RESUMEN
La capilaroscopia del lecho ungular es una herramienta útil, no invasiva, barata para el dermatólogo, la cual describe y cuantifica los cambios morfológicos de los capilares en la fila distal de los capilares periungulares de los dedos. Es un método complementario para el diagnóstico de enfermedades como la esclerodermia, la dermatomiositis, el lupus eritematoso sistémico y la enfermedad mixta del tejido conectivo y permite diferenciar entre el fenómeno de Raynaud primario y el secundario. En este artículo se describe la metodología del examen y el patrón normal de los capilares, y se revisan las aplicaciones de la capilaroscopia del lecho ungular en la práctica clínica y las alteraciones en la observación de los capilares en enfermedades reumáticas y no reumáticas.
Asunto(s)
Enfermedades Reumáticas/diagnóstico , Angioscopía MicroscópicaRESUMEN
La capilaroscopia del lecho ungueal (CLU) es un método simple, inocuo y económico para el estudio detallado de la microcirculación en una amplia gama de enfermedades o síndromes de interés reumatológico. En el fenómeno de Raynaud (FR) no solo permite un preciso estudio de la circulación capilar sino que facilita la distinción entre FR primario y secundario. Posee un excepcional valor predictivo en la individuación de anormalidades morfoestructurales en fases tempranas de la esclerosis sistémica (ES), lo cual representa una de las principales ventajas de este método de imagen. El daño microvascular es una típica característica de la esclerosis sistémica que viene representada por desorganización arquitectónica, presencia de tortuosidades, aumento del diámetro de los capilares, neoangiogénesis, hemorragias/trombosis y reducción de la densidad de los capilares. Tales cambios capilaroscópicos delinean el patrón esclerodérmico que a su vez es la máxima expresión de la microangiopatía esclerodérmica propiamente dicha. Anormalidades capilaroscópicas están también presentes en otras enfermedades reumáticas sistémicas como: dermatomiositis, síndrome de Sjögren, lupus eritematoso sistémico, enfermedad indiferenciada del tejido conectivo y síndrome antifosfolípido. Esta revisión tiene como objetivo remarcar las aplicaciones y los límites de la CLU y sus respectivas aplicaciones en la práctica cotidiana reumatológica.
Nailfold capillaroscopy is a simple, non-invasive, inexpensive and useful method for the analysis of microvascular abnormalities that can be found in rheumatic disorders. The well-known Raynauds phenomenon represents a clinical condition that should promptly lead to a microvascular analysis, in order to distinguish its primary form from the secondary. Capillaroscopy has an exceptional predictive value for the diagnosis of early systemic sclerosis and this may be the best advantage this technique can offer. Microvascular damage is a typical feature of systemic sclerosis and a great number of this patients present architectural disorganization, tortuositis, giant capillaries, neovascularization haemorrhages, loss of capIllaries and avascular areas. These capillaroscopic changes characterize the scleroderma pattern and reflect the scleroderma microangiopathy. Microvascular abnormalities have also been found in other systemic rheumatic diseases such as dermatomyositis, Sjögrens syndrome, systemic lupus erythematosus, undifferentiated connective tissue disease and antiphospholipid syndrome. The aim of this review is to describe the applications and limits of naifold capillaroscopy in the rheumatological clinical practice.