evaluación sobre la presencia de sufrimiento moral giraron en torno a cuestiones del final de la vida, situaciones dolorosas que prolongan la vida, mala comunicación entre el equipo, problemas de salud profesional, malestar ante pronósticos inciertos, necesidad de visitas multidisciplinarias y sufrimiento del paciente. El objetivo fue buscar evidencias sobre determinadas situaciones que pueden desencadenar angustia moral con diferentes intensidades y frecuencias entre los profesionales según algunas variables.

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Abstract: Introduction: The way by which physicians process clinical reasoning is a relevant topic in the discussions on medical education because, in medical activity, the ultimate goal is to obtain the correct diagnosis and conduct. The challenge is to highlight which factors influence this performance. Objective: The objective of this study is to understand how the development of the clinical reasoning competence occurs according to the medical students' perception. Method: This research has a descriptive focus and employs a qualitative approach in the ordering of data, classification process, and final analysis of information from 36 semi-structured interviews with medical students, from July to September 2020, in Curitiba, Paraná, Brazil. Result: Thematic analysis was carried out, and the category 'perception of the factors that influence its achievement' emerged, with the 'methodological and curricular structure' subcategories perceived as the main influencing factors, through characteristics such as interdisciplinarity, early interaction with practical activities, stimulus to autonomy and teaching guidance. Participation in monitoring, academic leagues and extension projects were also considered, as well as the experience of the process of learning appropriation. Conclusion: The present study addresses the topic of clinical reasoning and brings as a contribution the analysis of the factors that influence its development, during undergraduate school, based on the students' viewpoint. Its results bring benefits to medical education, as they expand the understanding of the process of developing the clinical reasoning competence.

Resumo: Introdução: A forma como os médicos elaboram o raciocínio clínico é um tema relevante nas discussões sobre ensino médico pois, na atividade profissional, o objetivo final é obter diagnóstico e conduta corretos. O desafio está em evidenciar quais fatores influenciam no desempenho dessa competência. Objetivo: Esta pesquisa buscou compreender como o desenvolvimento da competência raciocínio clínico ocorre na percepção de estudantes de Medicina. Método: Com enfoque descritivo e abordagem qualitativa, procedeu-se a ordenação dos dados, classificação e análise final das informações oriundas de 36 entrevistas semiestruturadas com estudantes de graduação em Medicina, entre julho e setembro de 2020, em Curitiba, PR, Brasil. Resultado: Após análise temática, obteve-se a categoria percepção dos fatores que influenciam na aquisição do raciocínio clínico, com as subcategorias estrutura metodológica e curricular percebidos como os principais fatores influenciadores, através de características como interdisciplinaridade, interação precoce com atividades práticas, estímulo a autonomia e orientação docente. Participação em monitorias, ligas acadêmicas e projetos de extensão também foram valorizados, assim como a experiência do processo de apropriação desse aprendizado. Conclusão: A presente pesquisa aborda o tema raciocínio clínico e traz como contribuição a análise dos fatores influenciadores no seu desenvolvimento, durante a graduação, na visão dos estudantes. Seus resultados trazem benefícios para a educação médica, pois ampliam a compreensão do processo de desenvolvimento da competência raciocínio clínico.

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Resumo: Introdução: Nas últimas décadas, as práticas pedagógicas e as metodologias de ensino têm experimentado mudanças radicais, culminando hoje com o crescimento exponencial de metodologias de ensino ativas. Apesar da crescente utilização dessas metodologias ativas nos cursos de Medicina, as formas de avaliação teórica foram pouco, ou nada, alteradas nas últimas décadas, o que não deveria ocorrer, pois os sistemas de avaliação precisam evoluir concomitantemente para garantir um processo de ensino-aprendizagem coeso e de qualidade. Objetivo: Este estudo evidencia como está inserida a avaliação com consulta em cursos de Medicina. Método: Foi desenvolvida uma revisão integrativa por meio de consulta de publicações indexadas no período dos últimos dez anos nas bases de dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), ScienceDirect e Education Resources Information Center (ERIC), em formato de artigos completos nas línguas portuguesa ou inglesa. Utilizaram-se os descritores a seguir de forma combinada, respectivamente em inglês e português: "medicine", "assessment", "open book examination", "open book exam", "open book test" e "open book assessment"; "medicina", "avaliação", "prova com consulta", "avaliação com consulta" e "teste com consulta". Resultado: Para a composição deste estudo, selecionaram-se 11 publicações que atenderam aos critérios de elegibilidade traçados, e, após a imersão teórica e análise delas, emergiram duas categorias principais: "A avaliação com consulta como recurso educacional para o ensino médico" e "A avaliação com consulta como alternativa pedagógica no cenário pandêmico", as quais foram analisados à luz de uma revisão integrativa. Conclusão: Ainda que haja dúvidas e sejam necessários novos estudos, fica evidente que a avaliação com consulta é muito pertinente ao ensino médico, uma vez que contribui para a formação de profissionais com alta capacidade de questionamento e argumentação, preparados para rotinas de estudo e educação permanentes e que entendam que há constante evolução do conhecimento na área médica.

