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RESUMO Objetivo: identificar subsídios teóricos e empíricos sobre ambientes de trabalho na atenção primária à saúde (APS) em sua relação à saúde do trabalhador (questão preliminar) que indiquem elementos relativos à gestão (questão específica). Métodos: Scoping Review de seis etapas com consulta aos sujeitos, busca na literatura do período de 2010 a 2019 em seis bases de dados e bibliotecas virtuais com seleção de 21 artigos. A etapa complementar, de consulta, operacionalizou grupo focal com 14 trabalhadores da APS em um município do Sul do Brasil. Resultados: foram organizados em três categorias temáticas: i) Aspectos administrativos no ambiente de trabalho: dificuldades relacionadas à gestão; ii) Percepções sobre as relações de trabalho: barreiras entre equipe e gestão; e iii) Conflitos no ambiente de trabalho: estratégias de enfrentamento. Considerações finais: questões de ordem burocrática e de rotina da APS influenciam as relações interpessoais e os resultados alcançados, sendo fundamentais para o alcance de ambientes saudáveis de trabalho dos atores em cena. O suporte institucional, o diálogo e a possibilidade de exercer um trabalho pleno de sentido e valor é direito do trabalhador, reafirmando a promoção de ambientes de trabalho saudáveis na APS como prioridade ético-política.

RESUMEN Objetivo: identificar subsidios teóricos y empíricos sobre ambientes de trabajo en APS en su relación con la salud de los trabajadores (cuestión preliminar) que indiquen elementos relacionados con la gestión (cuestión específica). Métodos: Scoping Review de seis etapas con consulta a los sujetos, búsqueda bibliográfica en el período de 2010 a 2019 en seis bases de datos y bibliotecas virtuales con selección de 21 artículos. La fase complementaria, de consulta, consistió en un grupo de reflexión con 14 trabajadores de Atención Primaria de Salud en un municipio del Sur de Brasil. Resultados: organizados en tres categorías temáticas: Aspectos administrativos en el entorno laboral: dificultades relacionadas con la gestión; Percepciones sobre las relaciones laborales: barreras entre el equipo y la dirección; Conflictos en el entorno laboral: estrategias de afrontamiento. Consideraciones finales: las cuestiones burocráticas y rutinarias de la APS influyen en las relaciones interpersonales y en los resultados alcanzados, siendo fundamentales para el logro de ambientes de trabajo saludables de los actores en escena. El apoyo institucional, el diálogo y la posibilidad de ejercer un trabajo lleno de sentido y valor es un derecho del trabajador, reafirmando la promoción de ambientes de trabajo saludables en la APS como una prioridad ético-política.

ABSTRACT Objective: to identify theoretical and empirical subsidies on work environments in primary health care (PHC) in relation to workers' health (preliminary question) that indicate elements related to management (specific question). Methods: six-step Scoping Review with consultation with the subjects, literature search from 2010 to 2019 in six databases and virtual libraries with selection of 21 articles. The complementary stage, consultation, operated a focus group with 14 PHC workers in a municipality in southern Brazil. Results: they were organized into three thematic categories: i) Administrative aspects in the work environment: difficulties related to management; ii) Perceptions about labor relations: barriers between staff and management; and iii) Conflicts in the workplace: coping strategies. Final considerations: bureaucratic and routine PHC issues influence interpersonal relationships and the results achieved, being fundamental for achieving healthy work environments for the actors on the scene. Institutional support, dialogue and the possibility of carrying out work full of meaning and value are workers' rights, reaffirming the promotion of healthy work environments in PHC as an ethical-political priority.

