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Abstract: Background: Current literature shows that posttraumatic stress disorder and complex posttraumatic stress disorder symptoms differ. Although the psychological treatments available for posttraumatic disorder are well established, little is known about the effectiveness of those aimed at the treatment of complex posttraumatic stress. Objective: To evaluate the efficacy of psychological treatments for complex posttraumatic stress disorder. Method: A systematic qualitative search was conducted according to PRISMA guidelines, searching four psychological and health electronic databases: Medline, Pilots, PsycINFO, and Pubmed. Three reviewers independently selected the studies in two phases: preselection (criteria for complex posttraumatic stress disorder, replicable psychological treatment, and treatment effect) and selection (additional criteria: type of study, participants, and treatment). Results: Of the 615 studies reviewed, 25 were preselected, eight of which met the inclusion and methodological quality criteria. Five studies explored adult populations (with one exception, all were randomized clinical trials) and three child populations (clinical studies with pre- post-treatment design, with and without control group). Most studies with adult populations included psychoeducation, cognitive restructuration, and exposure therapy. The studies with child samples included EMDR and mindfulness as the most frequent treatment components. Discussion and conclusion: The evidence was insufficient to determine the most effective treatment. More research on this issue is required.

Resumen: Antecedentes: La literatura actual muestra una diferenciación entre los síntomas de trastorno por estrés postraumático y estrés postraumático complejo (TEPTC). Si bien los tratamientos psicológicos para el primer tipo de sintomatología están claramente establecidos, son menos conocidas las intervenciones para el TEPTC. Objetivo. Evaluar la eficacia de las terapias psicológicas para reducir los síntomas del TEPTC. Método: Se realizó una revisión sistemática cualitativa basada en la guía de publicación PRISMA. Se usaron cuatro bases de datos: Medline, Pilots, Psycinfo y Pubmed. Con base en criterios previamente definidos, tres revisores independientes eligieron los trabajos en dos fases: preselección (criterios para TEPTC, tratamiento psicológico replicable, datos sobre efectos) y selección (considerando tres criterios adicionales: tipo de estudio, de participantes y de intervención). Resultados: De los 615 encontrados, se preseleccionó un total de 25 artículos para revisión de texto completo, de los cuales se seleccionaron un total de ocho. Cinco trabajos incluyeron población adulta (a excepción de un estudio, todos eran ensayos clínicos controlados aleatorizados) y el resto infantil (diseño pre-post-tratamiento, con o sin grupo control). Mayoritariamente, los componentes de los tratamientos para adultos fueron: psicoeducación, reestructuración cognitiva y exposición. Los estudios con muestras infantiles incluyeron técnicas más heterogéneas, si bien el uso del EMDR y mindfulness fueron comunes a dos de las intervenciones. Discusión y conclusión: Dada la escasez de estudios encontrados y los problemas de control metodológico, no es posible destacar un tratamiento de elección para el TEPCT con eficacia superior al resto. Se requiere de más investigación en este ámbito.

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Este estudio toma como marco teórico el modelo de miedo-evitación del dolor. Su objetivo es determinar, en un grupo de personas en tratamiento por presentar un trastorno de dependencia, si quienes desarrollaron dolor crónico tras el período de abstinencia se diferencian de aquellos en los que el dolor no persistió en un conjunto de variables que, según el modelo de miedo-evitación, estarían implicadas en la cronificación: sensibilidad a la ansiedad, evitación experiencial, miedo al dolor, formas de afrontamiento, depresión, ansiedad y calidad de vida. Se contrastó también la existencia de diferencias en la presencia de patología dual, policonsumo, medicación y dosis de metadona. Se comparó un grupo con dolor crónico (n= 63) y otro sin dolor (n= 58). Los estadísticos MANOVA y χ2 mostraron que el grupo con dolor había recibido el diagnóstico de patología dual con mayor frecuencia que quienes no tenían dolor, presentaban un policonsumo más elevado, les habían sido prescritas dosis mayores de metadona y más medicamentos. El grupo de dolor presentaba peor calidad de vida y puntuaciones significativamente más altas en sensibilidad a la ansiedad, evitación experiencial y depresión. No se encontraron diferencias significativas respecto a las formas de afrontamiento, miedo al dolor y ansiedad (AU)

In a sample of patients under treatment for dependence disorder, the fear-avoidance model of pain was used as a theoretical framework to investigate differences between patients who developed chronic pain after the abstinence period and those who did not. In line with the model, a set of variables involved in the chronification process were considered: anxiety sensitivity, experiential avoidance, fear of pain, coping styles, anxiety, depression, and quality of life. Differences in clinical and dependence-related variables were analyzed: diagnosis of dual pathology, polyconsumption, prescribed medication, and methadone dose. A group of chronic pain patients (n= 63) and a pain-free group (n= 58) were compared. MANOVA and χ2 results indicated that the chronic pain patients had been diagnosed with dual pathology significantly more often than the pain-free group, they presented higher polyconsumption, and had been prescribed higher doses of methadone and more medications. The chronic pain group had poorer quality of life and significantly higher scores in anxiety sensitivity, experiential avoidance, and depression. No significant differences were found in coping strategies, fear of pain and anxiety (AU)

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In a sample of patients under treatment for dependence disorder, the fear-avoidance model of pain was used as a theoretical framework to investigate differences between patients who developed chronic pain after the abstinence period and those who did not. In line with the model, a set of variables involved in the chronification process were considered: anxiety sensitivity, experiential avoidance, fear of pain, coping styles, anxiety, depression, and quality of life. Differences in clinical and dependence-related variables were analyzed: diagnosis of dual pathology, polyconsumption, prescribed medication, and methadone dose. A group of chronic pain patients (n=63) and a pain-free group (n=58) were compared. MANOVA and chi2 results indicated that the chronic pain patients had been diagnosed with dual pathology significantly more often than the pain-free group, they presented higher polyconsumption, and had been prescribed higher doses of methadone and more medications. The chronic pain group had poorer quality of life and significantly higher scores in anxiety sensitivity, experiential avoidance, and depression. No significant differences were found in coping strategies, fear of pain and anxiety.