Abstract: Introduction: In the last decades, pedagogical practices and teaching methodologies have experienced radical changes, culminating today with the exponential growth of active teaching methodologies. Despite the growing use of these active methodologies in medical courses, the theoretical evaluation models changed little, if at all, in the last decades, which should not occur, as the evaluation systems need to evolve concomitantly to ensure a cohesive, quality teaching-learning process. Objective: To demonstrate how open-book examination is inserted in medical courses. Methods: An integrative review was developed by searching for publications indexed in the last 10 years in the databases of the U.S. National Library of Medicine (PubMed), "Scientific Electronic Library Online" (SciELO), Science Direct, and the "Education Resources Information Center" (ERIC), as full articles written in Portuguese or English. The following descriptors were used in combination, respectively in English and Portuguese: "medicine", "assessment", "open book examination", "open book exam", "open book test" and "open book assessment"; "medicina", "avaliação", "prova com consulta", "avaliação com consulta" and "teste com consulta". Results: For this review, a total of eleven publications that met the eligibility criteria were selected, and after their theoretical immersion and analysis, two main categories emerged: "Open-book examination as an educational resource for medical education" and "Open-book examination as a pedagogical alternative in the pandemic scenario", which were analyzed in the light of an integrative review. Conclusion: Although there are still doubts and further studies are required, it is evident that Open-Book examination is very pertinent to medical education, as it contributes to the training of professionals with high capacity for questioning and debating, who are prepared for permanent study and education routines, and who understand that there is constant evolution of knowledge in the medical field.

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A reorientação da formação profissional por meio de políticas públicas ofereceu a oportunidade para a criação de componentes curriculares, para formar estudantes que exercitem práticas interprofissionais. Este trabalho faz uma análise do contexto e implicações sobre a implantação de uma disciplina interprofissional nos cursos da saúde em uma universidade pública. Foi realizado um estudo com perfil exploratório de abordagem qualitativa utilizando-se grupos focais constituídos por tutores, preceptores e estudantes. Definidas as categorias e seus descritores foi utilizado o modelo 3P para a análise de conteúdo e dos resultados. Vale destacar a ressignificação do papel docente, a percepção dos estudantes frente aos desafios do ensino interprofissional e a aproximação com o serviço de saúde. Correlacionamos na discussão geral deste texto linhas de discussão junto à assistência à pessoa, à sociologia e à pedagogia. A inovação proposta pela disciplina interprofissional de Atenção em Saúde seguiu o ideário de uma agenda internacional. Os relatos de tutores, preceptores e estudantes foram um estímulo decisivo para prosseguir avançando nas demais séries dos cursos, em atividades colaborativas e práticas interprofissionais.

The reorientation of professional training through public policies offered the opportunity for the creation of curricular components to train students to exercise interprofessional practices. This paper makes an analysis of the context and implications on the implementation of an interprofessional discipline in health courses at a public university. A qualitative exploratory study was carried out using focus groups made up of tutors, preceptors and students. Once the categories and descriptors were defined, the 3P model was used for the content and results analysis. It is worth highlighting the redefinition of the teaching role, the students' perception of the challenges of interprofessional teaching, and the approximation with the health service. We correlate in the general discussion of this text lines of discussion with the person care, sociology, and pedagogy. The innovation proposed by the interprofessional discipline of Health Care followed the ideology of an international agenda. The reports from tutors, preceptors and students were a decisive stimulus to continue advancing in the other series of courses, in collaborative activities and interprofessional practices.

