RESUMEN
INTRODUCCIÓN: La queratitis infecciosa de origen fúngico afecta principalmente a personas de países tropicales y subtropicales, y constituye una importante causa de ceguera prevenible. Los antifúngicos tópicos, en particular la natamicina y el voriconazol, se consideran efectivos, pero no está claro cuál de ellos constituye la mejor alternativa de tratamiento. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos tres revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron tres estudios primarios, todos correspondientes a ensayos aleatorizados. Concluimos que natamicina probablemente se asocia a mejor agudeza visual tras la infección, y que previene la perforación corneal y/o la necesidad de realizar queratoplastia terapéutica en comparación a voriconazol en queratitis fúngica.
INTRODUCTION: Infectious keratitis of fungal origin mainly affects people in tropical and subtropical countries, and is an important cause of preventable blindness. Topical antifungals, particularly natamycin and voriconazole, are considered effective, but it is not clear which one is the best treatment alternative. METHODS: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified three systematic reviews including three studies overall,all of which were randomized trials. We concluded natamycin probably is associated with better visual acuity after infection, and it prevents corneal perforation and/or need to perform therapeutic keratoplasty compared to voriconazole in fungal keratitis.
Asunto(s)
Humanos , Infecciones Fúngicas del Ojo/tratamiento farmacológico , Natamicina/administración & dosificación , Voriconazol/administración & dosificación , Queratitis/tratamiento farmacológico , Infecciones Fúngicas del Ojo/microbiología , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto , Bases de Datos Factuales , Queratitis/microbiología , Antifúngicos/administración & dosificaciónRESUMEN
Resumen Introducción: La resistencia a los antibióticos por parte de las bacterias está provocando gran impacto negativo en la salud humana y en la producción animal. Actualmente, Staphylococcus aureus es considerada dentro de los seis principales grupos bacterianos con mayores reportes de aparición de resistencia a nivel mundial. Por otro lado, durante décadas las plantas de uso medicinal han sido fuente importante de compuestos bactericidas; sin embargo, también se ha empezado a documentar otras moléculas con otros mecanismos antimicrobianos, como es la inhibición de la percepción de quórum (anti-percepción de quórum (APQ)). En la medicina tradicional mexicana las hojas de aguacate mexicano (Persea americana var drymifolia) han sido empleadas para tratar diversos padecimientos que involucran infecciones bacterianas, por lo que es factible contenga compuestos que posean efectos antioxidantes, bactericidas y APQ, que ayuden a combatir las infecciones de cepas resistentes. De tal manera, que el objetivo de esta investigación fue determinar el efecto de los polifenoles totales de las hojas de Persea americana var. drymifolia y su actividad APQ sobre cepas de S. aureus resistentes a meticilina (MRSA). Métodos: Se obtuvieron los polifenoles presentes en las hojas de 18 cultivares de aguacate mexicano mediante extracción asistida por ultrasonido y fueron purificados en una columna de amberlita. Estos polifenoles fueron analizados funcionalmente y evaluados contra cepas de S. aureus MRSA para determinar su efecto APQ sobre el sistema denominado Agr. Resultados: Los polifenoles extraídos de las hojas de aguacate de raza mexicana exhiben una fuerte actividad bactericida. De los 18 cultivares probados, la variedad María Elena fue la que presentó el mayor efecto, exhibiendo una CMI de 116 µgâmL-1 y un CMB de 133 µgâmL-1 contra la cepa de MRSA µ3. Sin embargo, también logran inhibir los niveles de expresión del operón agr (P2 y P3) con respecto al gen constitutivo de rDNA 16S. De igual manera, los polifenoles mostraron una buena actividad antioxidante, además de que se logró identificar la presencia de flavonoides y saponinas. Discusión y Conclusión: Los polifenoles extraídos de las hojas de aguacate mexicano, exhiben principalmente actividad bactericida, pero también inhiben la expresión de genes asociados a la percepción de quórum de cepas de S. aureus MRSA. De igual manera, presentan una buena actividad antioxidante, lo que en conjunto puede ayudar a contrarrestar las infecciones con cepas resistentes de manera más eficiente. Por lo tanto, las hojas de aguacate mexicano son una fuente importante de metabolitos antioxidantes, bactericidas y APQ.
