RESUMEN
INTRODUCTION: previous reports have shown that in Dementia with Lewy body (DLB) and attention-deficit and hyperactivity disorder (ADHD) a hypodopaminergic and noradrenergic substrate seems to play a central role in developing the diseases. We investigated the hypothesis that attention deficit may precede DLB expressed as adult ADHD symptoms long before the clinical onset of dementia. METHODS: patients with DLB, Alzheimer disease type (ADT) and controls were recruited from the membership of the Italian Hospital Medical Care Program in Argentina from 2000 to 2005. The DSM-IV criteria adapted for the identification of adult patients with ADHD and validated to Spanish Wender Utah Rating Scale were used to identify individuals with preceding ADHD symptoms during their adult life. Analysis of categorical variables was carried out using chi-square. Mann-Whitney test was used for continuous variables. Statistical significance was P < 0.05. RESULTS: a total of 109 patients with DLB and 251 patients with ADT were matched by age, sex and year of education with 149 controls. The frequency of preceding ADHD symptoms in DLB cases was 47.8% in ADT 15.2% and 15.1% in the control group. The prevalence of ADHD symptoms in DLB cases was significantly higher compared with the control group (P ≤ 0.001, OR 5.1 95%CI 2.7-9.6) and also higher when compared with ADT (P ≤ 0.001, OR 4.9, 95%CI 2.8-8.4). CONCLUSION: we found a higher risk of DLB in patients with preceding adult ADHD symptoms. To date, there is no clear explanation for the association found; however, further investigation will widen our understanding about both disorders.
Asunto(s)
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/complicaciones , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/epidemiología , Enfermedad por Cuerpos de Lewy/etiología , Riesgo , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Enfermedad de Alzheimer/diagnóstico , Enfermedad de Alzheimer/epidemiología , Enfermedad de Alzheimer/etiología , Argentina/epidemiología , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/diagnóstico , Estudios de Casos y Controles , Distribución de Chi-Cuadrado , Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Femenino , Humanos , Enfermedad por Cuerpos de Lewy/diagnóstico , Enfermedad por Cuerpos de Lewy/epidemiología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Prevalencia , Sistema de Registros , Estadísticas no ParamétricasRESUMEN
Se presentan siete pacientes que recibieron anestesia peridural por distintos procedimientos quirúrgicos, y que desarrollaron un proceso de aracnoiditis espinal con formación de quistes subaracnoides en los siete pacientes y cavitación evidenciar las lesiones subaracnoideas e intramedulares. Un paciente se negó a ser sometido a cirugía a pesar de lo cual mejoró espontáneamente, mientras que los otros seis fueron sometidos a distintos procedimientos quirúrgicos con mejoría sintomática en tres pacientes. La inflamación meníngea puede llevar al desarrollo de cicatrices que posteriormente inducirán isquemia medular y posterior cavitación. Alternativamente, un bloqueo de la circulación LCR puede dilatar el canal medular central determinando isquemia por compresión, seguida por mielomalacia y cavitación. Se recomienda una cuidadosa realización de la anestesia peridural para evitar estas severas complicaciones
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anestesia Epidural/efectos adversos , Aracnoiditis/etiología , Aracnoiditis/diagnóstico , Espectroscopía de Resonancia MagnéticaRESUMEN
Se presentan siete pacientes que recibieron anestesia peridural por distintos procedimientos quirúrgicos, y que desarrollaron un proceso de aracnoiditis espinal con formación de quistes subaracnoides en los siete pacientes y cavitación evidenciar las lesiones subaracnoideas e intramedulares. Un paciente se negó a ser sometido a cirugía a pesar de lo cual mejoró espontáneamente, mientras que los otros seis fueron sometidos a distintos procedimientos quirúrgicos con mejoría sintomática en tres pacientes. La inflamación meníngea puede llevar al desarrollo de cicatrices que posteriormente inducirán isquemia medular y posterior cavitación. Alternativamente, un bloqueo de la circulación LCR puede dilatar el canal medular central determinando isquemia por compresión, seguida por mielomalacia y cavitación. Se recomienda una cuidadosa realización de la anestesia peridural para evitar estas severas complicaciones (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Aracnoiditis/etiología , Anestesia Epidural/efectos adversos , Aracnoiditis/diagnóstico , Espectroscopía de Resonancia MagnéticaRESUMEN
Seven patients who received epidural anesthesia for gynecological (5 cases), cosmetic (1 case) or general surgery (1 case) developed spinal arachnoiditis leading to subarachnoid cyst in all 7 and cord cavitation in 5. MRI was useful to show the subarachnoid and intramedullary cysts, as well as to monitor lesion extent and progress. Associated MRI findings were a Chiari anomaly in one case, a tethered cord in another and spinal cord atrophy in a third. One patient refused surgery but improved spontaneously while the other six were treated by a shunting procedure, with a satisfactory outcome in three. Meningeal inflammation may have left scars which later induced ischemia and subsequent cavitation. Alternatively, CSF circulation blockade may have dilated the central spinal canal causing ischemia by compression, followed by myelomalacia and cavitation. Careful handling of this procedure is urged in order to avoid such severe complications.
