RESUMEN
Desde la Asociación Española de Coloproctología y la Sección de Coloproctología de la Asociación Española de Cirujanos se propone un documento de consenso sobre el algoritmo de actuación en el tratamiento de la fisura anal que pueda ser de utilidad en la toma de decisiones. En él se expone la actualidad en el tratamiento conservador, médico y quirúrgico, finalizando con un algoritmo de recomendación ante una fisura anal. La metodología utilizada ha sido: creación de un grupo de expertos, búsqueda en PubMed, MEDLINE y Biblioteca Cochrane de las publicaciones de los últimos 10 años sobre fisura anal, presentación en la XXI Reunión Nacional de la Fundación Asociación Española de Coloproctología 2017 con votación de cada conclusión entre los asistentes, y revisión por el comité científico de la Asociación Española de Coloproctología
The Spanish Association of Coloproctology and the Coloproctology Division of the Spanish Association of Surgeons propose this consensus document with a treatment algorithm for anal fissure that could be used for decision making. Non-surgical therapy and surgical treatment of anal fissure are explained, and the recommended algorithm is provided. The methodology used was: creation of a group of experts; search in PubMed, MEDLINE and the Cochrane Library for publications from the last 10 years about anal fissure; presentation at the 21st National Meeting of the Spanish Association of Coloproctology Foundation 2017 with voting for/against each conclusion by the attendees and review by the scientific committee of the Spanish Association of Coloproctology
Asunto(s)
Humanos , Algoritmos , Fisura Anal/terapia , Canal Anal/cirugía , Sociedades Médicas/organización & administración , Sociedades Médicas/normasRESUMEN
The Spanish Association of Coloproctology and the Coloproctology Division of the Spanish Association of Surgeons propose this consensus document with a treatment algorithm for anal fissure that could be used for decision making. Non-surgical therapy and surgical treatment of anal fissure are explained, and the recommended algorithm is provided. The methodology used was: creation of a group of experts; search in PubMed, MEDLINE and the Cochrane Library for publications from the last 10 years about anal fissure; presentation at the 21st National Meeting of the Spanish Association of Coloproctology Foundation 2017 with voting for/against each conclusion by the attendees and review by the scientific committee of the Spanish Association of Coloproctology.
Asunto(s)
Algoritmos , Fisura Anal/terapia , HumanosRESUMEN
Local surgery for rectal tumors has been traditionally limited due to technical issues for lower risk lesions. In the 1980s, Buess described the transanal endoscopic microsurgery (TEM) technique that enabled excision of lesions that were larger and in a higher location. TEM in a short time became the gold standard for the excision of large adenomas and early rectal carcinomas. Since the advent of TEM, and due to advances in minimal invasive technology, new devices and procedures have come to the surgical armamentarium, in many cases with only very slight differences between them. However, local surgery for rectal cancer still remains a challenge. An overview of the current status of minimal transanal invasive techniques is presented here and sheds some light on the controversies that the local management of rectal cancer still raises.
Asunto(s)
Neoplasias del Recto/cirugía , Microcirugía Endoscópica Transanal/métodos , HumanosRESUMEN
BACKGROUND: Laparoscopic gastric bypass, currently the most popular surgical method for bariatric therapy, have proved to be effective in weight loss, but some matters regarding its long-term efficacy for super-obese patients (BMI >50 kg/m2) have arisen. Biliopancreatic diversion (BPD) is a complex technique that has shown good results in the treatment of the super-obese patient. We analyze our >5 years results, evaluating weight loss, morbidity and mortality of this operation, depending on the length of the common and alimentary limbs. METHODS: We studied two series of patients: 150 patients with BPD of Scopinaro (50-200 cm) and 70 patients with modified BPD (75-225 cm). The results have been analyzed in terms of weight loss, co-morbidity improvement, and postoperative morbidity using BAROS. RESULTS: Range of follow-up is 1-12 years. Weight loss was slightly higher for the Scopinaro group than for the Modified group but with no significant difference. There was more prevalence of malnutrition and of iron deficiency in the Scopinaro group (16% and 60%) than in the modified group (2% and 40%), with similar postoperative morbidities. CONCLUSION: The modified BPD method (75-225 cm) shows long-term effectiveness in weight loss and comorbidity improvement for super-obesity. Proteins, vitamins and oligoelement deficits appear distant in time, and thus it is necessary to maintain strict followup of these patients and supplement against deficiencies for the rest of their lives.
Asunto(s)
Desviación Biliopancreática/efectos adversos , Desviación Biliopancreática/métodos , Adolescente , Adulto , Desviación Biliopancreática/mortalidad , Índice de Masa Corporal , Comorbilidad , Femenino , Hernia Abdominal/epidemiología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Obesidad Mórbida/epidemiología , Obesidad Mórbida/cirugía , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Resultado del Tratamiento , Pérdida de PesoRESUMEN
Introducción. El estudio muestra la gestión de calidad que se lleva a cabo en una unidad de cirugía ambulatoria multidisciplinaria mediante la monitorización de determinados indicadores. Material y métodos. Mediante el análisis de las bases de datos de la unidad de cirugía ambulatoria y los datos proporcionados por la administración del hospital, se han estudiado 9 indicadores: a) ingresos inmediatos; b) ingresos tardíos; c) relación de intervenciones suspendidas o canceladas; d) morbilidad mayor; e) morbilidad menor; f) infección de herida; g) estado del enfermo a las 24 h de la intervención; h) grado de satisfacción, e i) índices de sustitución. Las bases de datos con más de 8.000 pacientes se han creado con el programa Stat View 5.0.1. Se ha llevado a cabo un estudio estadístico descriptivo. Resultados. a) Ingresos inmediatos: 2,2 por ciento; b) ingresos tardíos: 0,55 por ciento; c) intervenciones suspendidas o canceladas: 1,9 por ciento/1,6 por ciento; d) morbilidad mayor: 0,025 por ciento; e) morbilidad menor: 11,3 por ciento; f) infección de herida: 1,3 por ciento; g) estado del enfermo a las 24 h: excelente o bueno en el 98,6 por ciento; h) grado de satisfacción: 84,4 por ciento, e i) índice de sustitución global del hospital en 2003: 16,3 por ciento. El análisis de estos indicadores a lo largo del tiempo permite observar una mejora de los porcentajes de ingresos no deseados, un incremento de las intervenciones suspendidas, una estabilización de la morbilidad, una mejora del estado del enfermo y del grado de satisfacción, y un lento incremento de los índices de sustitución. Conclusiones. La validez de los indicadores empleados está en función de su capacidad para inducir modificaciones tendentes a su corrección. Los indicadores con mayor utilidad para la monitorización son: cancelación de procedimientos; acontecimientos adversos; ingresos no deseados, y grado de satisfacción de los pacientes (AU)