RESUMEN

O cisto epidermóide (CE) é uma má formação cística de desenvolvimento incomum. Ocorre mais comumente na linha média do assoalho da boca, ocasionalmente localiza-se lateralmente ou em outros sítios. A etiologia do CE ainda é incerta, mas acredita-se que esteja associado a remanentes do ectoderma durante a fusão do primeiro e segundo arcos branquiais. A lesão cresce lentamente sem provocar dor, apresentando-se como massa de consistência semelhante à de borracha ou à massa de pão. Seu diagnóstico se dá por meio de exame clínico e exames complementares de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética e/ou ultrassonografia, entretanto somente com o exame histopatológico é possível um diagnóstico definitivo. A excisão cirúrgica do cisto é o tratamento de escolha. Quando o diagnóstico é precoce e a intervenção correta, o índice de recidiva torna-se raro. Diante da raridade de casos na região maxilo facial e a dificuldade relacionada ao diagnóstico, o presente trabalho tem como objetivos descrever a ocorrência do cisto epidermóide bem como seu diagnóstico através de exame histopatológico/exames de imagem, tratamento cirúrgico e contribuir com a literatura já existente por meio de um relato de caso que foi diagnosticado no Serviço de Patologia Bucal da Universidade de Gurupi, campus Gurupi/TO.

Epidermoid cysts (EC) is an unusually developing cystic malformation that occurs most frequently in the midline of the floor of the mouth, occasionally located laterally or elsewhere. The etiology of the (EC) still uncertain, but it is believed to be associated with remnants of the ectoderm during the fusion of the first and second branchial arches. The lesion grows slowly without causing pain, presenting itself as a mass with a consistency like of rubber or bread dough. Diagnosis of (EC) is made through complementary imaging tests such as computed tomography, magnetic resonance imaging and/or ultrasound, only histopathological examination it is possible to obtain a definitive diagnosis. Surgical excision of cyst is the treatment of choice. When the diagnosis is made early and the intervention is correct, the recurrence rate is rare. Given the rarity of cases in the maxillofacial region and the difficulty related to diagnosis, this study aims to describe epidermoid cysts occurrence and your diagnostic through of histopathologic/imagine exams, surgical treatment and contribute to the existing literature, through a review and description of a clinical case that was diagnosed at the Oral Pathology Outpatient Clinic at the Faculty of Dentistry - University of Gurupi - UNIRG. Gurupi -Tocantins. Brazil.

El quiste epidermoide (CE) es una malformación quística de desarrollo infrecuente. Ocurre más comúnmente en la línea media del piso de la boca, ocasionalmente se localiza lateralmente o en otra parte. La etiología de la FB aún es incierta, pero se cree que está asociada con restos del ectodermo durante la fusión del primer y segundo arcos branquiales. La lesión crece lentamente sin causar dolor, apareciendo como una masa con una consistencia similar a la de la goma o la masa de pan. Su diagnóstico se realiza a través del examen clínico y pruebas de imagen complementarias como tomografía computarizada, resonancia magnética y/o ultrasonografía, sin embargo, solo con el examen histopatológico es posible un diagnóstico defi nitivo. La escisión quirúrgica del quiste es el tratamiento de elección. Cuando el diagnóstico es temprano y la intervención es correcta, la tasa de recurrencia se vuelve rara. Dada la rareza de los casos en la región maxilofacial y la difi cultad relacionada con el diagnóstico, el presente trabajo tiene como objetivo describir la ocurrencia del quiste epidermoide así como su diagnóstico a través del examen histopatológico/pruebas de imagen, tratamiento quirúrgico y contribuir a la literatura existente a través de un reporte de caso que fue diagnosticado en el Servicio de Patología Oral de la Universidad de Gurupi, campus Gurupi/TO.

