RESUMEN
Colonic pseudotumors secondary to fishbone perforation are rare and not easily diagnosed, as the clinical presentation is often misleading. We report the case of a 61-year-old man patient with no medicalhistory, whose clinical picture was in favor of a colonic tumor. The diagnosis of colonic perforation by fishbone was not possible preoperatively due to lack of CT scan. The diagnosiswas made intraoperatively by the visualization of a colonic perforation by fishbone. Pathological examination of the surgical specimen confirmed the inflammatory pseudotumor of the colon without histological sign of malignancies.
les pseudotumeurs coliques secondaires à une perforation par arête de poisson sont rares et ne sont pas de diagnostic facile, car le tableau clinique est souvent trompeur. Nous rapportons le cas d'un patient de 61 ans, aux antécédents d'épigastralgie, dont le tableau clinique était en faveur d'une tumeur colique. Le diagnostic de perforation colique par arête de poisson n'a pas été possible en pré opératoire par faute de scanner. Le diagnostic a été retenu en peropératoire par la visualisation d'une perforation colique par arête de poisson. L'examen anatomopathologie de la pièce opératoire a confirmé la pseudotumeur inflammatoire du côlon sans signe histologique de malignes.
RESUMEN
Breast abscesses are neoformed collections of purulent matter occupying the mammary gland and the periglandular tissue. They can occur both in lactating or non-lactating women. The purpose of our study was to describe the epidemiological, diagnostic and therapeutic features of breast abscesses in patients hospitalized in the Division of General Surgery at the main hospital in Dakar. We conducted a retrospective, descriptive study involving all patients treated for breast abscess over a 4-year period. We collected data from 41 medical records of female patients. The average age of patients was 31 years. The main risk factor was mastitis during lactation (27%). The average time of progression was 12 days, ranging from 1 to 30 days. Left abscesses were reported in 61% of cases and mostly manifested as an inflammatory swelling (88%). Upper quadrants were mainly involved (43.9%). Breast ultrasound was performed in 51.2% of female patients. Surgical drainage under general anesthesia was performed in all female patients. The mean quantity of pus was 119 cc. Staphylococcus aureuswas the most commonly isolated germ (79.5%). The average length of stay in hospital was 7 days and operative morbidity was 31.7%. Mortality was zero. Prevention of abscesses during lactation is based on improving breastfeeding practices and on early antibiotic treatment in patients with mastitis.
Asunto(s)
Absceso/diagnóstico , Enfermedades de la Mama/diagnóstico , Lactancia , Mastitis/complicaciones , Absceso/epidemiología , Absceso/terapia , Adolescente , Adulto , Antibacterianos/administración & dosificación , Enfermedades de la Mama/epidemiología , Enfermedades de la Mama/terapia , Progresión de la Enfermedad , Drenaje/métodos , Femenino , Hospitalización/estadística & datos numéricos , Humanos , Tiempo de Internación , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Senegal , Factores de Tiempo , Adulto JovenRESUMEN
PURPOSE: The aim of this study was to describe the diagnostic and therapeutic aspects of the managment of obstructive colorectal cancer and to evaluate the different surgical methods. PATIENTS ET METHODS: This retrospective, descriptive and analytical study was carry out from january 2008 to december 2014 in the visceral surgery department of Hospital Principal of Dakar and included 37 patients treated for obstructive colorectal cancer. The parameters studied were age, gender, unit of provenance, antecedents, clinical and paraclinical examination data, treatment and evolution. The data entered on Excel, was analyzed with SPSS software. Intergroup comparisons were made through Pearson or Fisher tests for qualitative values and Student or ANNOVA tests for quantitative values. The threshold of significance of the statistical tests was 5% in a bilateral situation. RESULTS: We collected 22 men and 15 women. CT scan showed the tumor in 23 cases. In 14 cases, the tumor was seen on laparotomy. The tumeur was in left colon in 28 cases, in right colon in 4 cases, in rectum in 5 cases. The right colon tumor underwent palliative surgery in 3 cases (1 ileostomy, 1 internal diversion, 1 caecostomy) and staged surgery in 1 case (caecostomy followed by secondary hemicolectomy). In left colon tumor were performed, 5 one stage left colectomies, 2 Hartmann procedures, 1 Bouilly Wolkmann, 3 internal diversions and 17 primary colostomies in which 12 had a secondary tumor resection. In rectum tumor was done 5 colostomies without secondary tumor resection. Twenty seven patients had their histology in wich 26 was adenocarcinoma. Nine patients underwent chemotherapy. The global early morbidity and mortality were respectively 35% and 13,5%. In left colon tumor, morbidity and mortality of the primary colostomy followed by secondary resection were respectively 17,6% and 11,7%. In case of emergent one stage tumor resection it was respectively 40% and 20%.Survival at one year was 43,2%. CONCLUSION: Our results confirm the poor outcome of colorectal cancer obstruction and suggest that 2 stage tumor resection is safer in left colon cancer.
