RESUMEN
PURPOSE: To assess whether virtual simulations of the projection of the soft tissues of the face after class II bimaxillary orthognathic surgery, generated from 3D reconstruction of preoperative computed tomography (CT) scans, differed significantly from the actual soft tissue profile obtained in the late postoperative period (beyond 6 months). Secondarily, to validate the accuracy of a free, open-source software suite for virtual soft tissue planning in orthognathic surgery. METHODS: Helical CT scans were obtained pre- and postoperatively from 16 patients with Angle class II malocclusion who underwent bimaxillary orthognathic surgery. A comparative study between soft tissue meshes constructed for surgical simulation (M1) and the actual meshes obtained from postoperative scans (M2) was then performed. To establish the accuracy of 3D facial soft tissue simulation in a free and open-source software suite (OrtogOnBlender-OOB), 17 predetermined anatomic landmarks were measured in M1 and M2 scans after alignment of cranial structures. RESULTS: The mean error between preoperative simulations and actual postoperative findings was < 2 mm for all anthropometric landmarks. The overall average error for the facial soft tissues was 1.07 mm. CONCLUSION: Comparison between preoperative simulation (M1) and actual postoperative findings (M2) showed clinically relevant ability of the method to reproduce actual surgical movement reliably (< 2-mm error). OOB is capable of accurate soft tissue planning for orthognathic surgery, but mesh deformation methods still require improvement. TRIAL REGISTRATION: RBR-88jff9. Retrospectively registered at Brazilian Registry of Clinical trials-ReBec ( http://www.ensaiosclinicos.gov.br ) May 06, 2020.
Asunto(s)
Deformidades Dentofaciales , Cirugía Ortognática , Procedimientos Quirúrgicos Ortognáticos , Cirugía Asistida por Computador , Cefalometría , Cara/anatomía & histología , Cara/diagnóstico por imagen , Cara/cirugía , Humanos , Imagenología TridimensionalRESUMEN
BACKGROUND: Even though mass gastric cancer screening is controversial in Western countries, diverse strategies have been proposed in intermediate-risk to high-risk areas. AIM: The aim of this study was to determine the long-term accuracy of the pepsinogen test (PG) for early diagnosis of gastric cancer. PARTICIPANTS AND METHODS: A cohort of inhabitants from the Northern part of Portugal, aged between 40 and 74 years (n=5913), subjected to the PG test (PGI≤70 ng/ml and PGI/PGII≤3), were followed up between November 2006 and December 2015. The diagnosis of gastric cancer was determined through linkage to the population-based registry of cancer [North Region Cancer Registry of Portugal (RORENO)]. RESULTS: Twenty-six gastric cancers were diagnosed (0.4%): nine (4%) among individuals 'positive' for the PG test (n=225) and 15 (0.3%) among those who were 'negative' (n=5688) [hazard ratio=12.7; 95% confidence interval (CI): 5.6-28.6]. Individuals with a 'negative PG test' had a 3-year risk of gastric cancer of 0.1%, representing a sensitivity of 35% (95% CI: 17-56%), globally, and of 58% (95% CI: 28-85%) at 3 years follow-up. The median survival rate in both groups was over 24 months. CONCLUSION: The PG test was found to be suboptimal as a screening test and, if used (before upper gastrointestinal endoscopy), it is mandatory to repeat it after 3 years.
Asunto(s)
Biomarcadores de Tumor/sangre , Pepsinógeno A/sangre , Neoplasias Gástricas/diagnóstico , Adulto , Anciano , Detección Precoz del Cáncer/métodos , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Tamizaje Masivo/métodos , Registro Médico Coordinado , Persona de Mediana Edad , Sistema de Registros , Sensibilidad y Especificidad , Neoplasias Gástricas/patologíaRESUMEN
OBJETIVO: Identificar a necessidade de profilaxia antibiótica em colecistectomias videolaparoscópicas eletivas. MÉTODO: Estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego, em pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica eletiva, durante o período de Junho de 2003 a Julho de 2007, com alocação de 163 pacientes em dois grupos: A (n=82), recebeu profilaxia com cefoxitina 2g intravenoso na indução anestésica; B (n=81), recebeu solução salina 2 mililitros intravenoso. A equipe e a técnica cirúrgica utilizadas foram as mesmas. O desfecho avaliado foram complicações infecciosas de sítio cirúrgico, isto é, infecção de ferida operatória e abscessos superficiais e/ou profundos. Os pacientes foram revisados em sete e 28 dias pós-operatório. Os dados foram analisados pelo Teste exato de Fisher (p<0,05). RESULTADOS: O presente estudo demonstrou uma taxa de complicações infecciosas de 4,76 por cento, no Grupo A e de 6,17 por cento no Grupo B. Não houve diferença estatisticamente significativa (p=0,746) nas taxas de complicações infecciosas. Os grupos foram homogêneos e comparáveis. CONCLUSÃO: Pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica eletiva, de baixo risco cirúrgico, não necessitam de antibioticoprofilaxia, pois a mesma não traz redução das taxas de infecção.