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O fibroma ossificante juvenil trabecular (FOJTr) é uma lesão fibro-óssea benigna rara de comportamento agressivo, alto potencial de recorrência, e acometimento no esqueleto craniofacial de crianças e adolescentes. Uma paciente do gênero feminino, 8 anos de idade, compareceu ao ambulatório de Patologia Oral e Maxilofacial da Universidade de Gurupi ­ UNIRG para avaliação clínica de um aumento de volume na região de corpo da mandíbula do lado esquerdo. Não havia sintomatologia dolorosa e sequer desconforto. Nos exames de imagem (radiografia panorâmica e tomografia computadorizada) foram observados uma extensa área radiolúcida que se estendia desde o primeiro molar permanente com rizogênese incompleta até o incisivo central do lado oposto. Após a realização da biópsia incisional e laudos histopatológicos realizou-se a remoção completa da lesão incluindo os remanescentes decíduos sobrejacentes ao fibroma. Nas imagens de controle pós-operatório aos 90 dias (radiografia panorâmica e tomografia computadorizada), notou-se sinais de neoformação óssea com espessamento basilar e os germes dos dentes permanentes em franco desenvolvimento. Diante disso, ressalta-se a importância do conhecimento dos aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos para a realização de um correto diagnóstico e tratamento adequado afim de reduzir as altas taxas de recidivas... (AU)

Trabecular juvenile ossifying fibroma (TrJOF) is a rare benign fibro-osseous lesion, with aggressive behavior, high recurrence potential, which affects the craniofacial skeleton of children and adolescents. This paper aims to describe a clinical case in a female patient, 8 years old, who attended the Oral and Maxillofacial Pathology outpatient clinic ­ Faculty of Dentistry ­ University of Gurupi - UNIRG, city of Gurupi - TOCANTINS - BRAZIL for clinical evaluation of an increased in volume in the region of the mandible body, on the left side. There was no painful symptomatology or even discomfort. Imaging examinations (panoramic radiography and computed tomography (CT) showed an extensive radiolucent area that extended from the first permanent molar with incomplete root formation to the central incisor on the opposite side. After performing an incisional biopsy and histopathological examination, the lesion was completely removed included the remainder deciduous teeth overlying the tumor. In the postoperative control images at 90 days (panoramic radiography and CT), signs of bone neoformation with basilar thickening and the germs of the permanent teeth in full development were noted. In view, this importance of knowledge of clinical, radiographic and histopathological aspects is emphasized for the realization of a correct diagnosis and adequate treatment in order to reduce the high rates of relapses... (AU)

El fibroma osificante trabecular juvenil (TRFOJ) es una lesión fibroósea benigna rara con comportamiento agresivo, alto potencial de recurrencia y afectación del esqueleto craneofacial de niños y adolescentes. Paciente femenina de 8 años de edad que acude al ambulatorio de Patología Oral y Maxilofacial de la Universidad de Gurupi - UNIRG para evaluación clínica de aumento de volumen en la región del cuerpo mandibular del lado izquierdo. No presentaba sintomatología dolorosa ni molestias. Los exámenes de imagen (radiografía panorámica y tomografía computarizada) mostraron una extensa área radiolúcida que se extendía desde el primer molar permanente con formación radicular incompleta hasta el incisivo central del lado opuesto. Tras realizar la biopsia incisional y los informes histopatológicos, se procedió a la extirpación total de la lesión, incluidos los remanentes caducos que recubrían el fibroma. En las imágenes de control postoperatorio a los 90 días (radiografía panorámica y tomografía computarizada), se observaron signos de neoformación ósea con engrosamiento basilar y los gérmenes de los dientes permanentes en pleno desarrollo. Por tanto, es importante conocer los aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos para la realización de un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado con el fin de reducir las altas tasas de recaídas... (AU)

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ABSTRACT Necrotizing fasciitis is a rare and severe infection characterized by extensive and quickly progressing necrosis of the subcutaneous tissue and muscle fascia associated with high mortality rates in the head and neck region. We present a case of fatal necrotizing fasciitis due to an untreated mandibular fracture. Eight days after the trauma, the patient was admitted to the hospital and died on the sixth day of hospitalization.

RESUMO Fasciite necrosante é uma infecção rara e grave caracterizada por necrose extensa e de rápida progressão do tecido subcutâneo e fáscia muscular associada a altas taxas de mortalidade na região da cabeça e pescoço. Apresentamos um caso de fasciite necrosante fatal devido a uma fratura mandibular não tratada. Oito dias após o trauma, o paciente deu entrada no hospital e faleceu no sexto dia de internação.