La reorientación de la formación profesional a través de políticas públicas ofreció la oportunidad para la creación de componentes curriculares para capacitar a los estudiantes en el ejercicio de prácticas interprofesionales. Este trabajo hace un análisis del contexto y de las implicaciones en la implementación de una disciplina interprofesional en cursos de salud en una universidad pública. Se realizó un estudio cualitativo exploratorio mediante grupos focales formados por tutores, preceptores y estudiantes. Una vez definidas las categorías y los descriptores, se utilizó el modelo 3P para el análisis de contenido y de resultados. Cabe destacar la redefinición del rol docente, la percepción de los estudiantes sobre los desafíos de la enseñanza interprofesional y la aproximación con el servicio de salud. Correlacionamos en la discusión general de este texto líneas de discusión con el cuidado de la persona, la sociología y la pedagogía. A inovação proposta pela disciplina interprofesional da Saúde seguiu a ideologia de uma agenda internacional. Los informes de tutores, preceptores y estudiantes fueron un estímulo decisivo para seguir avanzando en la otra serie de cursos, en actividades colaborativas y prácticas interprofesionales.

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Introdução: Este estudo contextualiza a criação do Laboratório de Inovação na Saúde (LIS), estabelecido para integrar as entidades gestoras regionais de saúde e educação, de um estado no sul do Brasil. Considerando que inovação em saúde seja uma novidade funcional que provoca uma mudança transformadora e durável produzindo resultados significativos para a gestão do setor público. Objetivo: relatar a criação de uma organização intersetorial visando à formação profissional em saúde. Metodologia: Foram realizados encontros entre as instituições de ensino superior públicas e privadas e órgãos gestores regionais. Os encontros visaram ao aprofundamento teórico acerca da temática e a construção dos roteiros para nortear a formação profissional em saúde e educação. Resultados: Constataram-se avanços nas propostas de ações setoriais integradas das atividades, que inicialmente estimulam a implementação deste modelo aprimorando a formação dos profissionais na perspectiva da sistematização da assistência no contexto da saúde pública. Conclusão: a mobilização das pessoas e instituições foi de grande valia para a consolidação de um modelo para a formação de profissionais no setor da saúde.

Introduction: This study contextualizes the creation of the Health Innovation Laboratory (LIS), established to integrate regional health and education management entities, in a state in southern Brazil. Considering that innovation in health is a functional novelty that causes transformative and durable change, producing significant results for public sector management. Objective: to report the creation of an intersectoral organization aimed at professional training in health. Methodology: Meetings were held between public and private higher education institutions and regional management bodies. The meetings aimed to deepen the theory on the topic and the construction of scripts to guide professional training in health and education. Results: Advances were noted in the proposals for integrated sectoral actions of activities, which initially stimulate the implementation of this model by improving the training of professionals from the perspective of systematizing care in the context of public health. Conclusion: the mobilization of people and institutions was of great value in consolidating a model for training professionals in the health sector.

Introducción: Este estudio contextualiza la creación del Laboratorio de Innovación en Salud (LIS), creado para integrar entidades regionales de gestión de salud y educación, en un estado del sur de Brasil. Considerando que la innovación en salud es una novedad funcional que provoca cambios transformadores y duraderos, produciendo resultados significativos para la gestión del sector público. Objetivo: informar la creación de una organización intersectorial orientada a la formación profesional en salud. Metodología: Se realizaron reuniones entre instituciones de educación superior públicas y privadas y órganos de gestión regional. Los encuentros tuvieron como objetivo profundizar la comprensión teórica del tema y la construcción de guiones que orienten la formación profesional en salud y educación. Resultados: Se observaron avances en las propuestas de acciones sectoriales integradas de actividades, que inicialmente estimulan la implementación de este modelo, mejorando la formación de profesionales en la perspectiva de la sistematización de la atención en el contexto de la salud pública. Conclusión: la movilización de personas e instituciones fue de gran valor para consolidar un modelo de formación de profesionales del sector salud.

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O diabetes, assim como outras doenças crônicas, exige monitoramento constante e autocuidado. Objetivou-se identificar as contribuições da equipe multiprofissional para a prevenção de complicações e tratamento do diabetes mellitus em pacientes. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva, com abordagem quantitativa, realizada com 31 profissionais de saúde, lotados em Unidades de Saúde de Curitiba (PR). Resultou na identificação dos assuntos para os quais os profissionais gostariam de ser melhor capacitados e nos itens considerados importantes para estímulo e qualificação do cuidado ao paciente diabético. Foi elaborada uma Carteira de Cuidados, com estímulo ao autocuidado, colocando equipe e paciente como aliados no controle da doença. Considera-se que uma equipe multiprofissional ativa e capacitada, com visão aprimorada sobre a doença e seus determinantes, aliada a um paciente esclarecido sobre o autocuidado, é a combinação favorável para o sucesso do tratamento, prevenção de complicações crônicas e redução de danos à saúde do indivíduo.