BACKGROUND: To identify the need for antibiotic prophylaxis usage in routine laparoscopic cholecystectomy. METHODS: A prospective, randomized double-blind study was done in patients submitted to routine laparoscopic cholecystectomy from June 2003 to July 2007, with 163 patients divided in two groups: Group A (n=82) received antibiotic prophylaxis with Cefoxitin 2g IV at anesthesia induction; Group B (n=81) received 2 mL of isotonic sodium chloride solution at same time. Surgical technique and team were the same. The purpose of this study was to search the outcome for surgical site infections and superficial or deep abscesses. The patients were examined at 7 and 28 days after surgery. Data were analyzed by Fisher's exact test. RESULTS: This study showed infection complication rates of 4.76 percent in group A and 6.17 percent in group B. There were no statistical significant differences (p = 0.746) for infection complication rates in both groups. The groups were homogeneous and comparable. CONCLUSIONS: Patients submitted to routine laparoscopic cholecystectomy with low surgical risk do not need antibiotic prophylaxis, because it will not result in lower infection rates.
RESUMEN
Os autores realizam uma revisão não-sistemática sobre os principais aspectos envolvidos no uso de drenos e sondas em pacientes cirúrgicos, utilizando a base de dados do MEDLINE e revisão da literatura
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Drenaje , Stents , Cuidados Intraoperatorios , Cuidados Posoperatorios , Cuidados PreoperatoriosRESUMEN
Esta revisão discute recentes descobertas sobre a epidemiologia e patogênese do câncer gástrico, métodos diagnósticos, estadiamento e medidas terapêuticas e paliativas. O método utilizado foi à revisão bibliográfica não sistemática sobre o tema abordado, utilizando-se a base de dados do Medline. O câncer de estômago continua sendo a segunda causa mais comum de morte relacionada a câncer no mundo. Diversas evidências demonstram o papel de lesões precursoras e fatores de risco ambientais e genéticos na gênese deste tumor. Concluiu-se que o câncer gástrico é um tumor muito prevalente com, muitas vezes, prognóstico desfavorável. Está associado a múltiplas etiologias. Erradicação cirúrgica completa do tumor gástrico, com ressecção dos linfonodos adjacentes, é a única chance para cura.
Asunto(s)
Adenocarcinoma , Helicobacter pylori , Neoplasias GástricasRESUMEN
Nesta revisão bibliográfica, os autores enfatizam e conceituam esta patologia benigna do fígado, bem como discorrem sobre seus aspectos etiológicos, de diagnóstico e de tratamento. Revisão bibliográfica não siatemática sobre o tema abordado, utilizando-se a base de dados do MEDLINE e revisão de literatura. A hiperplasia nosular focal ocorre em todas as idades. É frequentemente assintomática e apresenta-se como uma massa hipervascular, ocasionalmente com uma cicatriz hipodensa em forma de estrela na TC ou RM. Embora houvesse suspeita de uma relação entre contraceptivos orais e a hiperplasia nodular focal, até o momento, nenhum estudo foi capaz de comprovar tal relação. Esta condição benigna hepática tem sido estudada a longo tempo, entretanto ainda existe incerteza: qual a melhor estratégia diagnóstica a seguir? Nos pacientes com hiperplasia nodular focal e assintomáticos, recomendamos a conduta expectante.
Asunto(s)
Hígado/patología , Hiperplasia Nodular Focal , Neoplasias HepáticasRESUMEN
Estudo minucioso das formas bacteriológicas que säo extremamente artróficas. Discorre sobre o seu adequado tratamento, terapêutica e diagnóstico