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Introdução: O ameloblastoma é uma neoplasia benigna, localmente invasiva, originada do epitélio odontogênico que ainda não possui sua etiologia esclarecida. Este tumor pode ser identificado radiograficamente como unicístico ou multicístico e geralmente, está relacionado com um dente incluso. O tratamento desta patologia do complexo maxilofacial que acomete tanto a maxila quanto a mandíbula, é baseado no diagnóstico clínico, imagens (raios x (RX), tomografia computadorizada (TC) e histopatológico. O objetivo deste trabalho é descrever e avaliar através de tomografia computadorizada (TC), o tamanho do tumor durante o período em que foi submetido à descompressão, para que as dimensões do mesmo possam ser mensuradas e comparadas em intervalos, dessa forma, comprovar a efetividade dos métodos de descompressão e marsupialização quando bem indicados.Relato de caso:No presente relato de caso, o paciente apresenta ameloblastoma unicístico de variante histológica plexiforme, conforme o exame histopatológico e está sendo tratado por meio de descompressão com a finalidade de se obter a diminuição do volume da lesão cística e consequente neoformação óssea, uma vez que a descompressão possibilita este processo. Considerações finais:O tratamento conservador pode surtir efeito tal como nesse caso em que se evidenciou a regressão do tamanho do tumor e a neoformação de estruturas ósseas antes acometidas pela patologia... (AU)

Introduction: Ameloblastoma is a benign neoplasm, locally invasive, originating from the odontogenic epithelium that still does not have a clear etiology. This tumor can be radiographically identified as unicystic or multicystic and is usually related to an included tooth. The treatment of this pathology of the maxillofacial complex that affects both the maxilla and the mandible is based on clinical diagnosis, images (x-rays (X-rays), computed tomography (CT) and histopathology. The objective of this work is to describe and evaluate using computed tomography (CT), the size of the tumor during the period in which it was subjected to decompression, so that its dimensions can be measured and compared at intervals, thus proving the effectiveness of the methods of decompression and marsupialization when well indicated. Case report: In the present case report, the patient has unicystic ameloblastoma of a plexiform histological variant, according to the histopathological examination and is being treated by means of decompression in order to obtain a decrease in the volume of the cystic lesion and consequent bone neoformation, once that decompression makes this process possible. Final considerations: The conserved treatment or it can have an effect as in this case, in which the regression of the tumor size and the new formation of bone structures that were previously affected by the pathology were evidenced... (AU)

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ABSTRACT Facial aggressions perpetrated with melee weapons cause injuries that are difficult to treat. Possible aesthetic-functional sequels can cause irreparable damage to the patients. This study presents a case of a patient who suffered physical aggression resulting in a fracture caused with a knife in the orbital cavity that had not been diagnosed during emergency healthcare. After nine months of the primary trauma, the patient developed a fistula in the eyelid region due to infection. The surgery for removal of the foreign body was performed under general anaesthesia and the object was removed through subtarsal approach without causing structural damage to the patient. After satisfactory tissue healing, the treatment was discontinued.

RESUMO As agressões faciais oriundas de arma branca constituem lesões de difícil tratamento. As possíveis sequelas estético-funcionais podem acarretar danos irreparáveis ao paciente. Este trabalho tem como escopo apresentar um caso de um paciente que sofrera agressão física resultando em fratura por arma branca dentro da cavidade orbitária que não fora diagnosticada durante o atendimento primário emergencial. Após nove meses do trauma primário, o mesmo desenvolveu fístula na região palpebral devido a infecção. A cirurgia para remoção do corpo estranho foi realizada sob anestesia geral e o objeto removido através do acesso subtarsal sem acarretar danos estruturais ao paciente. Após a cicatrização tecidual satisfatória, paciente recebeu alta do tratamento.

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ABSTRACT Cranioencephalic trauma which results in extensive edema and / or bruising usually requires surgical treatment through a greater withdrawal of the bone portion. Thus, the absence of bone tissue implies the lack of protection of the brain tissue or even compromises the esthetics especially when located in the frontal or frontoparietal region. The purpose of this case report is to describe a treatment option for head trauma, through the prefabricated part by obtaining the skull model. These bone faults can be reconstructed either by the direct method using polymethylmethacrylate directly on the defects or by means of pre-made pieces such as prototyping or from the skull model. Although other techniques have many good points, some show certain drawbacks, from storage conditions below abdominal fat, preheating due to the release of heat during the high polymerization reaction or the high cost when they are prototyped. The technique described in this work reports its simple performance, eliminating the risk of local heating, allows prior sterilization in autoclave, it is biocompatible, allows perfect anatomical recovery, easy placement, low cost, also highlighs the advantage of the bucomaxillofacial surgeon's performance due to the familiarization with the relevant head and neck procedures. Clinical and tomographic examination after 24 months of treatment showed stability of the polymethylmethacrylate plate, adhesions to the bone margins, and absence of tissue alterations.