Diabetes, like other chronic diseases, requires constant monitoring and self-care. The objective was to identify the contributions of the multidisciplinary team for the prevention of complications and treatment of diabetes mellitus in patients. This is a descriptive exploratory study, with a quantitative approach, carried out with 31 health professionals, working in Health Units in Curitiba/PR. It resulted in the identification of subjects for which professionals would like to be better trained and the items considered important for stimulating and qualifying care for diabetic patients. A Care Card was prepared, encouraging self-care, placing the team and the patient as allies in controlling the disease. It is considered that an active and trained multidisciplinary team, with an improved view of the disease and its determinants, combined with a patient who is knowledgeable about self-care, is a favorable combination for successful treatment, prevention of chronic complications, and reduction of damage to the individual's health

La diabetes requiere un seguimiento y un autocuidado constante. El objetivo fue identificar las contribuciones del equipo multidisciplinario para la prevención de complicaciones y tratamiento de la diabetes mellitus. Se trata de una investigación exploratoria descriptiva, realizada con 31 profesionales de salud, actuando en Unidades de Salud de Curitiba/PR. El resultado fue la identificación de temas para los cuales a los profesionales les gustaría ser mejor capacitados y los ítems considerados importantes para estimular y calificar la atención al paciente diabético. Se elaboró una Tarjeta de Cuidados, incentivando el autocuidado, colocando al equipo y al paciente como aliados en el control de la enfermedad. Se considera que un equipo multidisciplinario capacitado, con una mejor visión de la enfermedad y sus determinantes, combinado con un paciente conocedor del autocuidado, es una combinación favorable para el éxito del tratamiento, la prevención de complicaciones crónicas y la reducción de daños a la salud del individuo.

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A presente pesquisa teve como objetivo avaliar o desenvolvimento das competências gerais em cursos de bacharelado em Educação Física, tendo sido estudadas duas Instituições de Ensino Superior do Estado do Paraná. Foi utilizado o instrumento elaborado e validado por De Matia para a avaliação das competências gerais nos cursos da saúde. A amostra total foi de 263 respondentes. Quando comparamos as respostas dos professores à autoavaliação pelos graduandos, observamos escores menores em todas as dimensões estudadas. Os graduandos dos primeiros períodos se avaliam pior do que aqueles em períodos mais avançados do curso. Os professores percebem graduandos do sexo feminino, mais hábeis na postura inovadora e crítica, e os graduandos destacam colegas do sexo feminino como mais hábeis na interação com seus pares e sociedade. Conclui-se que os graduandos envolvidos na pesquisa estão desenvolvendo parcialmente as competências gerais fundamentais para a sua atuação profissional.

This study aimed to evaluate the development of general competences in Physical Education Undergraduate Courses in two Higher Education Institutions in an inland city of the State of Paraná. The instrument developed and validated by De Matia was used to assess general skills in health courses. The total sample consisted of 263 respondents. The comparison of the professors' answers to the students self-evaluation shows lower scores in all the dimensions studied. Undergraduate students of the first terms haver worse self-evaluations when compared to those in more advanced periods of the course. The professors perceive female students as more skilled in their innovative and critical posture, and the students highlight that female students are more skilled in interaction with their peers and society. It is concluded that the undergraduate students involved in the research are partially developing the general basic competences for their professional performance.

Esta investigación tuvo como objetivo evaluar el desarrollo de las competencias generales en los Cursos de Graduación en Educación Física - Bachillerato en instituciones de educación superior públicas y privadas de una ciudad en el interior del estado de Paraná. El instrumento desarrollado y validado por De Matia se utilizó para evaluar las competencias generales en los cursos de salud. La muestra total fue de 263 encuestados. Las respuestas de los maestros en comparación con los estudiantes son más bajas en todas las dimensiones estudiadas. Los graduados de los primeros períodos se evalúan peor que aquellos en períodos más avanzados del curso. Los profesores perciben que las alumnas, son más habilidosas y tienen una postura innovadora y crítica, y los alumnos destacan las alumnas, más capacitadas para interactuar con sus pares y la sociedad. Se concluye que los graduandos involucrados en la investigación, desarrollan parcialmente las competencias generales básicas.