OBJECTIFS: Décrire les aspects diagnostiques, thérapeutiques des cancers colorectaux en occlusion et évaluer les différentes modalités thérapeutiques chirurgicales. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et analytique effectuée dans le service de chirurgie viscérale de l'Hôpital Principal de Dakar, de janvier 2008 à décembre 2014, incluant 37 patients pris en charge pour cancer colique ou rectal en occlusion. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le genre, l'unité de provenance, les antécédents, les données de l'examen clinique et paraclinique, le traitement et l'évolution. Les données saisies sur Excel, étaient analysées avec le logiciel SPSS. Des comparaisons intergroupes étaient effectuées grâce aux tests de Pearson ou de Fisher pour les valeurs qualitatives, de Student ou ANNOVA pour les valeurs quantitatives, avec un seuil de significativité de 5% en situation bilatérale. RÉSULTATS: Les dossiers cliniques de 22 hommes et 15 femmes étaient colligés. L'âge moyen des patients était de 61,2 ans. Le diagnostic d'occlusion tumorale était tomodensitométrique dans 23 cas et dans 14 cas per opératoire. Quatre tumeurs siégeaient au côlon droit, 28 au côlon gauche et 5 au rectum. Pour les tumeurs du rectum, étaient réalisées 5 colostomies de décharge en urgence sans résection tumorale secondaire. Pour les tumeurs coliques droites, un patient avait bénéficié d'une caecostomie en urgence suivie d'une hémicolectomie droite et 3 patients d'une chirurgie palliative en urgence (dérivation interne, caecostomie, iléostomie dans 1 cas respectivement). Pour le siège colique gauche, une résection tumorale en urgence était réalisée dans 8 cas (5 colectomies gauches idéales, 2 Hartmann, 1 Bouilly Wolkman). Dix sept patients avaient bénéficié d'une colostomie de décharge en urgence suivie d'une résection tumorale secondaire chez 12 d'entre eux. Trois patients avaient bénéficié d'une dérivation interne. L'histologie obtenue dans 27 cas, était en faveur d'un adénocarcinome dans 26 cas. Neuf patients avaient bénéficié d'une chimiothérapie. La morbidité et la mortalité globale était respectivement de 35% et 13,5%. Pour les localisations coliques gauches, cette morbi-mortalité en cas de stratégie en 2 temps était respectivement de 17,6% et 11,7%. En cas de colectomie idéale en urgence, elle était respectivement de 40% et 20%.La survie globale à 1 an était de 43,2%. CONCLUSION: Nos résultats confirment la gravité du cancer colorectal en occlusion et plaident pour la colostomie première suivie de la résection tumorale secondaire pour les tumeurs au côlon gauche.
RESUMEN
Objectifs : Décrire les aspects diagnostiques, thérapeutiques des cancers colorectaux en occlusion et évaluer les différentes modalités thérapeutiques chirurgicales. Patients et Méthodes : Il s'agissaitd'une étude rétrospective, descriptive et analytique effectuée dans le service de chirurgie viscérale de l'Hôpital Principal de Dakar, de janvier 2008 à décembre 2014, incluant 37 patients pris en charge pour cancer colique ou rectal en occlusion. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le genre, l'unité de provenance, les antécédents, les données de l'examen clinique et paraclinique, le traitement et l'évolution. Les données saisies sur Excel, étaient analysées avec le logiciel SPSS. Des comparaisonsintergroupes étaient effectuées grâce aux tests de Pearson ou de Fisher pour les valeurs qualitatives,de Student ou ANNOVA pour les valeurs quantitatives, avec un seuil de significativité de 5% en situation bilatérale. Résultats : Les dossiers cliniques de 22 hommes et 15 femmes étaient colligés.L'âge moyen des patients était de 61,2 ans. Le diagnostic d'occlusion tumorale était tomodensitométrique dans 23 cas et dans 14 cas per opératoire. Quatre tumeurs siégeaient au côlon droit, 28 au côlon gauche et 5 au rectum. Pour les tumeurs du rectum, étaient réalisées 5 colostomies de décharge en urgence sans résection tumorale secondaire. Pour les tumeurs coliques droites, un patient avait bénéficié d'une caecostomie en urgence suivie d'une hémicolectomie droite et 3 patients d'une chirurgie palliative en urgence (dérivation interne, caecostomie, iléostomie dans 1 cas respectivement). Pour le siège colique gauche, une résection tumorale en urgence était réalisée dans 8cas (5 colectomies gauches idéales, 2 Hartmann, 1 Bouilly Wolkman). Dix sept patients avaient bénéficié d'une colostomie de décharge en urgence suivie d'une résection tumorale secondaire chez 12 d'entre eux. Trois patients avaient bénéficié d'une dérivation interne. L'histologie obtenue dans 27 cas,était en faveur d'un adénocarcinome dans 26 cas. Neuf patients avaient bénéficié La morbidité et la mortalité globale était respectivement de 35% et 13,5%.d'une chimiotheraphie Pourleslocalisations coliques gauches, cette morbi-mortalité en cas de stratégie en 2 temps était respectivement de 17,6% et 11,7%. En cas de colectomie idéale en urgence, elle était respectivement de 40% et 20%.La survie globale à 1 an était de 43,2%. Conclusion : Nos résultats confirment la gravité du cancer colorectal en occlusion et plaident pour la colostomie première suivie de la résection tumorale secondaire pour les tumeurs au côlon gauche