RESUMO Os traumatismos cranioencefálicos que resultam em extensos edemas e ou hematomas normalmente, requerem tratamentos cirúrgicos por meio de uma retirada maior de porção óssea. Deste modo, a ausência do tecido ósseo implica na falta de proteção do tecido cerebral ou até mesmo comprometer a estética especialmente, quando localizadas na região frontal ou frontoparietal. O objetivo deste relato de caso é descrever uma opção de tratamento para os traumatismos cranioencefálicos, por meio da peça pré-fabricada mediante a obtenção do modelo do crânio. Estas falhas ósseas podem ser reconstruídas tanto pelo método direto utilizando o polimetilmetacrilato diretamente sobre as falhas ou por meio das peças pré-confeccionadas como a prototipagem ou a partir do modelo do crânio. Embora outras técnicas apresentem muitos pontos positivos, algumas mostram determinados inconvenientes, desde condição de armazenamento abaixo da gordura abdominal, aquecimento prévio devido a liberação de calor durante a reação de alto polimerização ou o alto custo quando são prototipadas. A técnica neste trabalho descrita relata sua facilidade de execução, elimina o risco do aquecimento local, permite a prévia esterilização em autoclave, é biocompatível, permite a perfeita recuperação anatômica, fácil colocação, baixo custo, ressaltando ainda a vantagem da atuação do cirurgião bucomaxilofacial devido sua familiarização com os procedimentos pertinentes a cabeça e pescoço. Em exame clínico e tomográfico após 24 meses do tratamento, observa-se estabilidade da placa de polimetilmetacrilato, aderências às margens ósseas, e ausência de alterações tissulares.

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A angina de Ludwig (AL) é um processo infeccioso agudo e grave que consiste em uma celulite do tecido conectivo cervical que acomete bilateralmente os espaços perimandibulares (submandibular, sublingual e submentoniano). Sua natureza é polimicrobiana, normalmente de origem dentária ou relacionada a extrações dentárias em pacientes imunologicamente comprometidos ou em condições debilitantes. Possui evolução rápida e pode invadir subitamente os espaços fasciais ou bainhas vasculares e disseminar para a região cervical, obstruindo as vias aéreas. A progressão da doença pode atingir o mediastino comprimindo o coração e os pulmões, provocar insuficiência respiratória grave e evoluir para quadros sépticos extremamente severos e exigem medidas emergenciais como a traqueostomia, drenagem do abscesso e dos inúmeros focos, drenagem cirúrgica torácica aberta, hidratação do paciente e uma terapia antimicrobiana que atinja tanto os germes gram-positivos e gram-negativos, bem como os anaeróbios. Este artigo apresenta um caso de angina de Ludwig com evolução para mediastinite que foi necessário a utilização de toracotomia e traqueostomia como conduta auxiliar de controle... (AU)

The Ludwig's angina is an acute and severe infectious process of a cellulitis cervical connective tissue that affects the bilateral submandibular perimandibulares spaces, sublingual and submental). Its nature is polymicrobial, usually of dental origin or related to dental extractions in immunologically compromised patients or debilitating conditions. Has rapidly evolving and can suddenly invade the fascial spaces or vascular sheaths and spread to the neck, blocking the airway. Disease progression can reach the mediastinum compressing the heart and lungs, causing severe respiratory failure and evolve into extremely severe sepsis and require emergency measures such as tracheotomy, abscess drainage and numerous pockets, open chest surgical drainage, the patient's hydration and an antimicrobial therapy which achieves both gram-positive and gram-negative bacteria and anaerobes. This article presents a case of Ludwig's angina with evolution to mediastinitis that the use of thoracotomy and tracheostomy to conduct assist control was needed... (AU)

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