Asunto(s)
Anestesia Epidural/efectos adversos , Aracnoiditis/etiología , Adolescente , Adulto , Aracnoiditis/diagnóstico , Femenino , Humanos , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
Seven patients who received epidural anesthesia for gynecological (5 cases), cosmetic (1 case) or general surgery (1 case) developed spinal arachnoiditis leading to subarachnoid cyst in all 7 and cord cavitation in 5. MRI was useful to show the subarachnoid and intramedullary cysts, as well as to monitor lesion extent and progress. Associated MRI findings were a Chiari anomaly in one case, a tethered cord in another and spinal cord atrophy in a third. One patient refused surgery but improved spontaneously while the other six were treated by a shunting procedure, with a satisfactory outcome in three. Meningeal inflammation may have left scars which later induced ischemia and subsequent cavitation. Alternatively, CSF circulation blockade may have dilated the central spinal canal causing ischemia by compression, followed by myelomalacia and cavitation. Careful handling of this procedure is urged in order to avoid such severe complications.
RESUMEN
La asociación entre miastenia gravis y D-penicilamina ha sido reportada en pacientes que recibían esta droga por presentar artritis reumatoidea, enfermedad de Wilson, esclerodermia o cistinuria. El cuadro es indistingible, clínica y electrofisiológicamente, de la miastenia gravis de aparición espontánea; solo se puede diferenciar por la mejoría clínica y por la caída del título de anticuerpos antirreceptor colinérgico luego de la suspensión del tratamiento con D-penicilamina. El mecanismo de inducción de los anticuerpos antirreceptor colinérgico en esta enfermedad es desconocido. Reportamos una paciente de 55 años de edad que padece artritis reumatoidea, que a los doce meses de ser tratada con D-penicilamina, presentó un cuadro de ptosis palpabral bilateral, diplopía, disartría, disfagia y debilidad en los miembros superiores. Ante la sospecha de miastenia gravis se realizaron: prueba de tensilon (edrofonio), electromiograma con estimulación repetitiva y dosaje de anticuerpos antirreceptor colinérgico, que confirmaron este diagnóstico. Al poco tiempo de suspender la D-penicilamina, e iniciar el tratamiento con piridostigmina la paciente mejoró, no requiriendo más esta última medicación.
Asunto(s)
Humanos , Persona de Mediana Edad , Femenino , Penicilamina/efectos adversos , Miastenia Gravis/inducido químicamente , Penicilamina/farmacología , Artritis Reumatoide/tratamiento farmacológicoRESUMEN
La asociación entre miastenia gravis y D-penicilamina ha sido reportada en pacientes que recibían esta droga por presentar artritis reumatoidea, enfermedad de Wilson, esclerodermia o cistinuria. El cuadro es indistingible, clínica y electrofisiológicamente, de la miastenia gravis de aparición espontánea; solo se puede diferenciar por la mejoría clínica y por la caída del título de anticuerpos antirreceptor colinérgico luego de la suspensión del tratamiento con D-penicilamina. El mecanismo de inducción de los anticuerpos antirreceptor colinérgico en esta enfermedad es desconocido. Reportamos una paciente de 55 años de edad que padece artritis reumatoidea, que a los doce meses de ser tratada con D-penicilamina, presentó un cuadro de ptosis palpabral bilateral, diplopía, disartría, disfagia y debilidad en los miembros superiores. Ante la sospecha de miastenia gravis se realizaron: prueba de tensilon (edrofonio), electromiograma con estimulación repetitiva y dosaje de anticuerpos antirreceptor colinérgico, que confirmaron este diagnóstico. Al poco tiempo de suspender la D-penicilamina, e iniciar el tratamiento con piridostigmina la paciente mejoró, no requiriendo más esta última medicación. (AU)