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Objective: to identify, in the scientific production, constituent elements of a healthy work environment in Primary Health Care for workers' health. Method: integrative literature review, conducted from June to August 2019, according to a search protocol built with eligibility parameters for the definition of a sample of 35 studies, to answer the guiding question: Which elements of the work environment in primary care refer to workers' health? Results: the analysis resulted in the elaboration of categories about illness and stress as repercussions of the subjective experience of work and the protective alternatives, education and transformation of work environments. Conclusion: in the scientific production studied, the constituent elements of a healthy work environment in Primary Health Care, related to workers' health, are generators of illness and stress and are in constant association with the context of this level of care, with the political management and the health work process, and with subjective experiences at work.

Objetivo: identificar, en la producción científica, los elementos constitutivos de un ambiente de trabajo saludable en Atención Primaria de la Salud para la salud de los trabajadores. Método: revisión bibliográfica integradora, realizada de junio a agosto de 2019, según un protocolo de búsqueda construido con parámetros de elegibilidad para la definición de una muestra de 35 estudios, para responder a la pregunta guía: ¿Qué elementos constitutivos del ambiente de trabajo en atención primaria hacen referencia a la salud de los trabajadores? Resultados: el análisis dio lugar a la elaboración de categorías sobre la enfermedad y el estrés como repercusiones de la experiencia subjetiva del trabajo y las alternativas de protección, educación y transformación de los ambientes de trabajo. Conclusión: en la producción científica estudiada, los elementos constitutivos del ambiente de trabajo saludable en la Atención Primaria de Salud, relacionados con la salud de los trabajadores, son generadores de enfermedad y estrés y están en constante asociación con el contexto de este nivel de atención, la gestión política y el proceso de trabajo en salud y las experiencias subjetivas en el trabajo.

Objetivo: identificar, na produção científica, elementos constituintes do ambiente de trabalho saudável na Atenção Primária à Saúde para a saúde dos trabalhadores. Método: revisão integrativa da literatura, realizada no período de junho a agosto de 2019, conforme protocolo de busca construído com parâmetros de elegibilidade para a definição de uma amostra de 35 estudos, para responder à questão norteadora: Quais elementos constituintes do ambiente de trabalho na atenção primária referem-se à saúde dos trabalhadores? Resultados: a análise resultou na elaboração das categorias acerca do adoecimento e do estresse como repercussões da vivência subjetiva do trabalho e das alternativas protetivas, de educação e de transformação dos ambientes de trabalho. Conclusão: na produção científica estudada, os elementos constituintes do ambiente de trabalho saudável na Atenção Primária à Saúde, relacionados à saúde dos trabalhadores, são geradores de adoecimento e estresse e estão em constante associação ao contexto desse nível de atenção, à gestão política e do processo de trabalho na saúde e às vivências subjetivas no trabalho.

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As Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) são um registro documental no qual o indivíduo descreve os procedimentos que gostaria ou não de ser submetido. Objetivou-se neste artigo discutir os desafios emergentes com o uso das DAV em termos éticos-legais e educacionais na visão de enfermeiros. Estudo qualitativo exploratório realizado mediante entrevistas semiestruturadas com 19 enfermeiros de Terapia Intensiva e Clínica Médica de um Hospital Universitário. A análise dos dados conduziu-se segundo a técnica de Análise Textual Discursiva. Emergiram duas grandes categorias de desafios associados às DAV: Desafios legais à sua adoção no Brasil e Desafios educacionais e de conhecimento relacionados à adoção das DAV; além de outros resultados aqui também explicitados. O tabu referente à morte, a carência de respaldo legal e de capacitações profissionais acerca da terminalidade e autonomia do enfermo surgem como desafios à divulgação e utilização das DAV na realidade estudada.

The Advanced directives of will (ADW) are documental registries which the individual describes the procedures that he or she would like to be submitted or not. The objective of this article is to discuss the emerging challenges to use the ADW in ethical-legal and educational terms from the nurse's view. An exploratory qualitative study composed of semi-structured interviews with 19 nurses from the Intensive Care and Medical Clinic of a University Hospital. We conducted the data analysis folling the Discursive Textual Analyisis technique. Two main categories of challenges associated to ADW emerged: Legal challenges related to ADW adoption in Brazil and Educational and knowledge challenges related to ADW adoption; besides other results also reported here. The taboo related to death, the lack of legal backing and professional training related to terminality and autonomy of the patient, arise as challenges to promote and to use ADW in the studied reality.

