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OBJECTIVES: To explore the perceptions that Colombians have about voluntary private health insurance plans (VPHI) in the health system to identify the tensions that exist between the public and private systems. METHODS: A qualitative case study approach with 46 semi structured interviews of patients, healthcare workers, healthcare administrators, decision-makers, and citizens. Interviews were recorded, transcribed, anonymized, digitally stored, and analyzed following grounded theory guidelines. RESULTS: We developed a paradigmatic matrix that explores how, in a context mediated by both the commodification of health and social stratification, perceptions about the failures in the public health system related to lack of timely care, extensive administrative procedures, and the search for privileged care led to positioning VPHI as a solution to these failures. The interviewees identified three consequences of using VPHI: first, the worsening of problems of timely access to care in the public system; second, higher costs for citizens translated into double payment for technologies and services to which they are entitled; third, the widening of inequity gaps in access to health services between people with similar needs but different payment capacities. CONCLUSIONS: These findings can help decision makers to understand citizens´ perceptions about the implications that VPHI may have in worsening equity gaps in the Colombian health system. It also shows, how VPHI is perceived as a double payment for services covered within social security plans and suggests that the perceived lack of timely access to care in the public systems and the fear that citizens have for themselves or their family members when using suboptimal healthcare are important drivers to purchase these private insurances.

RESUMEN: OBJETIVOS: Explorar las percepciones que tienen los colombianos sobre los planes de seguro de salud privados voluntarios (VPHI) en el sistema de salud para identificar las tensiones que existen entre los sistemas público y privado. MéTODOS: Un estudio cualitativo de caso con 46 entrevistas semiestructuradas a pacientes, trabajadores de la salud, administradores de salud, tomadores de decisiones y ciudadanos. Las entrevistas se grabaron, transcribieron y almacenaron de manera anónima. El análisis se hizo siguiendo conceptos de la teoría fundamentada. RESULTADOS: Desarrollamos una matriz paradigmática que explora cómo, en un contexto mediado tanto por la mercantilización de la salud como por la estratificación social, las percepciones sobre las fallas en el sistema de salud público relacionadas con la falta de atención oportuna, procedimientos administrativos extensos y la búsqueda de atención privilegiada llevaron a posicionar los VPHI como una solución a estas fallas. Los entrevistados identificaron tres consecuencias del uso de los VPHI: primero, el empeoramiento de los problemas de acceso oportuno a la atención en el sistema público; segundo, mayores costos para los ciudadanos, traducidos en un pago doble por tecnologías y servicios a los que tienen derecho; tercero, el aumento de las brechas de equidad en el acceso a los servicios de salud entre personas con necesidades similares pero diferentes capacidades de pago. CONCLUSIONES: Estos hallazgos pueden ayudar a los tomadores de decisiones a comprender las percepciones de los ciudadanos sobre las implicaciones que el VPHI puede tener en el empeoramiento de las brechas de equidad en el sistema de salud colombiano. También muestra cómo el VPHI se percibe como un pago doble por servicios cubiertos dentro de los planes de seguridad social y sugiere que la falta percibida de acceso oportuno a la atención en los sistemas públicos y el miedo que los ciudadanos tienen por sí mismos o por sus familiares cuando utilizan una atención sanitaria subóptima son factores importantes para adquirir estos seguros privados.

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Resumen Introducción. La identidad profesional se relaciona con el conjunto de atributos que otorgan al individuo un reconocimiento social, lo distinguen de otros profesionales y le permiten desempeñarse en un contexto laboral determinado y reconocerse parte de un gremio. Objetivo. Reconocer la identidad profesional de los médicos egresados de la Universidad de Antioquia. Materiales y métodos. Estudio cualitativo con enfoque desde el interaccionismo simbólico. Se entrevistaron 23 médicos egresados de la Universidad de Antioquia y el análisis de los datos se orientó bajo los lineamientos de la teoría fundamentada. Resultados. La construcción de la identidad profesional es un proceso que se configura a partir de la elección de la profesión, las experiencias durante el proceso formativo y el reconocimiento de los egresados hacia la institución que los formó. Conclusión. La identidad se construye con los otros en los diferentes entornos de interacción y por la posibilidad que tienen las personas de pensarse a sí mismas. Los médicos egresados de la Universidad de Antioquia reconocen que la diversidad socioeconómica y cultural que allí prima contribuye a desarrollar su capacidad de escucha, a respetar la libre expresión, a situarse en una relación horizontal con los otros, a sentirse como "guerreros" y a adquirir las capacidades para enfrentar su quehacer médico.