Asunto(s)
Humanos , Staphylococcus aureus , Resistencia a la Meticilina , Persea/química , Polifenoles , Plantas Medicinales , México , AntibacterianosRESUMEN
A basic phospholipase A2 (LmrTX) isoform was isolated from Lachesis muta rhombeata snake venom and partially characterized. The venom was fractionated by molecular exclusion chromatography in ammonium bicarbonate buffer followed by reverse-phase HPLC on a C-5 Discovery® Bio Wide column. From liquid chromatography-electrospray ionization/mass spectrometry, the molecular mass of LmrTX was measured as 14.277.50 Da. The amino acid sequence showed a high degree of homology between PLA2 LmrTX from L. muta rhombeata and other PLA2 from snake venoms, like CB1 and CB2 from Crotalus durissus terrificus; LmTX-I and LmTX-II from Lachesis muta muta. LmrTX had PLA2 activity in the presence of a synthetic substrate and alkylation of histidine residues significantly inhibited (P < 0.05) the enzymatic activity of LmrTX and its anticoagulant and antithrombotic activity. In this study, we examined the ability of the LmrTX in altering thrombus formation in living mouse, using a photochemically induced arterial thrombosis model. The control animals that did not receive protein injection showed a normal occlusion time, which was around 57 ± 7.8 min. LmrTX, the PLA2 from L. muta rhombeata venom, caused a change in the occlusion time to 99 ± 10 min with doses of 7.5 µg/mice. Additionally, LmrTX showed the anticoagulant activity in vitro and ex vivo and prolonging the time aggregation in wash platelet induced by ADP and Thrombin.
Asunto(s)
Venenos de Crotálidos/enzimología , Fosfolipasas A2/genética , Fosfolipasas A2/metabolismo , Trombosis/inducido químicamente , Secuencia de Aminoácidos , Animales , Secuencia de Bases , Cromatografía en Gel , Cromatografía Líquida de Alta Presión , Cromatografía Liquida , Espectrometría de Masas , Ratones , Datos de Secuencia Molecular , Análisis de Secuencia de ADN , Especificidad de la EspecieRESUMEN
Non-invasive ventilation (NIV) is nowadays increasingly used. The significant decrease in tracheal intubation related complications makes it particularly attractive in patients with moderately acute respiratory failure (ARF) who still have some degree of respiratory autonomy. It has also been used to support patients with chronic respiratory failure. However, final outcomes are variable according to the conditions which determined its application. This Consensus was performed in order to review the evidence supporting the use of positive pressure NIV. The patho-physiological background of NIV and the equipment required technology are described. Available evidence clearly suggests benefits of NIV in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and in cardiogenic pulmonary edema (Recommendation A). When considering ARF in the setting of acute respiratory distress syndrome results are uncertain, unless dealing with immunosupressed patients (Recommendation B). Positive results are also shown in weaning of mechanical ventilation (MV), particularly regarding acute exacerbation of COPD patients (Recommendation A). An improved quality of life in chronic respiratory failure and a longer survival in restrictive disorders has also been shown (Recommendation B) while its benefit in stable COPD patients is still controversial (Recommendation C). NIV should be performed according to pre-established standards. A revision of NIV related complications is performed and the cost-benefit comparison with invasive MV is also considered.
La ventilación no invasiva (VNI) ha alcanzado notable difusión en los últimos años. El ahorro delas complicaciones causadas por la intubación traqueal la hace especialmente atractiva en pacientesque presentan insuficiencia respiratoria aguda (IRA) no muy grave y que conservan cierta autonomía respiratoria.También se han descripto efectos terapéuticos en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica de etiologías diversas. No obstante, los resultados obtenidos son variables según las circunstancias que motivan su aplicación. A fin de revisar la evidencia a favor de su uso se elaboró este Consenso referido particularmente a la VNI a presión positiva. Se describen su fundamento fisiopatológico, esencial para su correcta aplicación, y elequipamiento necesario para implementarla. La evidencia existente en la literatura establece definida utilidad de la VNI en la exacerbación de la EPOC y en el edema agudo de pulmón cardiogénico (Recomendación A).Su beneficio es aún incierto en pacientes con IRA secundaria a síndrome de dificultad respiratoria aguda, salvoen el subgrupo de pacientes inmunosuprimidos (Recomendación B). Los resultados son también favorablesen la desvinculación de la asistencia respiratoria mecánica (ARM), especialmente en pacientes ventilados por exacerbación de EPOC (Recomendación A). En la insuficiencia respiratoria crónica se ha hallado mejoría en la calidad de vida y mayor sobrevida en pacientes con enfermedades restrictivas (Recomendación B), mientrasque existe aún controversia sobre su utilidad en pacientes con EPOC estable (Recomendación C). La VNI debeser aplicada con estándares de cuidados que son establecidos. Se revisan las eventuales complicaciones derivadasde su uso y el beneficio costo-efectividad ahorrando recursos de mayor complejidad y disminuyendolos riesgos que implica la ARM invasiva.
