Asunto(s)
Dolor/prevención & control , Pediatría/métodos , Cuidado Terminal/métodos , Analgésicos/uso terapéutico , Niño , Esquema de Medicación , Humanos , Evaluación en Enfermería/métodos , Dolor/diagnóstico , Dolor/etiología , Dimensión del Dolor , Planificación de Atención al Paciente , Selección de Paciente , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Organización Mundial de la SaludAsunto(s)
Actitud Frente a la Muerte , Dolor/prevención & control , Dolor/psicología , Cuidado Terminal/psicología , Actitud del Personal de Salud , Actitud Frente a la Salud , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Humanos , Neoplasias/complicaciones , Dolor/diagnóstico , Dolor/etiología , Calidad de la Atención de Salud , Cuidado Terminal/métodos , Cuidado Terminal/normasAsunto(s)
Cuidados Paliativos al Final de la Vida/normas , Gestión de la Calidad Total/organización & administración , Humanos , Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations , Modelos Organizacionales , Evaluación de Procesos y Resultados en Atención de Salud/organización & administración , Dolor/etiología , Dolor/prevención & control , Estados UnidosAsunto(s)
Anciano/psicología , Envejecimiento/psicología , Neoplasias/complicaciones , Dolor/etiología , Dolor/prevención & control , Cuidado Terminal/métodos , Cuidado Terminal/psicología , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Humanos , Masculino , Neoplasias/epidemiología , Dolor/psicología , Calidad de la Atención de Salud , Cuidado Terminal/normas , Estados Unidos/epidemiologíaAsunto(s)
Analgésicos Opioides/uso terapéutico , Cuidados Paliativos al Final de la Vida/métodos , Metadona/uso terapéutico , Selección de Paciente , Analgésicos Opioides/farmacología , Esquema de Medicación , Humanos , Metadona/farmacología , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Equivalencia TerapéuticaAsunto(s)
Toma de Decisiones , Eutanasia Pasiva , Cuidados Paliativos al Final de la Vida/métodos , Selección de Paciente , Eutanasia Pasiva/legislación & jurisprudencia , Cuidados Paliativos al Final de la Vida/economía , Cuidados Paliativos al Final de la Vida/legislación & jurisprudencia , Humanos , Medicare/economía , Medicare/legislación & jurisprudencia , Estados UnidosRESUMEN
Many cancer patients are undermedicated and inappropriately managed for pain, leading to a diminished quality of life. Patients with moderate to severe pain often require opioid analgesics. Recently published guidelines emphasize individualization of opioid treatment to provide the drug and route of administration that meet the needs of the particular patient. Intolerable side effects, ineffective pain relief, or a change in the patient's clinical status can dictate the need for a new pain management regimen. Physicians must be able to readily quantify relative analgesic potency when converting from one opioid to another or from one route of administration to another. Transdermal fentanyl (Duragesic) is an opioid agonist that has been shown to be safe and effective for the treatment of cancer pain. However, clinicians should realize that the manufacturer's recommendations for equianalgesic dosing of transdermal fentanyl may result in initial doses that are too low in some patients, and in a titration period that is too long. Under these circumstances, the patient is likely to experience unrelieved pain. An alternative dosing algorithm that considers both a review of the literature and our combined clinical experience with transdermal fentanyl should help clinicians individualize the treatment of pain.