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Aim: To discover the vision of individuals working in the emergency room of a teaching hospital on the management of hospital waste. Method: this is a descriptive-exploratory study, in which a qualitative approach was used. It was conducted with 17 employees and students in the health , working in an emergency room. Data was collected through semi-structured interviews and non-participant observation, and analyzed based on the framework for content analysis. Results: The data showed that the participants are lacking in terms of knowledge on the subject, which is mainly influenced by factors such as a lack of approach on the topic and issues related to the work carried out in emergency rooms. In-service education is seen as a good strategy in the search for an effective commitment to the environmental cause. Conclusion: The approach to the topic through training and continuing education are pathways towards the sensitization of workers regarding waste management.

Objetivo: Conocer la visión de los sujetos actuantes en la emergencia de un hospital-escuela acerca del gerenciamiento de los residuos hospitalarios. Método: estudio de abordaje cualitativo, del tipo descriptivo-exploratorio, realizado con 17 trabajadores y estudiantes del área de la salud, actuantes en una emergencia. Los datos fueron recolectados por medio de una entrevista semiestruturada y la observación no participativa, y analizados con base en el referencial para el análisis de contenido. Resultados: Los datos revelan que los sujetos poseen lagunas en el conocimiento sobre el tema, lo que es influenciado por factores como: falta de abordaje sobre el tema y cuestiones relacionadas al proceso de trabajo en una unidad de emergencia, principalmente. La educación en servicio es apuntada como una estrategia en la búsqueda por el comprometimiento con la causa ambiental. Conclusión: el abordaje del tema durante la formación profesional y la educación permanente son caminos para sensibilizar a los trabajadores en relación al asunto.

Objetivo: Conhecer a visão de sujeitos atuantes no pronto-socorro de um hospital-escola sobre o gerenciamento dos resíduos hospitalares. Método: estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo-exploratório, realizado com 17 trabalhadores e estudantes da área da saúde, atuantes em um pronto-socorro. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e observação não participante, e analisados com base no referencial para análise de conteúdo. Resultados: os dados revelam que os sujeitos possuem lacunas em termos de conhecimento sobre o tema, o que é influenciado por fatores como: falta de abordagem sobre o tema e questões relacionadas ao processo de trabalho em unidade de emergência, principalmente. A educação em serviço é apontada como estratégia para a busca do efetivo comprometimento com a causa ambiental. Conclusão: a abordagem do tema durante a formação profissional e a educação permanente são caminhos para a busca da sensibilização dos trabalhadores em relação ao tema.

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O estudo objetivou conhecer como a temática ambiental vem sendo abordada no processo de formação profissional na área da saúde. Caracteriza-se como estudo qualitativo, do tipo descritivo-exploratório, realizado com acadêmicos dos cursos da área da saúde de uma instituição pública de ensino superior. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados sob a orientação da análise de conteúdo. Os resultados apontaram para a necessidade urgente de se ampliar o debate sobre a interface saúde e meio ambiente, visto ser uma demanda contemporânea. Revelaram, ainda, que a abordagem da interface saúde e meio ambiente, quando ocorre, apresenta-se superficial e orientada por uma noção de causalidade, centrada no processo linear saúde e doença. Da mesma forma, não se percebeu o desenvolvimento de experiências acadêmicas relacionadas ao tema. Conclui-se que os cursos da área da saúde não abordam suficientemente a temática, trazendo repercussões negativas no que tange a responsabilidade socioambiental, por parte dos futuros profissionais.

