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Objetivo: Estudo retrospectivo dos pacientes com adenoma hipofisário atendidos no Serviço de Neurocirurgia do Conjunto Hospitalar do Mandaqui de São Paulo, SP. Pacientes e métodos: Foram estudados, retrospectivamente, 120 casos de tumores de hipófise atendidos entre janeiro de 1993 e maio de 2006. Os dados analisados foram idade, sexo, queixa principal, apresentação clínica, classificação radiológica, tipo histológico e complicações. Resultados: A idade dos pacientes variou de 5 a 69 anos (média de 40,2 anos). Foram 89 pacientes do sexo feminino e 31 do sexo masculino. O déficit visual foi a queixa principal e presente em 52% dos pacientes. Com relação à classificação radiológica: 5,4%foram classificados como Hardy II; 8,1% como Hardy III; 86,5% como Hardy IV. A via de acesso foi transesfenoidal sublabial em 113 pacientes. Apenas três pacientes necessitaram reabordagem do tumor por craniotomia e sete pacientes foram submetidos à craniotomia sem tentativa transesfenoidal.Os tumores foram diagnosticados como não-secretores em 21,6% dos pacientes, prolactinomas em70,2% dos pacientes, secretor de GH em 5,4% e de ACTH e LH em 2,7% cada um. As principais complicações do tratamento cirúrgico foram diabetes insípido e fístula liquórica. Houve quatro óbitos no pós-operatório. Conclusões: A média etária foi de 40,2 anos; o sexo feminino foi mais acometido;a perda visual foi a principal queixa; a maioria dos pacientes se apresentou em grau IV da classificação de Hardy; o principal tipo histológico foi o prolactinoma; a via transesfenoidal sublabial foi suficiente para a maioria dos tumores.

Objective: Retrospective study of 120 cases of pituitary adenomas treated at Serviço de Neurocirurgiado Conjunto Hospitalar do Mandaqui de São Paulo, SP, Brazil. Patients and methods: 120 cases ofpituitary tumors treated between January, 1993 and May, 2006 were studied retrospectively. The data analyzed were: age, sex, main complaint, clinical presentation, radiological classification, type of hormone and complications. Results: The age of the patients varied between five to sixty-nine years (average of 40.2 years). The female/male ratio was 89:31. The visual deficit was the main complaint and present in 52% of the patients. According to Hardy’s classification, 5.4% were classified as Hardy II; 8.1% as Hardy III and 86.5% as Hardy IV. The surgical access was the transphenoidal in 113 patients. Three patients needed a second approach by craniotomy and seven patients were submitted to craniotomy as the first choice. The tumors were diagnosed as not secretor in 21.6% patients, prolactinomas in 70.2% patients, secretor of GH in 5.4% and ACTH and LH in 2.7% each one. The main complications of the surgical treatment were diabetes insipidus and cerebrospinal fluid leak. There were four deaths in the postoperative period. Conclusions: In this series the average age at presentations was 40.2 years;females were predominant; the visual loss was the main complaint; the majority of the patients were classified as Hardy IV; prolactinoma predominated; the transphenoidal surgical access was enough for the majority of the tumors.

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De seis casos operados, os autores relatam tres tumores da regiao pineal tratados, respectivamente, no Hospital Universitario e no Instituto de Neurologia da UFRJ. Todos os pacientes tiveram o diagnostico topografico estabelecido por tomografia computadorizada de cranio e submeteram-se a operacao atraves do acesso infratentorial-supracerebelar proposto por Krause-Brunner. A tecnica operatoria permitiu ampla visualizacao do tumor e evitou a interposicao de estruturas nobres regionais entre o cirurgiao e a neoplasia; a mortalidade operatoria foi nula e a morbidade minima. Os tumores foram identificados como sendo: um pineocitoma, um pineoblastoma e um astrocitoma pilocitico. Todos foram submetidos a radioterapia pos-operatoria e os dois ultimos estao sem recidiva tumoral; o portador de pineocitoma faleceu alguns meses apos a cirurgia. Atraves de uma pequena revisao bibliografica, chegamos a conclusao de que os tumores pineais podem e devem ser operados, gracas aos avancos da neurocirurgia, e que a radioterapia e parte integral do tratamento. A via infratentorial-supracerebelar encontra numerosos adeptos, cujas series apresentadas em diversos artigos confirmam nossa opiniao, de que se trata do melhor acesso cirurgico a regiao pineal.