Abstract Introduction: Professional identity refers to the attributes that grant an individual with social recognition, distinguishing them from other professionals and allowing them to perform in a specific work context and become part of a group of professionals. Objective: To recognize the professional identity of physicians graduated from the Universidad de Antioquia. Materials and methods: Qualitative study with a focus on symbolic interactionism. 23 physicians graduated from the Universidad de Antioquia were interviewed and the data were analyzed based on grounded theory guidelines. Results: Professional identity is a process that begins with the selection of a professional career, and includes the experiences gained during the training process and the recognition by the graduates of the institution that trained them. Conclusion: Professional identity is built by interacting with other people in different environments and considering the possibility of thinking about ourselves. Medical graduates of the Universidad de Antioquia acknowledge that the socio-economic and cultural diversity that prevails in the institution contributes to developing their capacity to listen, respect free speech, be in a horizontal relationship with others, feel like ^'warriors" and acquire the capacities to practice medicine.

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La Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia ha aplicado la estrategia didáctica de Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) en el proceso de la renovación curricular que inició en el año 2000. Este artículo analiza la función de los tutores, la formación docente y la percepción de los estudiantes y los profesores sobre el desempeño de los tutores en el ABP. Se basa en un estudio cualitativo más amplio, tendiente a la evaluación del impacto de esa didáctica en el currículo de Medicina de la institución. Se hizo una triangulación de fuentes con datos suministrados por actores participantes en el ABP (estudiantes, tutores y coordinadores), los artículos de análisis sobre la estrategia producidos por profesores de la Facultad y la información obtenida de entrevistas con expertos en el tema. Se encontró que esa didáctica ha estimulado la adopción de nuevos roles entre los docentes y hay satisfacción entre los estudiantes con esta manera de aprender y de relacionarse con los profesores. Se hallaron debilidades en la formación de ABP entre los docentes, lo cual genera inconsistencias en el desarrollo de la estrategia. Se recomienda ampliar y profundizar la capacitación para fortalecer la función del tutor, así como establecer espacios comunes para compartir prácticas y discursos.

In the context of the curricular renewal undertaken since 2000, the Faculty of Medicine (University of Antioquia, Medellín, Colombia) has implemented the teaching strategy Problem Based Learning (PBL). This article discusses the role of PBL tutors, teacher training and the perception of students and teachers on the performance of tutors. The study is part of a larger qualitative study aimed at evaluating the impact of PBL on medical curriculum at this institution. A triangulation of sources was used. They were: data provided by PBL participants (students, tutors and coordinators), analysis of articles about the strategy written by teachers of this Faculty and information obtained from experts in the topic. It was found that PBL has stimulated the adoption of new roles amoung teachers, and that students are satisfied with this way of learning and interacting with teachers. However, there are still weaknesses in PBL training among teachers, which generate inconsistencies in the development of the strategy. It is recommended to broaden and deepen teacher training in order to strengthen the role of tutors in PBL, as well as to establish common spaces to share practices and discourses.

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A partir de la reforma curricular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia) se implementó el Aprendizaje Basado en Problemas como una de las estrategias didácticas activas para favorecer en los estudiantes el liderazgo en su proceso de aprendizaje. Para evaluar el impacto que ha tenido esta estrategia en el currículo, se hizo una investigación con enfoque explicativo y comprensivo. Se triangularon los resultados obtenidos de entrevistas a expertos, encuestas a actores de la estrategia y documentos producidos por profesores de la Facultad de Medicina. Los resultados muestran que hay satisfacción por parte de los actores con el uso de la estrategia para la formación integral del estudiante y que además se reconocen otras opciones didácticas para el desarrollo curricular.