Asunto(s)
Humanos , Insuficiencia Respiratoria/terapia , Respiración Artificial/métodos , Ventiladores Mecánicos , Enfermedad Aguda , Argentina , Enfermedad Crónica , Análisis Costo-Beneficio , Desconexión del Ventilador/normas , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica/terapia , Insuficiencia Respiratoria/fisiopatología , Respiración Artificial/efectos adversos , Respiración Artificial/normas , Ventiladores Mecánicos/normasRESUMEN
Non-invasive ventilation (NIV) is nowadays increasingly used. The significant decrease in tracheal intubation related complications makes it particularly attractive in patients with moderately acute respiratory failure (ARF) who still have some degree of respiratory autonomy. It has also been used to support patients with chronic respiratory failure. However, final outcomes are variable according to the conditions which determined its application. This Consensus was performed in order to review the evidence supporting the use of positive pressure NIV. The patho-physiological background of NIV and the equipment required technology are described. Available evidence clearly suggests benefits of NIV in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and in cardiogenic pulmonary edema (Recommendation A). When considering ARF in the setting of acute respiratory distress syndrome results are uncertain, unless dealing with immunosupressed patients (Recommendation B). Positive results are also shown in weaning of mechanical ventilation (MV), particularly regarding acute exacerbation of COPD patients (Recommendation A). An improved quality of life in chronic respiratory failure and a longer survival in restrictive disorders has also been shown (Recommendation B) while its benefit in stable COPD patients is still controversial (Recommendation C). NIV should be performed according to pre-established standards. A revision of NIV related complications is performed and the cost-benefit comparison with invasive MV is also considered.(AU)
La ventilación no invasiva (VNI) ha alcanzado notable difusión en los últimos años. El ahorro delas complicaciones causadas por la intubación traqueal la hace especialmente atractiva en pacientesque presentan insuficiencia respiratoria aguda (IRA) no muy grave y que conservan cierta autonomía respiratoria.También se han descripto efectos terapéuticos en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica de etiologías diversas. No obstante, los resultados obtenidos son variables según las circunstancias que motivan su aplicación. A fin de revisar la evidencia a favor de su uso se elaboró este Consenso referido particularmente a la VNI a presión positiva. Se describen su fundamento fisiopatológico, esencial para su correcta aplicación, y elequipamiento necesario para implementarla. La evidencia existente en la literatura establece definida utilidad de la VNI en la exacerbación de la EPOC y en el edema agudo de pulmón cardiogénico (Recomendación A).Su beneficio es aún incierto en pacientes con IRA secundaria a síndrome de dificultad respiratoria aguda, salvoen el subgrupo de pacientes inmunosuprimidos (Recomendación B). Los resultados son también favorablesen la desvinculación de la asistencia respiratoria mecánica (ARM), especialmente en pacientes ventilados por exacerbación de EPOC (Recomendación A). En la insuficiencia respiratoria crónica se ha hallado mejoría en la calidad de vida y mayor sobrevida en pacientes con enfermedades restrictivas (Recomendación B), mientrasque existe aún controversia sobre su utilidad en pacientes con EPOC estable (Recomendación C). La VNI debeser aplicada con estándares de cuidados que son establecidos. Se revisan las eventuales complicaciones derivadasde su uso y el beneficio costo-efectividad ahorrando recursos de mayor complejidad y disminuyendolos riesgos que implica la ARM invasiva.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Respiración Artificial/métodos , Insuficiencia Respiratoria/terapia , Ventiladores Mecánicos , Enfermedad Aguda , Argentina , Enfermedad Crónica , Análisis Costo-Beneficio , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica/terapia , Respiración Artificial/efectos adversos , Respiración Artificial/normas , Insuficiencia Respiratoria/fisiopatología , Desconexión del Ventilador/normas , Ventiladores Mecánicos/normasRESUMEN
In-line optical modulators with low insertion losses and high maximum optical powers are required for Q switching and cavity dumping of fiber lasers as well as for nonlinear optical-fiber experiments. We report the design of polarimetric all-fiber modulators based on optical-fiber birefringence modulation combined with an all-fiber polarizer. Birefringence modulation involves a piezoelectric ceramic tube. This simple technique permits efficient low-frequency and high-frequency harmonic modulation, up to the megahertz range, as well as modulation of pulses shorter than 1 micros.