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De seis casos operados, os autores relatam três tumores da regiäo pineal tratados, respectivamente, no Hospital Universitário e no Instituto de Neurologia da UFRJ. Todos os pacientes tiveram o diagnóstico topográfico estabelecido por tomografia computadorizada de crânio e submeteram-se à operaçäo através do acesso infratentorial-supracerebelar proposto por Krause-Brunner. A técnica operatória permitiu ampla visualizaçäo do tumor e evitou a interposiçäo de estruturas nobres regionais entre o cirurgiäo e a neoplasia; a mortalidade operatória foi nula e a morbidade mínima. Os tumores foram identificados como sendo: um pineocitoma, um pineoblastoma e um astrocitoma pilocítico. Todos foram submetidos à radioterapia pós-operatória e os dois últimos estäo sem recidiva tumoral; o portador de pineocitoma faleceu alguns meses após a cirurgia. Através de uma pequena revisäo bibliográfica chegamos à conclusäo de que os tumores pineais podem e devem ser operados, graças aos avanços da neurocirurgia, e que a radioterapia é parte integral do tratamento. A via infratentorial-supracerebelar encontra numerosos adeptos, cujas séries apresentadas em diversos artigos confirmam nossa opiniäo, de que se trata do melhor acesso cirúrgico à regiäo pineal

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Foram analisados 17 casos de abscesso cerebral, tratados no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de 1978 a 1985. A existência dos abscessos foi confirmada por exames complementares (tomografia computadorizada, cintigrafia cerebral e arteriografia carotidiana) e o tratamento instituído conforme os achados destes exames em conjunçäo com o quadro clínico do doente. O melhor exame complementar, em nossas mäos, foi a tomografia computadorizada, que revelou o local e extensäo do processo em virtualmente 100% dos casos. Em todos os doentes foi pesquisada porta de entrada; todo o material colhido dos abscessos foi enviado para cultura e antibiograma, e a antibioticoterapia, sempre iniciada pré-operatoriamente, foi orientada conforme os resultados. Estreptococos alfa-hemolítico foram os germes mais comumente isolados. Os bacilos Gram-negativos, no entanto, predominaram nos abscessos originados a partir de infecçöes de ouvido médio. Setenta e seis por cento dos casos foram operados, sendo de nossa preferência a técnica de punçäo, aspiraçäo da cavidade e sua posterior irrigaçäo com soluçäo de cloranfenicol; apenas em um caso foi realizada a enucleaçäo. O restante dos doentes foi tratado, conservadoramente, com antibióticos e medicaçäo antiedematosa cerebral. A mortalidade total foi de 29%. A taxa de recidivas sitou-se na faixa de 23%, 50% dos doentes com reorganizaçäo do abscesso faleceram, e nenhum paciente em que houvesse necessidade de mais de duas operaçöes sobreviveu. A mortalidade foi nula nos casos selecionados para tratamento clínico, e o acompanhamento ambulatorial por mais de um ano näo mostrou evidências de recidiva em nenhum caso. A apresentaçäo de nossa série é acompanhada por uma pequena revisäo da literatura acerca dos principais aspectos dos abscessos cerebrais. Os dados individuais de cada doente estäo resumidos em duas tabelas para que a consulta seja facilitada

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Os autores fazem uma revisäo da literatura e discutem a respeito desta doença que é täo pouco conhecida e estudada. É uma doença benigna, mas pode acarretar deformidades importantes. Debatem os aspectos histológicos, diagnósticos e cirúrgicos da doença. Apresentam vários casos nos quais foram observados os aspectos evolutivos no pré e pós-operatório

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Os autores fazem uma revisao da literatura e discutem a respeito desta doenca que e tao pouco conhecida e estudada. E uma doenca benigna, mas pode acarretar deformidades importantes. Debatem os aspectos histologicos, diagnosticos e cirurgicos da doenca. Apresentam varios casos nos quais foram observados os aspectos evolutivos no pre e pos-operatorio.

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Foram analisados 17 casos de abscesso cerebral, tratados no Hospital Universitario da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no periodo de 1978 a 1985. A existencia dos abscessos foi confirmada por exames complementares (tomografia computadorizada, cintigrafia cerebral e arteriografia carotidiana) e o tratamento instituido conforme os achados destes exames em conjuncao com o quadro clinico do doente. O melhor exame complementar, em nossas maos, foi a tomografia computadorizada, que revelou o local e extensao do processo em virtualmente 100 por cento dos casos. Em todos os doentes foi pesquisada porta de entrada; todo o material colhido dos abscessos foi enviado para cultura e antibiograma, e a antibioticoterapia, sempre iniciada pre-operatoriamente, foi orientada conforme os resultados. Estreptococos alfa-hemolitico foram os germes mais comumente isolados. Os bacilos Gram-negativos, no entanto, predominaram nos abscessos originados a partir de infeccoes de ouvido medio. Setenta e seis por cento dos casos foram operados, sendo de nossa preferencia a tecnica de puncao, aspiracao da cavidade e sua posterior irrigacao com solucao de cloranfenicol; apenas em um caso foi realizada a enucleacao. O restante dos doentes foi tratado, conservadoramente, com antibioticos e medicacao antiedematosa cerebral. A mortalidade total foi de 29 por cento. A taxa de recidivas situou-se na faixa de 23 por cento, 50 por cento dos doentes com reorganizacao do abscesso faleceram, e nenhum paciente em que houvesse necessidade de mais de duas operacoes sobreviveu. A mortalidade foi nula nos casos selecionados para tratamento clinico, e o acompanhamento ambulatorial por mais de um ano nao mostrou evidencias de recidiva em nenhum caso. A apresentacao de nossa serie e acompanhada por uma pequena revisao da literatura aceca dos principais aspectos dos abscessos cerebrais. Os dados individuais de cada doente estao resumidos em duas tabelas para que a consulta seja facilitada.

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