Asunto(s)
Humanos , Neumonía , Infección Hospitalaria , Antibacterianos , Cuidados Críticos , Costos de HospitalRESUMEN
Introducción: Las infecciones nosocomiales son frecuentes. La neumonía nosocomial es la segunda más común entre este tipo de infecciones y es la primera en la Unidad de Terapia Intensiva, donde alcanza una incidencia de 10 a 20 por ciento. Objetivo: Determinar el efecto de la evaluación clínica evolutiva desde 48 72 horas de iniciado el tratamiento antimicrobiano. Método: Se realizó una investigación descriptiva, prospectiva de corte longitudinal, en 57 pacientes (muestreo incidental) con diagnóstico de cardiopatía isquémica dolorosa, que desarrollaron neumonía o bronconeumonía nosocomial e ingresaron en la Unidad de Terapia Intensiva Cardiovascular del hospital Dr Celestino Hernández Robau, desde el 3 de enero al 31 de diciembre de 2013. Resultados: La categorización clínica inicial favoreció el diagnóstico de 50 neumonías y bronconeumonías precoces y 7 graves. La evaluación evolutiva desde las 48 - 72 horas identificó la evolución no satisfactoria en 6 (12 por ciento) de las neumonías nosocomiales precoces y en 4 (57,1 por ciento) de las graves. Conclusiones: La evaluación clínica evolutiva temprana es útil para detectar la respuesta al tratamiento antimicrobiano de las neumonías nosocomiales y actuar en consecuencia(AU)
Asunto(s)
Humanos , Neumonía , Infección Hospitalaria , Antibacterianos , Cuidados Críticos , Costos de Hospital , Epidemiología Descriptiva , Estudios Prospectivos , Estudios LongitudinalesRESUMEN
Es de vital importancia el diagnóstico de los estados de disfunción ventricular en el postoperatorio inmediato de la cirugía de revascularización miocárdica en los pacientes isquémicos, ya sean clínicos o subclínicos, para orientar la conducta terapéutica más adecuada para su reversión. Determinar la utilidad de la ultrasonografía cardiaca precoz en la evolución y manejo de los pacientes con revascularización coronaria. Se realizó un estudio sonográfico cardiaco para evaluar el estado de la función ventricular a 43 pacientes isquémicos ingresados en la Unidad de Cuidados Postoperatorios del Cardiocentro Ernesto Che Guevara de Santa Clara, sometidos a cirugía de revascularización miocárdica, en el período comprendido desde Octubre de 2003 hasta Octubre de 2004. La edad media fue de 49 años, siendo predominante el sexo masculino (60.9 por ciento). El grado mayor de disfunción cardiaca se relacionó de forma significativa con los pacientes que tuvieron infartos de cara anterior. Fue evidente la mejoría de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) después de la cirugía. Dentro de las primeras 48 horas se detecto disfunción sistólica en el 39.5 por ciento de los casos, siendo clínica en el 18.6 por ciento y subclínica con bajas FEVI y sin síntomas o signos de disfunción en el 20.9 por ciento(AU)
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Revascularización Miocárdica , Ultrasonografía/métodos , Cuidados Posoperatorios , CorazónRESUMEN
El presente trabajo se realizó en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Celestino Hernández Robau, Santa Clara, Villa Clara; en el período comprendido entre Enero de 1990 a diciembre de 2004. Se estudiaron todos los pacientes que recibieron ventilación artificial mecánica, que representaron el 24,91 por ciento del total de pacientes ingresados. De ellos 988 pacientes fueron ventilados menos de 48 horas, con 283 fallecidos lo que representa el 28,64 por ciento de estos y 1193 recibieron ventilación artificial mecánica más de 48 horas con 414 fallecidos (34,70 por ciento). Se constató que de los pacientes que recibieron ventilación mayor de 48 horas, 212 presentaron sepsis asociada al ventilador (17,78 por ciento). Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron Pseudomonas (31,08 por ciento9, Acinetobacter spp (25,15 por ciento), y Klebsiella (16,59 por ciento). Las principales modalidades de ventilación empleadas fueron: volumen control, presión control y asistida. Las principales indicaciones para la ventilación artificial mecánica fueron: EPOC descompensada (28,88 por ciento), SPO Cirugía torácica (10,31 por ciento), Intoxicaciones exógenas (9,49 por ciento), Reanimación cardiopulmonar (8,94 por ciento), ARDS o lesión pulmonar aguda (8,29 por ciento) y Demora en el destete en el postoperatorio (4,81 por ciento)(AU)