Ever since curricular reforms were made at the Faculty of Medicine (University of Antioquia, Medellín, Colombia), Problem Based Learning has been implemented as one of the active didactic strategies that may help students to lead their process of learning. To assess the impact of this strategy on the curriculum, a qualitative research was carried out. All the results: interviews with experts, surveys with the participants in the strategy and documents written by professors of the medical school were triangulated. Findings show that participants are satisfied with the use of the strategy and acknowledge its importance in the integral formation of students. However, PBL is not the only teaching option to be used in our curriculum.

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Para comprender cómo se ha enseñado la medicina a través de los tiempos, es necesario apoyarse en los historiadores que han tratado su evolución y, a partir de ellos, indagar sobre las actitudes de los médicos en su posición como docentes y acerca de cómo era la apropiación del conocimiento en cada época por parte de los estudiantes. En este segundo artículo se presenta una visión sucinta de la enseñanza de la medicina en Colombia en diferentes épocas, empezando con la Conquista Española cuando se encontraron varias culturas, la española y las aborígenes, con sus respectivas tradiciones en el arte de curar y en la forma de enseñarlo; se incluyen también la llegada de la enseñanza de la medicina a la universidad colombiana y la actual propuesta curricular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia.

In order to understand how medicine has been taught through the years, it is necessary to refer to historians who have approached the evolution of medicine. Taking them as a starting point, it is possible to describe the attitudes of doctors in their role as professors, and the ways in which students acquired knowledge at different moments throughout centuries. This article presents a succinct vision of the evolution of medical teaching in Colombia, starting with the arrival of the Spanish conquerors. Several ways of practicing and teaching medicine, the Spanish and the aboriginals, coexisted. The evolution of medical teaching in Colombian universities is succinctly described, as well as the current curricular proposal at the Faculty of Medicine, University of Antioquia.

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Para comprender cómo se ha enseñado la medicina a través de los tiempos, es necesario apoyarse en los historiadores que han tratado su evolución y, a partir de ellos, indagar sobre las actitudes de los médicos en su posición como docentes y acerca de cómo era la apropiación del conocimiento en cada época por parte de los estudiantes. En este primer artículo se presenta un recorrido sucinto a través de las diferentes épocas históricas para ver los avances y retrocesos de la enseñanza de la medicina, desde el Antiguo Imperio Egipcio (3000-2500 a. C.) con su gran legado en los papiros, continuando con los grandes progresos de la medicina griega, el oscurantismo en la Edad Media y los cambios hasta el siglo XVII.

In order to understand how medicine has been taught through the years, it is necessary to refer to historians who have approached the evolution of medicine. Taking them as a starting point, it is possible to describe the attitudes of doctors in their role as professors, and the ways in which students acquired knowledge at different moments throughout centuries. This article presents a succinct vision of the advances and retrogressions in medical teaching at different historical moments. It starts with the Ancient Egyptian Empire (3000-2500 b. C.) with its big legacy written on papyruses; continues with the enormous progress of Greek medicine and the obscurity of the Middle Ages, and finishes with the advances until the XVII century.

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El artículo analiza cómo circulan los diferentes saberes en el ámbito universitario a partir de su producción en las comunidades científicas, en cuanto saberes sabios y su llegada a la Universidad, en tanto saberes por enseñar, con sus respectivas configuraciones a partir de las concepciones pedagógicas, curriculares y didácticas en la educación superior. Todo ello bajo los postulados de la transposición didáctica planteada por el profesor Chevallard y ejemplificada en la enseñanza de la Medicina.

In this article we analyze the flow of different kinds of knowledge in the university milieu starting with their production in scientific communities. They are wise knowledges thatbecome knowledges to be taught and knowledges to be learnt after they arrive in the university, with their respective configurations derived from the pedagogical, curricular anddidactic conceptions in superior education. All of it under the postulates of the so called didactic transposition, as posed by professor Chevallard andexemplified in medical education.

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