RESUMEN
Con el objetivo de evaluar el impacto de un nuevo sistema de organización de los servicios de salud para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar, se estableció una estrategia de intervención, donde se aplicó la centralización del diagnóstico en dos de los 5 laboratorios existentes en las áreas de salud del municipio de Las Tunas, entre los períodos comprendidos de abril a septiembre de 2004 y de octubre de 2004 a septiembre de 2005. Se compararon los resultados con el período enero a diciembre de 2003. Se emplearon las variables: calidad de la muestra de esputo, número de casos de tuberculosis pulmonar BAAR positivos diagnosticados por microscopía, rendimiento del diagnóstico, tiempo de demora del diagnóstico, índice de muestras no útiles contaminadas y costos operacionales. Se obtuvo un aumento del rendimiento de diagnóstico de casos de 0,4 a 1,5 por cada 100 láminas. Se redujo el número de muestras no útiles para diagnóstico de 10 por ciento a 0,13 por ciento. El 68 por ciento de los casos diagnosticados correspondieron al grupo de los ancianos. Se lograron reducir los costos unitarios de la baciloscopía y el cultivo. Se demostró la efectividad de la centralización como método para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar. Se recomienda la generalización de este método a todos los municipios del país(AU)
In order to evaluate the impact of a new organizational system in health service for the diagnosis of pulmonary tuberculosis , an intervention strategy is established in which the centralization of the diagnosis is applied in two of five microbiology laboratories belonging to Las Tunas municipality in the following periods: April to September of 2004 and October 2004 to September 2005. A comparison of the results with January to December of 2003 period was done. The principal variables were: sputum sample quality, number of cases of positive pulmonary tuberculosis sputum, diagnosed by microscopy, diagnosis rating, time to achieve a positive diagnosis, non useful contaminating sample ratings, and operational costs. The principal results showed an increasing efficiency in diagnostic cases ,from 0,4 to 1,5 per 100 sheets; the number of non useful samples for diagnosis was reduced from 10 to 0,13 per cent 68 per cent of the cases belong to the elderly group. Unitary cost of culture and sputum smear were reduced. The effectiveness of centralization as a diagnosis method was demonstrated. The generalization of this method to all municipalities of our country is recommended(AU)
Asunto(s)
Humanos , Tuberculosis Pulmonar/diagnósticoRESUMEN
El cultivo bacteriológico, es la prueba de oro para el diagnóstico definitivo de la tuberculosis (TB). La finalidad del control de calidad es mejorar continuamente la eficiencia y el uso del cultivo como una alternativa de diagnóstico y monitoreo, asegurando que la información generada por el laboratorio sea confiable y exacta. Método: Se calcularon los indicadores de calidad (IC) a 5799 cultivos de las muestras de esputo de pacientes con TB pulmonar confirmada bacteriológicamente, recibidas en los laboratorios de diagnóstico de TB de la provincia Las Tunas, 4721 del laboratorio del Centro Provincial de Higiene y Epidemiología (CPHE) y 1078 del laboratorio del Centro Municipal de Higiene y Epidemiología (CMHE) de Puerto Padre, en el período de octubre del 2003 a septiembre del 2005. Resultados: En el CPHE la tasa de contaminación (TC), el aporte del cultivo al diagnóstico (ACD) y el % baciloscopía positiva con cultivo negativo fue de 4.3%, 34.8% y 6.3% respectivamente. En el laboratorio del CMHE la TC presentó un valor de 7.6% y el resto de los indicadores fue de 0%. Conclusiones y recomendaciones: Los indicadores de calidad del cultivo en el laboratorio del CPHE de Las Tunas, exceptuando el % BK (+) CU (-), presentaron valores aceptables para un buen desempeño del laboratorio; en el laboratorio del CMHE de Puerto Padre los valores de los IC, a excepción del % BK (+) CU (-), fueron superiores establecidos por las normas internacionales. Recomendamos incorporar el cálculo de los IC a la red nacional de laboratorios que realizan cultivo, para conocer y evaluar los resultados del trabajo e incorporar la evaluación de la sensibilidad del medio de cultivo para mejorar el rendimiento y la calidad del diagnóstico de la TB
The bacteriological culture, it is the golden test for the definitive diagnosis of the tuberculosis (TB). The purpose of the quality control is improve the efficiency and use of culture like an alternative of diagnosis and monitoring, and assuring that the information generated by the laboratory are reliable and exact. Method: The quality indicators (QI) were calculated in 5799 sputum samples, from patients with pulmonary TB confirmed by bacteriological culture, received in the TB diagnosis laboratories from Las Tunas province, 4721 from TB Laboratory of the Hygiene and Epidemiology Provincial Center (HEPC) and 1078 from TB Laboratory of the Hygiene and Epidemiology Municipal Center (HEMC) of the Puerto Padre municipality, from October 2003 to September 2005. Results: In the HEPC the contamination rate (CR), the culture contribution to the diagnosis (CCD) and the percent of positive baciloscopy with negative culture (% BK+ CU -) was 4.3%, 34.8% and 6.3% respectively. In the laboratory of the HEMC the CR was 7.6% and the rest of the indicators were 0%. Conclusions and recommendations: The QI of culture in the HEPC laboratory from Las Tunas municipality, excepting the % BK (+) CU (-) presented acceptable values for a good performance, in the HEMC laboratory from Puerto Padre municipality, the IC values, to exception of the % BK (+) CU (-), were superiors to the established for the international norms. We recommended incorporate the calculation of QI in the national network of laboratories culture, in order to improve the yield and quality of TB diagnosis
Asunto(s)
Femenino , Esputo/química , Infecciones por Mycobacterium , Tuberculosis/complicaciones , Farmacología ClínicaRESUMEN
El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (TB) en Cuba, establece realizar el control de calidad (CC) externo de la baciloscopia (BK) a 100 por ciento de las láminas positivas y a 10 por ciento de las negativas, enviadas de forma mensual por los laboratorios de la red de diagnóstico de TB a los centros de referencia provinciales y al Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis y Micobacterias del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (LNRTB IPK)
Asunto(s)
Esputo/microbiología , Tuberculosis Pulmonar/diagnósticoRESUMEN
El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (TB) en Cuba, establece realizar el control de calidad (CC) externo de la baciloscopia (BK) a 100 por ciento de las láminas positivas y a 10 por ciento de las negativas, enviadas de forma mensual por los laboratorios de la red de diagnóstico de TB a los centros de referencia provinciales y al Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis y Micobacterias del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (LNRTB IPK).
