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Children with extrahepatic portal vein obstruction can be managed successfully by surgical intervention and should be evaluated for potential meso-Rex bypass. A Rex shunt variation is described to treat portal and superior mesenteric vein thrombosis. This technique uses the internal jugular vein as a conduit between the splenic vein and the left portal vein with splenic preservation.

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PURPOSE: To study the pH monitoring over eight hours, analyzing variables such symptomatology and esophagogastroduodenoscopy, as well as the following pH monitoring parameters: number of reflux episodes, number of episodes longer than five minutes, length of reflux time during the eight hours, and the episode of longest duration, for the diagnosis of gastroesophageal reflux. METHODS: A prospective study. Continuous measurement of esophageal pH was performed over eight hours on 35 patients whose ages ranged from four months to 11 years. The DPS-100 Diagnosis pH meter System was utilized, programmed in accordance with the methodology suggested by Vandenplas. The pH monitoring results were divided into positive and negative and compared with all the variables and parameters of the examination. RESULTS: We obtained statistically significant differences in all the pH monitoring parameters analyzed, with the reflux index being the most effective for identifying the pathological reflux, independent of age. None of the qualitative variables of age, symptomatology and esophagogastroduodenoscopy showed statistically significant differences when compared to the pH monitoring results. CONCLUSION: The esophageal pH monitoring of eight hours has its pH monitoring parameters validated for the diagnosis of gastroesophageal reflux.

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OBJETIVO: Estudar a pHmetria em oito horas, analisando variáveis como a idade, sintomatologia e esôfago-estômago-duodenografia, além dos seguintes parâmetros pHmétricos: número de episódios de refluxo, número de episódios maiores de cinco minutos, tempo de refluxo nas oito horas e episódio de maior duração, para o diagnóstico do refluxo gastroesofágico. MÉTODO: Estudo prospectivo realizado com a medição contínua do pH esofágico em oito horas em 35 pacientes, de quatro meses a 11 anos de idade. Foi utilizado aparelho de pHmetria DPS-100 Diagnosis pHmeter System com programa de acordo com a metodologia sugerida por Vandenplas e comparados com todas as variáveis e parâmetros do exame. RESULTADOS: Obtivemos diferença estatisticamente significante em todos os parâmetros pHmétricos analisados, com o índice de refluxo sendo o mais efetivo para identificar o refluxo patológico, independente da idade. Todas as variáveis qualitativas, idade, sintomatologia e esôfago-estômago-duodenografia, não mostraram diferenças estatisticamente significantes quando relacionados aos resultados da pHmetria. CONCLUSÃO: Concluímos que a pHmetria esofágica de oito horas tem seus parâmetros pHmétricos válidos para o diagnóstico do refluxo gastroesofágico.

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OBJETIVO: Estudar a pHmetria em oito horas, analisando variáveis como a idade, sintomatologia e esôfago-estômago-duodenografia, além dos seguintes parâmetros pHmétricos: número de episódios de refluxo, número de episódios maiores de cinco minutos, tempo de refluxo nas oito horas e episódio de maior duração, para o diagnóstico do refluxo gastroesofágico. MÉTODO: Estudo prospectivo realizado com a medição contínua do pH esofágico em oito horas em 35 pacientes, de quatro meses a 11 anos de idade. Foi utilizado aparelho de pHmetria DPS-100 Diagnosis pHmeter System com programa de acordo com a metodologia sugerida por Vandenplas e comparados com todas as variáveis e parâmetros do exame. RESULTADOS: Obtivemos diferença estatisticamente significante em todos os parâmetros pHmétricos analisados, com o índice de refluxo sendo o mais efetivo para identificar o refluxo patológico, independente da idade. Todas as variáveis qualitativas, idade, sintomatologia e esôfago-estômago-duodenografia, não mostraram diferenças estatisticamente significantes quando relacionados aos resultados da pHmetria. CONCLUSAO: Concluímos que a pHmetria esofágica de oito horas tem seus parâmetros pHmétricos válidos para o diagnóstico do refluxo gastroesofágico. (AU)

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A enterocolite necrosante (ECN) é a afecçäo gastrointestinal adquirida mais frequentemente no período neonatal, acometendo preferencialmente os neonatos prematuros. O objetivo deste estudo reetrospectivo é analisar a evoluçäo clínico-cirúrgica dos recém-nascidos (RNs) que apresentaram ECN na Unidade Neonatal do Hospital Säo Paulo/Escola Paulista de Medicina, entre janeiro de 1986 e dezembro de 1996. Nesse período houve 14.260 nascidos vivos, dos quais 62 RNs tiveram diagnóstico de ECN (0,43 por cento), sendo 52(por cento) (32/62) do sexo feminino e 48 (por cento) (30/62) do masculino. A idade gestacional média foi de 33,4 semanas e a média do peso de nascimento, de 1.622 gramas. Desse total 24 (por cento) dos pacientes (15/62) eram portadores de malformaçöes cardíacas e 27 (por cento) (16/62) apresentaram asfixia perinatal ao nascimento. O tratamento foi exclusivamente clínico em 72,5 (por cento) dos casos (45/62). Baseados nesses dados, pretendemos estabelecer um protocolo prospectivo de intervençäo diagnóstica e terapêutica com o objetivo de obter maior sobrevidaa e menor morbidade dessa afecçäo no período neonatal, além de estimular a aplicaçäo de medidas preventivas, como o uso do leite humano

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Os autores apresentam quatro casos de aganglionose de todo o cólon em crianças, tecendo comentários sobre as dificuldades no estabelecimento do diagnóstico e sobre o tratamento cirúrgico utilizado aos pacientes.

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O refluxo gástrico é uma complicaçäo muito comum nas esofagoplastias por tubo gástrico. No entanto, apesar de sua freqüência e importância clínica, pouco se tem feito para solucionar este problema. No presente trabalho, os autores apresentam um estudo experimental em cadáveres de crianças, onde se criou um mecanismo valvular anti-refluxo pregueando-se a parede anterior do estômago sobre a base do tubo gástrico isoperistáltico. Através de infusäo líquida e medida de pressöes, verificou-se a criaçäo de um gradiente pressórico entre o tubo e o estômago remanescente. A presença do mecanismo valvular näo dificultou a mobilizaçäo do tubo à regiäo cervical pelo espaço retroesternal

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