RESUMEN
BACKGROUND: F-flurodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) have been claimed to be an important prognostic tool in different malignancies. However, its predictive prognostic value on pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs) is still under investigation. AIM: We study the prognostic impact of FDG-PET scan in neuroendocrine pancreatic tumors. METHODOLOGY: Between 2007 and 2012, 26 patients with no metastastatic histologically confirmed PNETs (mean age: 57 years) were examined with FDG-PET. We studied its captation in relation with the well established hystopathological prognostic markers assessed in the tumoral resected specimen according to the WHO 2004 and ENETS/WHO 2010 classification. RESULTS: FDG-PET captation was positive in 17 cases (65.4%). The median follow-up period was 34.4 months and recurrences occurred in 4 cases (15.4%). We found a significant correlation between this captation and Ki 67 index (p = 0.032), mitotic index (p = 0.002), tumor grade (p = 0.017) and tumor size (p = 0.01). CONCLUSIONS: FDG-PET provides a good prognostic value for PNETs. Present results must be further validated with larger sample studies.
Asunto(s)
Fluorodesoxiglucosa F18 , Tumores Neuroendocrinos/diagnóstico por imagen , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico por imagen , Tomografía de Emisión de Positrones/estadística & datos numéricos , Radiofármacos , Anciano , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Índice Mitótico , Clasificación del Tumor , Recurrencia Local de Neoplasia/etiología , Tumores Neuroendocrinos/clasificación , Tumores Neuroendocrinos/patología , Neoplasias Pancreáticas/clasificación , Neoplasias Pancreáticas/patología , Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Valor Predictivo de las Pruebas , Pronóstico , Estudios Retrospectivos , Carga Tumoral , Organización Mundial de la SaludRESUMEN
We speculate on the final meaning of the alterations that characterize portal hypertensive enteropathy. The similarity of these alterations with certain morphofunctional characteristics of prenatal splanchnic development makes it possible to hypothesize that the dedifferentiation with return to early stages of development could constitute a portal hypertension induced pathogenic mechanism.
Asunto(s)
Hipertensión Portal/embriología , Hipertensión Portal/fisiopatología , Intestinos/embriología , Intestinos/fisiopatología , Hígado/embriología , Hígado/fisiopatología , Circulación Esplácnica , Diferenciación Celular , Desarrollo Embrionario y Fetal , Humanos , Hipertensión Portal/patología , Intestinos/irrigación sanguínea , Intestinos/patología , Hígado/irrigación sanguínea , Hígado/patologíaRESUMEN
A new interpretation of the response to injury by the nervous, immune and endocrine system is proposed, in order to integrate biochemical knowledge into the respective clinical areas. The discovery that the signaling molecules of the classical nervous, immune and endocrine systems, that is, the neurotransmitters, cytokines and hormones, respectively, are expressed and perceived by the three systems, has enabled us to establish a functional concept of these systems. The hypothetical integration of different pathological processes in a functional response made up by three phases, the immediate or nervous, intermediate or immune and late or endocrine ones, makes it possible to consider that all of them represent different forms of expression of a functional response whose meaning is always the same, that is, inflammation. If the functions that characterize each one of these three phases represent the activity of the nervous, immune and endocrine systems, the biochemical knowledge could be integrated into the functional meaning of each system.
Asunto(s)
Glándulas Endocrinas/fisiología , Sistema Inmunológico/fisiología , Fenómenos Fisiológicos del Sistema Nervioso , Enfermedades Vasculares/fisiopatología , Humanos , Enfermedades Vasculares/patologíaRESUMEN
Introducción. La linfadenectomía axilar sigue teniendo plena vigencia en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama por controlar la enfermedad axilar, si existe, y sentar un criterio pronóstico. El objetivo del presente estudio es comparar la efectividad de dicha linfadenectomía, cifrada en número de ganglios, llevada a cabo extirpando o preservando el músculo pectoral menor. Pacientes y método. Se estudiaron, con carácter prospectivo y aleatorizado, 63 pacientes diagnosticadas de cáncer de mama; en 32 enfermas la disección axilar, como parte del tratamiento quirúrgico, fue realizada extirpando el músculo pectoral menor y en 31, la disección se llevó a cabo sin su resección. Se analizaron el número de ganglios extirpados con cada uno de los dos procedimientos y la relación existente entre el estado clínico de la axila y cuatro factores propios del tumor mamario: tamaño, diferenciación histológica, invasión vascular linfática e invasión neural. Resultados. La media y la mediana del número total de ganglios extraídos de la axila cuando la disección se llevó a cabo extirpando el pectoral menor (15,87 y 15) fueron significativamente superiores a los valores registrados cuando ésta se realizó preservando el pectoral menor (11,83 y 11). Esta superioridad del primer grupo también se observó al considerar de forma aislada la media y la mediana del número de ganglios en cada nivel axilar: 5,5 y 6 frente a 4,96 y 5 en el nivel I, 5,78 y 5 frente a 3,83, y 3 en el nivel II, y 4,59 y 4 frente a 3,03 y 3 en el nivel III. El tamaño medio del tumor (2,06 cm) asociado a una axila libre de metástasis fue significativamente inferior al tamaño medio (3,49 cm) asociado con una axila portadora de al menos un ganglio afectado. La media y la mediana en el número de ganglios axilares afectados con metástasis fueron siempre mayores cuanto más pobre era la diferenciación histológica del tumor y cuando en el tumor se apreciaba invasión vascular linfática e invasión neural. Conclusiones. Si nos atenemos al número de ganglios axilares resecados, la disección de la axila extirpando el músculo pectoral menor nos parece la opción más válida para el estudio diagnóstico y pronóstico del cáncer de mama. En nuestra serie de cánceres de mama un tamaño mayor de 3 cm, una pobre diferenciación histológica y la presencia de invasión vascular linfática y neural comportaron un peor pronóstico (AU)
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Axila/cirugía , Axila/patología , Escisión del Ganglio Linfático/métodos , Escisión del Ganglio Linfático , Ganglios/cirugía , Ganglios/patología , Ganglios , Carcinoma/cirugía , Carcinoma/complicaciones , Carcinoma/patología , Metástasis Linfática/patología , Metástasis Linfática/diagnóstico , Metástasis Linfática , Neoplasias de la Mama/cirugía , Neoplasias de la Mama/diagnóstico , Neoplasias de la Mama/etiología , Neoplasias de la Mama , Etiquetado de Productos , Estudios Prospectivos , Ganglios Linfáticos/cirugía , Ganglios Linfáticos/patologíaRESUMEN
An experimental model of 70% hepatectomy in the rat using a microsurgical technique is described. An operative microscope (Carl Zeiss 10x2) dissection made it possible to identify the hilar anatomical variations and then to avoid unexpected damage to the arterio-portal and biliary branches belonging to the remaining hepatic parenchyma. The use of this microsurgical technique allows for a more homogenous experimental model because it avoids the functional impairment of the remaining liver.