Asunto(s)
Esputo/microbiología , Tuberculosis Pulmonar/diagnósticoRESUMEN
La presente investigación pedagógica se realizó con el objetivo de proponer un banco de valores en el contexto del proceso de enseñanza aprendizaje de la asignatura agentes biológicos de la carrera de medicina, en el mes de enero de 2006. Para determinar los elementos constitutivos se empleó la modelación. Se priorizaron valores ideo-políticos y ético-morales con vistas a motivar en el futuro profesional de la salud, un pensamiento científico, político y filosófico acorde con los principios de nuestra revolución, y se hizo énfasis en la necesidad de actuar responsablemente en el diagnóstico y prevención de las enfermedades infecciosas mediante la práctica del humanismo, sensibilidad, internacionalismo, solidaridad y colectivismo, según la ética y la moral socialista(AU)
In order to propose a group of value to be used in educative teaching process of biological agents discipline of medical career, a pedagogical investigation was carried out in Las Tunas Medical Faculty, on January 2006. To determine constitutive elements model was utilized. Ideopolitical and ethical moral values were proposed to give a reason for scientific, political and philosophical thought, all these according with the principles of our revolution. It was emphasised in the necessity of responsable actuation, in diagnosis and prevention of infectious diseases by means of practicing humanism, sensibility, internationalism, solidarity and collectivism according to socialist ethic and morality(AU)
Asunto(s)
Humanos , Educación , Enseñanza , MicrobiologíaAsunto(s)
Laboratorios de Hospital/normas , Ensayos de Aptitud de Laboratorios/métodos , Microscopía/normas , Mycobacterium tuberculosis/aislamiento & purificación , Esputo/microbiología , Tuberculosis Pulmonar/microbiología , Cuba , Reacciones Falso Negativas , Reacciones Falso Positivas , Hospitales Públicos , Hospitales Urbanos , Humanos , Microscopía/métodos , Mycobacterium tuberculosis/ultraestructura , Método Simple Ciego , Manejo de Especímenes/métodos , Manejo de Especímenes/normas , Tuberculosis Pulmonar/diagnósticoRESUMEN
Se evaluó el diagnóstico de tuberculosis en los laboratorios de los Centros Provinciales de Higiene y Epidemiología de Cuba incluido el municipio especial Isla de la Juventud. Se realizó el control de calidad a 4 382 láminas en el período enero-diciembre de 2004, según lo establecido en el Manual de Procedimientos del Programa Nacional de Control de Tuberculosis. Mostraron buena calidad en la extensión y coloración de Zielh Neelsen 4 003 (91,35 por ciento) láminas. El coeficiente de concordancia global del Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis en relación con los laboratorios provinciales fue de 99,79 por ciento. La sensibilidad y especificidad presentaron valores superiores a 99 por ciento. Estos resultados sugieren la calidad del diagnóstico de la baciloscopia de tuberculosis en los laboratorios provinciales y señalan la necesidad de no descuidar las continuas supervisiones, el monitoreo y el reentrenamiento en la técnica de baciloscopia, que sientan las bases para la introducción de los métodos de rechequeo a ciegas y panel de láminas dirigidas a perfeccionar la calidad del diagnóstico de tuberculosis en Cuba(AU)
Asunto(s)
Humanos , Tuberculosis/diagnóstico , Tuberculosis/patología , Control de CalidadRESUMEN
Se evaluó el diagnóstico de tuberculosis en los laboratorios de los Centros Provinciales de Higiene y Epidemiología de Cuba incluido el municipio especial Isla de la Juventud. Se realizó el control de calidad a 4 382 láminas en el período enero-diciembre de 2004, según lo establecido en el Manual de Procedimientos del Programa Nacional de Control de Tuberculosis. Mostraron buena calidad en la extensión y coloración de Zielh Neelsen 4 003 (91,35 por ciento) láminas. El coeficiente de concordancia global del Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis en relación con los laboratorios provinciales fue de 99,79 por ciento. La sensibilidad y especificidad presentaron valores superiores a 99 por ciento. Estos resultados sugieren la calidad del diagnóstico de la baciloscopia de tuberculosis en los laboratorios provinciales y señalan la necesidad de no descuidar las continuas supervisiones, el monitoreo y el reentrenamiento en la técnica de baciloscopia, que sientan las bases para la introducción de los métodos de rechequeo a ciegas y panel de láminas dirigidas a perfeccionar la calidad del diagnóstico de tuberculosis en Cuba.