The study aimed to know how the environmental thematic are being discussed in the process of professional formation in the health area. Characterized as qualitative, of the exploratory-descriptive type and it developed with academic students of the health area of a public higher education institution. The data collected through a semi-structured interview and analyzed based on the orientation of content analysis. The results pointed to the urgent need to broaden the debate on health and environment interface, since it is a contemporary demand.In addition, revealed that the approach of the health and environment interface, when it happens, is superficial and guided by causality notions and centered in the linear process of health and disease. Similarly, was not realized the development of academic experiences related to the topic. We conclude that the health area courses do not approach appropriately the topic, what brings negative repercussions for the future professionals, in terms of socio-environmental responsibility.

El estudio tuvo el objetivo de conocer cómo la temática ambiental viene siendo abordada en el proceso de formación profesional en el área de la salud. Se caracteriza como estudio cualitativo, del tipo descriptivo-exploratorio, realizado con alumnos de los cursos del área de la salud de una institución pública de enseñanza superior. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada y analizados bajo la orientación del análisis de contenido. Los resultados señalaron para la necesidad urgente de ampliarse el debate sobre la interacción salud y medio ambiente, visto ser una demanda contemporánea. Revelaron, aun, que el abordaje de esta interacción, cuando ocurre, se presenta superficial y orientada por una noción de causalidad, centrada en el proceso linear salud y enfermedad. De la misma forma, no se percibió el desarrollo de experiencias académicas relacionadas al tema. Se concluye que los cursos del área de la salud no abordan suficientemente la temática, trayendo repercusiones negativas en lo que se refiere a la responsabilidad socio-ambiental, por parte de los futuros profesionales.

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Este artigo apresenta a visão de profissionais e estudantes da área da saúde sobre a interface saúde e meio ambiente. Estudo de abordagem qualitativa, descritivo, desenvolvidos com diferentes atores sociais que integram o processo de formação profissional e laboral da área da saúde em um município do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com questões norteadoras sobre o objeto de estudo, feita com trabalhadores hospitalares, enfermeiros, docentes, acadêmicos da área da saúde e agentes comunitários de saúde. Cada subprojeto foi analisado individualmente, com base no referencial sobre análise de conteúdo. Os resultados evidenciam que os sujeitos possuem visões dicotômicas sobre meio ambiente e reconhecem os efeitos prejudiciais da atual crise ambiental, alegando que o ser humano é o principal causador. Os sujeitos do estudo entendem que há estreita interface entre saúde e meio ambiente, sendo as populações menos privilegiadas economicamente as mais afetadas pelos danos ambientais. Conclui-se que o aprofundamento do debate sobre o tema no processo de formação e prática profissional em saúde é fundamental no sentido de se buscar a efetiva responsabilidade socioambiental por parte dos atores sociais atuantes no setor.

This article presents the view health area professionals and students have concerning the interface between health and the environment. It is a qualitative, descriptive study undertaken with different social players that are part of the vocational training process in the health care area in a municipality in Rio Grande do Sul, Brazil. The data were collected through a semistructured interview comprising gui-ding questions on the study subject and carried out among hospital workers, nurses, health care professors and students, and community health agents. Each subproject was analyzed individually based on the content analysis framework. The results show that the subjects have dichotomous views on the environment and acknowledge the adverse effects of the current environmental crisis, claiming that human beings are the main cause of it. The study subjects understand that there is a narrow interface between health and the environment and that the economically less privileged populations are those most affected by environmental damage. It is concluded that deepening the debate on the subject in the process of providing training and professional practice in health is fundamental in order to seek effective socioenvironmental responsibility among the social players involved in the sector.

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Aim: The study aims to understand what students in the area of health know about the environmental problems. Method: Descriptive research, of a qualitative nature, was performed with regard to academicians of the area of health in a graduate level institution. The data was collected through semi-structured interviews and analyzed through the use of content analysis. Results: The data showed a polarized concept about the environment which can be simplified as an interactive view or a naturalized one. The actual environmental problems impact on the subjects, and they identify humanity as the origin of this situation. They call attention to some of the actions that are fundamental to the creation of sustainable behavior, yet there is a question about government inefficiency with regard to the topic. Conclusion: The development of the discussion about the topic is fundamental to stimulate the reflexive process about social-environmental responsibility by academicians in the area of health.