RESUMEN
BACKGROUND/AIMS: Portal hypertension in patients and rat models are characterized by splanchnic and systemic hemodynamic alterations. Both the central and autonomic nervous systems are implicated in its pathophysiology. The aim of our research was to study the tyrosine hydroxylase activity and the rate limiting step in the biosynthesis of catecholamines in partial ligated portal hypertensive and in control rat brains. METHODOLOGY: The following seven discrete brain regions were investigated: Subfornical Organ, Organum Vasculosum Lamina Terminalis, Median Eminence, Periventricular Nucleus, Area Postrema, Locus Coeruleus and Nucleus Tractus Solitarius. RESULTS: The enzyme activity showed a significant increment in six nuclei and a decrease in Area Postrema Nucleus when portal hypertensive rats were compared to controls. CONCLUSIONS: These results suggest the participation of some discrete brain regions in the mechanism of hepatic portal hypertension under the present rat model.
Asunto(s)
Encéfalo/enzimología , Hipertensión Portal/enzimología , Tirosina 3-Monooxigenasa/metabolismo , Animales , Hipertensión Portal/metabolismo , Masculino , Norepinefrina/biosíntesis , Presión Portal , Ratas , Ratas WistarRESUMEN
We studied 21 filgrastim (G-CSF)-mobilized peripheral blood stem cells (PBSC) apheresis products obtained from seven patients, and stored at 4 degrees C for periods of up to 96 hr prior to their reinfusion, to rescue high-dose chemotherapy. The apheresis products contained a median of 106 x 10(8)/L mononuclear cells (MNC), 14.6% of them displaying the CD34 antigen; the viability was over 90% in all samples studied at 24, 48, and 72 hr after harvesting. These PBSC were successfully used to rescue high-dose chemotherapy; patients received a median of 4.8 x 10(8)/Kg MNC; the median time to achieve > 500 granulocytes was 14 days (range 11-26) and the median time to achieve > 20,000 platelets was 20 days (range 11-40). Since autologous transplants with nonfrozen PBSC are feasible and less costly than those using frozen PBSC, restrictions to PBSC autotransplant programs may be overcome and costs may be diminished.
Asunto(s)
Antineoplásicos/administración & dosificación , Eliminación de Componentes Sanguíneos , Factor Estimulante de Colonias de Granulocitos/farmacología , Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas , Células Madre Hematopoyéticas/citología , Terapia Recuperativa , Adulto , Antineoplásicos/uso terapéutico , Conservación de la Sangre , Criopreservación , Femenino , Filgrastim , Granulocitos , Humanos , Recuento de Leucocitos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Recuento de Plaquetas , Proteínas Recombinantes/farmacologíaRESUMEN
Five carpenters in a television set factory had allergic contact dermatitis of the hands, forearms and neck after contact with the sawdust of the Brazilian rosewood substitute Machaerium scleroxylon Tul. (Pao ferro). Patch tests with R-3,4-dimethoxydalbergione from Pao ferro and with two other dalbergiones from rosewood species were positive. R-3,4-dimethoxydalbergione isolated from the Pao ferro sample was shown to be a strong sensitizer and thus to be responsible for these cases of contact allergy.
Asunto(s)
Benzoquinonas , Dermatitis Atópica/etiología , Dermatitis por Contacto/etiología , Dermatitis Profesional/etiología , Plantas , Adulto , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Quinonas/efectos adversos , MaderaAsunto(s)
Linfoma/mortalidad , Adolescente , Adulto , Niño , Femenino , Humanos , Unidades de Cuidados Intensivos , Linfoma/clasificación , Linfoma/terapia , Masculino , Persona de Mediana Edad , VenezuelaRESUMEN
The authors present a study carried out jointly by the Gastroenterology Service and Surgical Service No. 2 of the General Hospital of the Venezuela Institute of Social Security "Dr. Ildemaro Salas". The results and objectives of the operation are analyzed insisting on its lower morbility and mortality, as well as on the lower incidence of diarrhea, dumping and other gastrointestinales discomforts. The first operation was performed on 17 november 1971 and up to the present 74 patients have been operated, 65 for duodenal ulcers, 7 for esophageal hernia of the hiatus, 1 case of hemorrhagic gastritis, and 1 case of prepyloric ulcer. Some details are given of the operations, the indications for it are pointed out, specially gastric hyperacidity, symptomatic ulcer, and absence of duodenal stenosis. There were 7 post-operative complications and 2 cases of mortality. As to the results there are presented 92% successful interventions and 8% failures.