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O curso de medicina da Universidade Estadual de Maringá foi implantado em 1988. Com currículo em essência ainda tradicional, vem ao longo dos anos sofrendo modificações, impulsionado principalmente pelas Diretrizes Curriculares Nacionais. O objetivo do estudo foi descrever a trajetória do ensino da Atenção Primária à Saúde do curso e sua expansão especialmente a partir de 2005 com o internato em Saúde Coletiva, com novas disciplinas e a implantação do programa de residência em Medicina de Família e Comunidade. (AU)

The medical course at the Maringa State University was imple-mented in 1988. With a curriculum which still has a traditional essence, it has been undergoing changes over the years, driven mainly by the National Curriculum. The objective of the study was to describe the trajectory of teach primary health care in the course and its expansion, especially from 2005 with the internship in public health, with new disciplines and with the implementation of the residency program in Family Medicine and Community. (AU)

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O atendimento das necessidades da sociedade por serviços de assistência à saúde que sejam seguros e detentores de qualidade exige que as Unidades Hospitalares adotem práticas de gestão e assistenciais inovadoras e adequadas a esta nova perspectiva. Frente a este desafio, o presente relato de experiência busca discorrer a respeito do impacto da Tecnologia da Informação (TI) junto à gestão hospitalar, visando demonstrar que os gastos inerentes à mesma não devem ser tidos como custo, mas um investimento, uma vez que o setor auxilia nas tomadas de decisão, gerando benefícios tanto na assistência prestada ao paciente quanto na Administração da Entidade. Através do presente relato de experiência, foi possível concluir que investimentos na área tecnológica e informacional nem sempre precisam estar condicionados a grandes aportes financeiros. (AU)

Meeting the needs of society for health care services that are safe and of high quality requires Hospital Units to adopt innovative management and assistance practices that are appropriate to this new perspective. Faced with this challenge, the present experience report seeks to discuss the impact of Information Technology (IT) on the hospital management, aiming to demonstrate that the expenses inherent in it should not be considered ascost, but as investment, since the sector assists in decision making, generating benefits both in the care provided to the patient and in the Administration of the Entity. Through the present report of experience, it was possible to conclude that investments in the technological and informational areas do not always have to be conditioned to large financial contributions. (AU)

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A gestão do trabalho e da educação em saúde são componentes essenciais para proporcionar à população um sistema de saúde de qualidade. Na esfera federal e estadual este conhecimento é valorizado. Os objetivos são identificar, analisar e compreender as características dos campos da gestão do trabalho e da gestão da educação nas Secretarias Municipais de Saúde da 5ª Regional de Saúde do Estado do Paraná no contexto das demais secretarias municipais de saúde do Estado. Utilizou-se a abordagem mista, explanatória sequencial. Foi aplicado um questionário aos gestores de saúde dos 399 municípios paranaenses, e, após, foram realizadas entrevistas com os gestores dos 20 municípios da Regional escolhida. Obtiveram-se respostas de 53,6% dos questionários e de 70% das entrevistas. O estudo permitiu identificar as fragilidades existentes e apontar caminhos para superá-las, além de contribuir para outras investigações na mesma linha, dada a escassez de publicações. (AU)

Work and health education management is an essential part that provides the population with a quality health system. In the federal and state sphere this knowledge is appreciated. The objectives are to identify, analyze, and understand the characteristics of the fields of work management and education management in the Municipal Health Secretaries of the 5th Health Regional Department of the state of Paraná in the context of the other municipal health secretaries in the state. A mixed, sequential explanatory approach was used. A questionnarie was applied to health managers from 399 cities of the state of Paraná; then, interviews with the managers from 20 municipalities from the regional department chosen were carried out. A total of responses of 53.6% of questionnaires and 70% of the interviews was obtained. The study allowed to identify the weaknesses, and to find ways to overcome them, as well as to contribute to other investigations in the same research line, given the scarcity of publications. (AU)

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Estudo sobre a percepção do egresso acerca da avaliação da aprendizagem no Internato médico de Saúde Coletiva, tarefa didática do processo de ensino e aprendizagem. O objetivo é revelar como o processo de avaliação de aprendizagem do Internato de Saúde Coletiva foi percebido pelo egresso. Estudo descritivo qualitativo com técnica de grupo focal. Foram realizados 4 grupos, a maioria mistos, masculinos e femininos, de idades entre 26 e 36 anos, totalizando 19 profissionais da medicina de especialidades variadas. O método interpretativo dos dados utilizado foi análise temática. Os resultados foram organizados como pontos positivos, negativos e sugestões em relação à avaliação por prova, à avaliação diária, ao feedback mensal, aos resumos teóricos e seminários, à avaliação de habilidade e atitude e ao relacionamento com o professor. Como conclusão a prova teórica foi o método menos relevante e a avaliação diária com feedback foi o mais importante para a aprendizagem.

