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RESUMEN

Children have the right to enjoy the highest attainable standard of health. This basic human right is anchored in the "United Nations Convention on the Rights of the Child (UNCRC)" and was adopted in 1989. Pediatric anesthesia is a high-risk specialty with anesthesia-related complications approximately 10 times more frequent when compared with adults resulting higher mor- bidity and mortality. Children are different from adults from an anatomical, physiological, pharmacological, psychological point and safe conduct of pediatric anesthesia requires profound knowledge, experience, manual skills and professional attitude of the practitioner. This also necessitates institutional support in a child appropriate clinical environment. Unfortunately, we are still far away from fulfilling this commitment in anaesthesia and continué to be hampered by the lack of human and physical resources, organization, and training. Safe Anesthesia for Every Tot (safetots.org) is an initiative of leading international pediatric anesthe- tists that advocates safe and quality anesthesia for all children. It is based on the rights of the children ('10R'), the provision of perioperative physiological homeostasis ('10N'), defines the '5W' (Who, Where, What, When and HoW), critical events '10C', provides a roadmap for education, teaching and training and identifies specific areas of critical importance for safe perioperative care. This review provides an overview of the perioperative safety in pediatric anesthesia and explores strategies to minimize risks.

Los niños tienen derecho a disfrutar del más alto estándar de salud posible. Este derecho humano básico está fundamentado en la "Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño (UNCRC)" y fue adoptado en 1989. La anestesia pediátrica es una especialidad de alto riesgo; con complicaciones relacionadas con la anestesia aproximadamente 10 veces más frecuentes cuando es comparado con los adultos llevando a mayor morbilidad y mortalidad. Los niños son diferentes de los adultos desde el punto de vista anatómico, fisiológico, farmacológico, psicológico y la conducción segura de la anestesia pediátrica requiere un conocimiento profundo, experiencia, habilidades manuales y actitud profesional del médico. Esto también requiere apoyo institucional en un entorno clínico apropiado para niños. Desafortunadamente, todavía estamos lejos de cumplir con este compromiso en anestesia y sigue siendo obstaculizado por la falta de recursos humanos, físicos, organizacionales y de educación y entrenamiento. Safe Anesthesia for Every Tot (safetots.org) es una iniciativa de anestesiólogos pediátricos internacionales que promueven una anestesia segura y de calidad para todos los niños. Se basa en los derechos de los niños ('10R'), el aseguramiento de la homeostasis fisiológica perioperatoria ('10N'), define las '5W' (Quién, Dónde, Qué, Cuándo y Cómo), eventos críticos '10C', proporciona una hoja de ruta para la educación, la enseñanza y la formación e identifica áreas específicas de importancia crítica para la atención perioperatoria segura. Esta revisión proporciona una descripción general de la seguridad perioperatoria en anestesia pediátrica y explora estrategias para minimizar los riesgos.

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RESUMEN

Objetivo: Describir una serie de actividades estructuradas para el manejo de la vía aérea difícil en pediatría y sugerir un algoritmo que se adapte a las condiciones de cada niño. Materiales y métodos: Revisión de las bases de datos de la literatura médica (PubMed, Bireme y MD Consult) con una búsqueda con las palabras clave: algoritmo, vía aérea difícil, niños y pediatría, de artículos publicados en los últimos 10 años y que fueran revisión de tema, revisión sistemática o algoritmos. Los artículos fueron revisados por los autores principales. El diseño del algoritmo no del algoritmo está basado en un consenso informal de anestesiólogos pediátricos y en la revisión de la literatura publicada, adaptado a la disponibilidad de los recursosyala experiencia en nuestro medio. Resultados: Como resultado presentamos una propuesta de un algoritmo sencillo, con pasos secuenciales y en un solo sentido para el manejo de la vía aérea difícil en pediatría. Se hace un énfasis especial en situaciones como la vía aérea sospechosa y se presenta una sugerencia de los equipos y dispositivos necesarios para aplicar el algoritmo, los cuales pueden ser adaptados en cada institución. Conclusión: Esta revisión sintetiza el manejo de la vía aérea difícil en pediatría y es la primera propuesta realizada en Latinoamérica.

Objective: To describe a series of activities structured for managing the difficult airway in pediatrics and to suggest an algorithm adapted to the individual child's conditions. Materials and methods: Case review of medical literature databases (PubMed, BIREME and MD consult); the search was based on the following keywords: algorithm, difficult airway, children and pediatrics in articles published during the last 10 years, including topic reviews, systematic reviews or algorithms. The principal authors who reviewed the articles were reviewed. The algorithm design is based on an informal consensus of pediatric anesthesiologists and on the review of all the published literature, in accordance with the availability of resources and the experience in our environment. Results: The result is a proposal for a simple algorithm including sequential one-way steps for managing the difficult airway in pediatrics. Particular emphasis is placed on situations such as a suspicious airway and a suggestion is made about the equipment and devices required to follow the algorithm. These equipment and devices may be adapted to the particular circumstances of the institution. Conclusion: This review summarizes the management of the difficult airway in pediatrics and is the first proposal ever submitted in Latin America.

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