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UNLABELLED: The purpose of the present study was to test a hypothetical model of the relationships between perceived social support, coping responses to pain, pain intensity, depressed mood, and functional disability (functional status and functional impairment) in a population of patients with chronic pain in a Spanish Clinical Pain Unit. It was postulated that social support and pain coping responses both independently influence reported pain intensity, depressed mood, and functional disability. Analyses were performed by Structural Equation Modelling. The results indicated that satisfaction with social support is significantly associated with a depressed mood and pain intensity, but not with functional disability. Although this effect is independent of the use of active coping responses by patients, there is a modest but significant relationship between social support and passive coping strategies, indicating that higher levels of perceived social support are related to less passive pain coping strategies. The findings underscore the potential importance of psychosocial factors in adjustment to chronic pain and provide support for a biopsychosocial model of pain. PERSPECTIVE: This article tested a hypothetical model of the relationships between social support, pain coping, and chronic pain adjustment by using Structural Equation Modelling. The results indicate that perceived social support and pain coping are independent predictors of chronic pain adjustment, providing support for a biopsychosocial model of pain.

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Los estudios en torno al "Tipo C" constituyen un importante tópico de la investigación generando en los últimos treinta años más de 300 artículos y 68 libros y capítulos de libros (Fernández-Ballesteros y Ruis, 1997). Aunque el núcleo del "Tipo C" parece estar bien delimitado (inhibición, represión o supresión de las emociones negativas- o anti-emocionalidad- junto con la necesidad de mantener relaciones interpersonales armoniosas), no existe acuerdo entre la naturaleza de estas variables. Así mientras unos autores consideran que se trata de mecanismos de defensa frente a la ansiedad (Temoshock y Dreher, 1992; Spielberg, 1988a), otros sostienen que, más bien, puede ser considerado un estilo o patrón comportamental de anti-emocionalidad o supresión emocional (Greer y Watson, 1985). Más aún, dentro de este último grupo existen autores que plantean para este estilo comportamental una especificidad por emociones (Watson y Greer, 1983), frente a otros que defienden una especificidad por acciones (Bleiker, Van Der Ploeg, Hendriks, Leer y Kleijn, 1993). Los resultados son consistentes (aunque parcialmente) con ambas propuestas (AU)

In the last 30 years, the contribution of «Type C» to cancer disease has been an important research topic. From 1974 through 1995 a search of the literature on Psychlit and Medline identified more than 300 journal articles and 68 books and book chapters (Fernández-Ballesteros y Ruiz, 1997). Although the principal variables of «Type C» has been identified (inhibition, repression or suppression of negative emotions - anti-emotionality - and need for harmony), there is not agreement about the nature of this variables. Thus, for some authors the variables mentioned are defensiveness mechanisms to anxiety (Temoshok y Dreher, 1992; Spielberger, 1988a). Other authors consider the variables said as a behavioural style of anti-emotionality or suppression emotional (Greer y Watson, 1985). On the other hand, between this authors that defend that «Type C» is a behavioural style neither there is agreement. So, while Watson y Greer (1983) emphasize specific «Type C» components related to the emotions (anger, anxiety, depressed mood - only control - ), Bleiker, Van Der Ploeg, Hendriks, Leer y Kleijn (1993) emphasize specific «Type C» components related to the actions (expression, repression and emotional control). The results are consistent (only partially) with both proposal (AU)

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El objetivo principal de este estudio es contrastar las hipótesis respecto a la relación entre los niveles de neuroticismo, la intensidad de dolor percibida y las estrategias de afrontamiento utilizadas por pacientes con dolor crónico. Para ello, contamos con una muestra compuesta por 100 pacientes con dolor crónico, tanto benigno como oncológico, que acuden a la Unidad del Dolor y al Servicio de Reumatología de la Residencia Hospitalaria Carlos Haya de Málaga. Los instrumentos de evaluación utilizados son: Escala Vanderbilt de Afrontamiento al Dolor (Brown y Nicassio, 1987); Cuestionario de McGill de Dolor (Ruiz et al., 1990) y el Inventario de Personalidad de Eysenck (Eysenck y Eysenck, 1990). El modelo hipotético formulado fue sometido a contrastación empírica mediante el programa LISREL.8.20 (Jöreskog y Sörbom, 1993), utilizando el método de los mínimos cuadrados no ponderados. Los resultados del presente trabajo proporcionan evidencia empírica que apoya la teoría propuesta acerca de la relación existente entre la variable de personalidad neuroticismo y las estrategias de afrontamiento que utilizan los pacientes con dolor crónico. Podríamos decir que altos niveles de neuroticismo se convierten en predictores del catastrofismo y de la búsqueda de apoyo social, como estrategias de afrontamiento poco eficaces. (AU)

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