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ABSTRACT The evaluation of the General Competencies in undergraduate courses in the healthcare area remains challenging. Objectives To develop an instrument for supporting teaching staff in evaluating the General Competencies of undergraduate students in the healthcare area; to test the reliability of the instrument with teachers and students of the same working field; validate the instrument of General Competencies, directed to teachers and students from the health area. Methods the present was a Methodological study, approved by REC N. 826.770. The validation of the construct, criterion and content based on the National Curricular Guidelines (NCG), and the search for a theoretical framework were performed, as well as statistical tests such as alpha Cronbach, t Test, p-value, Factorial Analysis, Pearson's Correlation Coefficient and Akaike Information Criterion, which also ensured the reliability. The study was performed in a Higher Education Institution in Curitiba/PR, in the courses of Nursing, Biomedical Sciences, Pharmacy, Psychology and Medicine. The study population consisted of 50 evaluations of students and 50 of teachers, covering all the periods and courses during the second half of 2014. Results it was possible to create one model with three versions of instruments that evaluated the general competencies for the healthcare area courses. One of these was directed towards the general competencies of 10 courses in the healthcare area, subdivided in Health Care, Decision-making, Communication, Leadership, Administration and Management and Continuing Education, with one instrument directed at the student and another 'mirror' at the professor. The second and third versions had three dimensions: Health Care, Management in Healthcare and Education in Health, directed towards the general competencies of the new structure of the NCG of the medical course. The three versions also had an instrument for teachers and a mirror one for students. Conclusion To validate the instrument on General Competencies, directed to teachers and undergraduate students of health area courses, the theoretical search, the NCG and the experts' evaluation were used for Content Validity; the t Test, Chi-square Test and Pearson's correlation coefficient were used for Criterion Validation; statistical tests of exploratory and confirmatory factorial analysis and the AIC were used for Construct Validity; and Cronbach's alpha and the AIC were used for Content validity, using the same steps described for the first goal, to ensure the reliability of the instruments. After this process three versions of the instrument were developed, the first two to be used with teachers and with teachers and students together; and the third version is adequate to be used with students or teachers; and also, for teachers and students together. However, it can be used by all health courses studied.

RESUMO A avaliação das competências gerais nas graduações da área da saúde permanece desafiante. Objetivos Desenvolver um instrumento para apoiar os docentes na avaliação das competências gerais dos graduandos de cursos da área da saúde; testar a confiabilidade do instrumento com professores e estudantes do mesmo campo de atuação; validar o instrumento de competências gerais, direcionado aos professores e graduandos da área da saúde. Métodos A pesquisa foi do tipo metodológico, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa nº 826.770. Foram realizadas a validação de constructo, a de critério e a de conteúdo com base nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) e na busca de referencial teórico, além de testes estatísticos como alfa de Cronbach, test t, valor de p, análise fatorial, correlação do coeficiente de Pearson e Akaike information criterion (AIC), que também garantiram a confiabilidade. O estudo foi desenvolvido em uma instituição de ensino superior de Curitiba (PR), nos cursos de Enfermagem, Biomedicina, Farmácia, Psicologia e Medicina, sendo a sua população composta de 50 avaliações de estudantes e 50 de professores, o que contemplou todos os períodos e cursos em andamento no segundo semestre de 2014. Resultados Foi possível a confecção de um modelo com três versões de instrumentos que avaliam as competências gerais para os cursos da área da saúde. A primeira englobou as competências gerais de 10 cursos da área da saúde, que se subdividem em: atenção à saúde, tomada de decisões, comunicação, liderança, administração e gerenciamento e educação permanente. A segunda e terceira versões contam com três dimensões, atenção à saúde, gestão em saúde e educação em saúde, voltadas para as competências gerais da nova formulação das DCNs do curso de Medicina. As três versões contam com um instrumento voltado para o professor e outro, espelho, dirigido ao estudante. Conclusão Para validar o instrumento sobre competências gerais, direcionado aos professores e graduandos de cursos da área da saúde, foram utilizadas, no que se refere ao seu conteúdo, a busca de referencial teórico, as DCNs e a avaliação de experts; para a validação de critério, o teste t, o teste χ2e a correlação de coeficiente de Pearson; e para validade de constructo, os testes estatísticos de análise fatorial exploratória e confirmatória e o AIC. Para validade de conteúdo, recorreu-se aos mesmos passos descritos para o primeiro objetivo, a fim de garantir a confiabilidade dos instrumentos, e empregaram-se o alfa de Cronbach e o AIC. Após esse processo, foi possível o desenvolvimento de três versões do instrumento, sendo as duas primeiras para utilização de professores e para professores e estudantes em conjunto; e a versão 3 foi apropriada para professores ou estudantes e ainda para professores e estudantes em conjunto, porém ela pode ser utilizada por todos os cursos da área da saúde estudados.