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Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa em que se aplicou um questionário para a coleta dos dados a 8 agentes comunitários de saúde, no ano de 2009, com o objetivo de identificar as cargas de trabalho físicas e psíquicas. Para a análise dos dados utilizou-se a técnica da análise de conteúdo temática. No que tange às cargas físicas a categoria identificada foi condições de trabalho inadequadas com destaque ao ambiente laboral inadequado e precariedade dos equipamentos de trabalho. Em relação às cargas psíquicas, as categorias identificadas foram falta de reconhecimento por parte de alguns integrantes da comunidades; incapacidade de resolver problemas e dificuldades de relacionamento interpessoal com a comunidade e equipe de saúde da unidade. Esse estudo aponta a necessidade de traçar estratégias de intervenção junto aos agentes e serviço de saúde para promover ações que contribuam para a melhoria da qualidade de vida e saúde destes trabalhadores.

Exploratory-descriptive research from 2009, with a qualitative approach in which a questionnaire for collecting data was applied to 8 community health assistants, with the aim of identifying the physical and psychological burdens resulting from the work. Thematic content analysis was used for analysis of the data. Regarding physical burdens, the category identified was inappropriate work conditions, with emphasis on an inappropriate work environment and inadequacies regarding work equipment. In relation to psychological burdens, the categories identified were lack of recognition on the part of some members of communities; inability to resolve interpersonal relationship problems and difficulties with the community and health unit team. This study indicates the need to draw up intervention strategies in collaboration with the health assistants and health service so as to promote actions which contribute to the improvement of quality of life and health among these workers.

Esta es una investigación exploratoria descriptiva, con abordaje cualitativo en que se ha aplicado un cuestionario para recoger datos de ocho agentes comunitarios de salud, en el año de 2009, con el objetivo de identificar las cargas de trabajo físicas y psíquicas. Para el análisis de los datos, fue utilizada la técnica del análisis de contenido temática. Acerca de las cargas físicas, la categoría identificada fue: condiciones de trabajo inadecuadas con destaque al ambiente laboral inadecuado y precariedad de los equipos de trabajo. Acerca de las cargas psíquicas, las categorías identificadas fueron: falta de reconocimiento por parte de algunos integrantes de la comunidad; incapacidad de resolver problemas y dificultades de relación interpersonal con la comunidad y equipo de salud de la unidad. Ese estudio indica la necesidad de pensar estrategias de intervención junto a los agentes y servicio de salud para promover acciones que contribuyan para mejorar la cualidad de vida y salud de estes trabajadores.

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O estudo objetivou compreender o que pensam acadêmicos da área da saúde sobre sua responsabilidade com o meio ambiente. Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, realizada com 24 acadêmicos da área da saúde, de uma instituição de ensino superior do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados em 2010, por meio de entrevista semiestruturada, e analisados com base no referencial de análise de conteúdo. Os acadêmicos revelam que a sua responsabilidade com o meio ambiente abrange as dimensões pessoal e profissional. Acreditam que deve haver convergência entre educação em saúde e educação ambiental, sendo importante servir como exemplo, desenvolvendo ações de preservação ambiental. Depreende-se ser de fundamental importância a inserção dessa temática no contexto da formação profissional, a fim de buscar-se uma postura de responsabilidade socioambiental por parte dos futuros profissionais da saúde.

This study sought to understand what students in the health field think of their responsibility to the environment. A qualitative, descriptive study was conducted of 24 students in the health field at a higher education institution in Rio Grande do Sul. Data were collected in 2010 by semi-structured interview and were analyzed using content analysis as the frame of reference. The students revealed that their responsibility to the environment spans the personal and professional dimensions. They believe there should be convergence between health education and environmental education, and that it is important they serve as an example by engaging in environmental preservation actions. It follows inferred that it is of crucial importance to introduce this subject into professional training, in order to foster a posture of socio-environmental responsibility among future health professionals.