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BACKGROUND: Most patients with diabetes mellitus (DM) are followed by primary care physicians, who often lack knowledge or confidence to prescribe insulin properly. This contributes to clinical inertia and poor glycemic control. Effectiveness of traditional continuing medical education (CME) to solve that is limited, so new approaches are required. Electronic games are a good option, as they can be very effective and easily disseminated. OBJECTIVE: The objective of our study was to assess applicability, user acceptance, and educational effectiveness of InsuOnline, an electronic serious game for medical education on insulin therapy for DM, compared with a traditional CME activity. METHODS: Primary care physicians (PCPs) from South of Brazil were invited by phone or email to participate in an unblinded randomized controlled trial and randomly allocated to play the game InsuOnline, installed as an app in their own computers, at the time of their choice, with minimal or no external guidance, or to participate in a traditional CME session, composed by onsite lectures and cases discussion. Both interventions had the same content and duration (~4 h). Applicability was assessed by the number of subjects who completed the assigned intervention in each group. Insulin-prescribing competence (factual knowledge, problem-solving skills, and attitudes) was self-assessed through a questionnaire applied before, immediately after, and 3 months after the interventions. Acceptance of the intervention (satisfaction and perceived importance for clinical practice) was also assessed immediately after and 3 months after the interventions, respectively. RESULTS: Subjects' characteristics were similar between groups (mean age 38, 51.4% [69/134] male). In the game group, 69 of 88 (78%) completed the intervention, compared with 65 of 73 (89%) in the control group, with no difference in applicability. Percentage of right answers in the competence subscale, which was 52% at the baseline in both groups, significantly improved immediately after both interventions to 92% in the game group and to 85% in control (P<.001). After 3 months, it remained significantly higher than that at the baseline in both groups (80% in game, and 76% in control; P<.001). Absolute increase in competence score was better with the game (40%) than with traditional CME (34%; P=.01). Insulin-related attitudes were improved both after the game (significant improvement in 4 of 9 items) and after control activity (3 of 9). Both interventions were very well accepted, with most subjects rating them as "fun or pleasant," "useful," and "practice-changing." CONCLUSIONS: The game InsuOnline was applicable, very well accepted, and highly effective for medical education on insulin therapy. In view of its flexibility and easy dissemination, it is a valid option for large-scale CME, potentially helping to reduce clinical inertia and to improve quality of care for DM patients. TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov NCT001759953; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01759953 (Archived by WebCite at http://www.webcitation.org/6oeHoTrBf).

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As Equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) atuam em um grupo de pacientes que utilizam continuamente substâncias psicoativas. Muitos deles utilizam outros medicamentos e estão expostos a interações medicamentosas e reações adversas decorrentes do uso combinado dos mesmos e não seguem as prescrições corretamente. Este trabalho estudou o perfil dos participantes desse grupo e verificou como as ações em promoção à saúde ajudam no seguimento correto do tratamento prescrito a esses pacientes. Foram entrevistados 63 pacientes que utilizam medicação controlada e que participaram das reuniões de grupo desde setembro a dezembro de 2011. A análise das entrevistas traçou um perfil dos usuários e revelou a inconsistência dos dados dos prontuários e o alto uso de benzodiazepínicos, em especial nos idosos. É necessário, portanto, melhorar a formação dos profissionais envolvidos no atendimento aos usuários de substâncias psicoativas, em particular quanto ao preenchimento dos prontuários e a farmacoterapia...

The teams of the Family Health Program (FHP) work with a group of patients who continually use psychoactive substances. Many of these patients use other medicines and are chronically exposed to drug interactions and adverse reactions because of the combined use of them, and also do not follow the prescriptions correctly. This work studied the profile of the participants of this group and investigated how actions in health promotion help in these patients’ compliance to the prescribed treatment. We interviewed 63 patients using controlled medication and who participated in group meetings from September to December 2011. The analysis of the interviews drew a profile of users and showed inconsistency of data from medical records and the high use of benzodiazepines, especially in the elderly. It is there fore necessary to improve the training of professionals involved in services attending users of psychoactive substances, in particular regarding the completion of medical records and pharmacotherapy...