El estudio tuvo por objetivo comprender lo que piensan los estudiantes del área de la salud sobre su responsabilidade con el medio ambiente. Investigación descriptiva, de abordaje cualitativo, realizada con 24 estudiantes del área de la salud, de una institución de enseñanza superior de Rio Grande del Sur-Brasil. Los datos fueron recolectados en 2010, por medio de entrevista semiestructurada, y analizados con base en el referencial de análisis de contenido. Los estudiantes han demonstrado que su responsabilidad con el medio ambiente abarca las dimensiones personal y profisional. Creen que debe haber una convergencia entre educación en salud y educación ambiental, siendo importante servir como un ejemplo, desarrollando acciones de preservación ambiental. Se percibe de fundamental importancia la inserción de esa temática en el contexto de la formación profesional, con el fin de buscarse una postura de responsabilidad socioambiental por parte de los futuros profesionales de la salud.

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OBJETIVO: Conhecer a concepção de acadêmicos da área da saúde sobre a interface saúde e meio ambiente, e como isso se expressa em sua vivência acadêmica. MÉTODOS: Estudo de abordagem qualitativa, descritivo-exploratório, realizado com 24 acadêmicos da área da saúde de uma instituição pública de ensino superior. Os dados coletados, no período de agosto a setembro de 2010, por meio de entrevista semi-estruturada foram analisados de acordo com o referencial da análise de conteúdo. RESULTADOS: Os sujeitos relataram compreender que há uma estreita interface entre saúde e meio ambiente. Apontaram que as populações menos favorecidas socioeconomicamente estão mais predispostas aos efeitos da problemática ambiental, o que leva a ocorrência de muitas doenças. Alguns sujeitos, entretanto, apresentaram dificuldade de manifestar uma ideia sobre o tema. CONCLUSÃO: É necessária uma abordagem da temática no processo formativo de profissionais da área da saúde, visando à aquisição de responsabilidade socioambiental.

OBJECTIVE: To understand the conception in the academic health area about the health and environment interface, and how this is expressed in the academic experience. METHODS: A qualitative, descriptive and exploratory study, conducted with 24 students in the area of health of a public institution of higher education. The data collected, during the period from August to September 2010, by means of semi-structured interviews, were analyzed according to the reference of content analysis. RESULTS: Subjects related understanding that there was a strong interface between health and environment. They pointed out that the socioeconomically disadvantaged populations are more predisposed to the effects of environmental problems, which led to the occurrence of many diseases. Some subjects, however, had difficulty in expressing an idea about the theme. CONCLUSION: A thematic approach is necessary in the educational process of health professionals, aiming at the acquisition of social and environmental responsibility.

OBJETIVO: Conocer la concepción de académicos del área de la salud sobre la interfaz salud y medio ambiente, y cómo se expresa en su vivencia académica. MÉTODOS: Estudio de abordaje cualitativo, descritivo-exploratorio, realizado con 24 académicos del área de la salud de una institución pública de enseñanza superior. Los datos recolectados, en el período de agosto a setiembre de 2010, por medio de una entrevista semi-estructurada fueron analizados de acuerdo con el referencial del análisis de contenido. RESULTADOS: Los sujetos relataron comprender que hay una estrecha interfaz entre salud y medio ambiente. Apuntaron que las poblaciones menos favorecidas socioeconómicamente están más predispuestas a los efectos de la problemática ambiental, lo que lleva a la ocurrencia de muchas enfermedades. Algunos sujetos, entre tanto, presentaron dificultad para manifestar una idea sobre el tema. CONCLUSIÓN: Es necesario un abordaje de la temática en el proceso formativo de los profesionales del área de la salud, visando a la adquisición de responsabilidad socioambiental.

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