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OBJECTIVE: We performed a pilot study to assess usability and playability of "InsuOnLine," a serious game for education of primary care physicians on insulin therapy for diabetes mellitus. MATERIALS AND METHODS: A multidisciplinary team has designed and developed "InsuOnLine," using Andragogy and Problem-Based Learning principles, with game elements to improve players' motivation. The prototype was tested by four medical doctors and two medical students, using the System Usability Scale (SUS) and a questionnaire to assess playability. These results were used to guide corrections, after which the beta version was retested by 14 medical students and 6 residents. RESULTS: Out of a maximum score of 100 on the SUS, the "InsuOnLine" prototype was rated 88, and some areas for improvement were identified (game instructions, controls). After corrections, the beta version was rated 92.5 on the SUS. Users have found the beta version to be fun, engaging, challenging, relevant, and realistic. Users said that the game has increased their knowledge on diabetes and insulin, that it has made them feel more confident for prescribing insulin, and that it would have impact on how they treated patients with diabetes. Most users said they have learned more from the game than they would have from a lecture. Lessons learned were the need of early piloting, preferably by users with very little or very much gaming experience, on their own computers and free patterns of use. CONCLUSIONS: "InsuOnLine" was rated by users as easy to play, fun, and useful for learning. Further studies will assess its educational effectiveness. "InsuOnLine" is a promising tool for large-scale continuing medical education on insulin, helping to fight clinical inertia in diabetes.

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OBJECTIVE: This study assessed habits and opinions of medical educators and students from a Brazilian medical school about electronic games for learning or for fun. MATERIALS AND METHODS: A questionnaire was sent to Universidade Estadual de Londrina medical school faculty members and undergraduate students. RESULTS: From the 50 faculty members, 20 percent reported regular use of electronic games (at least once a week), spending 1 hour/week with games (median). Among 302 medical students, 37 percent reported regular gaming. Students spent 3 hours/week playing games (median). Male students played games 4.4 times more often than female students. About 90 percent of faculty members and students believed that games are useful for medical education, and >80 percent would like to play games for education of health professionals, but only one-third of students and one-fifth of faculty had already played one of such games. More than 80 percent of faculty would like to use a game for their educational activities. The main obstacles to incorporation of games into medical education, reported by faculty members, were associated with lack of knowledge on available options, lack of time to develop new activities, and lack of resources or institutional support. CONCLUSIONS: Playing electronic games is common among medical faculty and students, who both present very positive opinions about games for learning, but the scarcity of available options and the lack of institutional support prevent a more widespread adoption of medical education games.

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BACKGROUND: Physicians´ lack of knowledge contributes to underuse of insulin and poor glycemic control in adults with diabetes mellitus (DM). Traditional continuing medical education have limited efficacy, and new approaches are required. OBJECTIVE: We report the design of a trial to assess the educational efficacy of InsuOnline, a game for education of primary care physicians (PCPs). The goal of InsuOnline was to improve appropriate initiation and adjustment of insulin for the treatment of DM. InsuOnline was designed to be educationally adequate, self-motivating, and attractive. METHODS: A multidisciplinary team of endocrinologists, experts in medical education, and programmers, was assembled for the design and development of InsuOnline. Currently, we are conducting usability and playability tests, with PCPs and medical students playing the game on a desktop computer. Adjustments will be made based on these results. An unblinded randomized controlled trial with PCPs who work in the city of Londrina, Brazil, will be conducted to assess the educational validity of InsuOnline on the Web. In this trial, 64 PCPs will play InsuOnline, and 64 PCPs will undergo traditional instructional activities (lecture and group discussion). Knowledge on how to initiate and adjust insulin will be assessed by a Web-based multiple choice questionnaire, and attitudes regarding diabetes/insulin will be assessed by Diabetes Attitude Scale 3 at 3 time points-before, immediately after, and 6 months after the intervention. Subjects´ general impressions on the interventions will be assessed by a questionnaire. Software logs will be reviewed. RESULTS: To our knowledge, this is the first research with the aim of assessing the educational efficacy of a computer game for teaching PCPs about insulin therapy in DM. We describe the development criteria used for creating InsuOnline. Evaluation of the game using a randomized controlled trial design will be done in future studies. CONCLUSIONS: We demonstrated that the design and development of a game for PCPs education on insulin is possible with a multidisciplinary team. InsuOnline can be an attractive option for large-scale continuous medical education to help improving PCPs´ knowledge on insulin therapy and potentially improving DM patients´ care. TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov: NCT01759953; http://clinicaltrials.gov/show/NCT01759953 (Archived by WebCite at http://www.webcitation.org/6Dq8Vc7a6).

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