RESUMEN

El tema de la calidad parte de los propósitos y los requisitos establecidos que debe cumplir cualquier organización y de la satisfacción de las necesidades de las personas a las cuales presta un servicio. En materia de salud, dar una respuesta efectiva a los problemas o situaciones de salud que inciden sobre una población y sus individuos, identificados o no por ellos, mediante la aplicación de normas, procedimientos y protocolos diagnóstico-terapéuticos necesarios así como la verificación de los instrumentos y medios médicos que se utilizan. En la atención secundaria se trabaja en ello. En la atención primaria se han invertido cuantiosos recursos en los últimos años, ha mejorado la calificación profesional y técnica del personal y se llevan a cabo nuevos planes de formación, no obstante, las expectativas y el grado de satisfacción de los pacientes, familiares, de los propios trabajadores de la salud y de otros usuarios del sistema no se corresponde con estas transformaciones. En el trabajo se identifican los principales problemas que inciden en la calidad de la atención: la inexistencia de un sistema de gestión dirigido a la calidad y se proponen las vías para su creación. El Sistema de Gestión de la Calidad de las instituciones de salud tiene necesariamente que estar en correspondencia con la Excelencia, el Colectivo Moral y el Programa Revolución y aplicarse de forma creadora lo dispuesto sobre la Calidad por los órganos que dirigen esta actividad(AU)

The topic of quality stems from the purposes and the set requirements that every organization must fulfil and of the meeting of the needs of the people that receive that service. In terms of health, the topic of quality is about giving an effective answer to problems and health situations that affect members of a population, either identified or not by them, through the use of standards, procedures and protocols for therapeutic diagnosis and the checking-up of medical instruments and aids. At the secondary level of care, people are working in this regard. At the primary health care, huge resources have been invested in the last few years, professional and technical qualification of the health has improved and new formation programs have been implemented. However, the expectations and the level of satisfaction of patients, families, the health workers and other users are not in line with this transformation. This paper identified the main problems affecting quality of care such as lack of a quality management system, and suggested the ways to create it. The Quality Management System of the health institutions must be in line with Excellency, Outstanding Staff, and the Revolution Program and must implement in a creative way the provisions on quality passed by the bodies in charge of this activity nationwide(AU)

Asunto(s)

RESUMEN

El tema de la calidad parte de los propósitos y los requisitos establecidos que debe cumplir cualquier organización y de la satisfacción de las necesidades de las personas a las cuales presta un servicio. En materia de salud, dar una respuesta efectiva a los problemas o situaciones de salud que inciden sobre una población y sus individuos, identificados o no por ellos, mediante la aplicación de normas, procedimientos y protocolos diagnóstico-terapéuticos necesarios así como la verificación de los instrumentos y medios médicos que se utilizan. En la atención secundaria se trabaja en ello. En la atención primaria se han invertido cuantiosos recursos en los últimos años, ha mejorado la calificación profesional y técnica del personal y se llevan a cabo nuevos planes de formación, no obstante, las expectativas y el grado de satisfacción de los pacientes, familiares, de los propios trabajadores de la salud y de otros usuarios del sistema no se corresponde con estas transformaciones. En el trabajo se identifican los principales problemas que inciden en la calidad de la atención: la inexistencia de un sistema de gestión dirigido a la calidad y se proponen las vías para su creación. El Sistema de Gestión de la Calidad de las instituciones de salud tiene necesariamente que estar en correspondencia con la Excelencia, el Colectivo Moral y el Programa Revolución y aplicarse de forma creadora lo dispuesto sobre la Calidad por los órganos que dirigen esta actividad

The topic of quality stems from the purposes and the set requirements that every organization must fulfil and of the meeting of the needs of the people that receive that service. In terms of health, the topic of quality is about giving an effective answer to problems and health situations that affect members of a population, either identified or not by them, through the use of standards, procedures and protocols for therapeutic diagnosis and the checking-up of medical instruments and aids. At the secondary level of care, people are working in this regard. At the primary health care, huge resources have been invested in the last few years, professional and technical qualification of the health has improved and new formation programs have been implemented. However, the expectations and the level of satisfaction of patients, families, the health workers and other users are not in line with this transformation. This paper identified the main problems affecting quality of care such as lack of a quality management system, and suggested the ways to create it. The Quality Management System of the health institutions must be in line with Excellency, Outstanding Staff, and the Revolution Program and must implement in a creative way the provisions on quality passed by the bodies in charge of this activity nationwide

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RESUMEN

Se destaca la importancia del control y evaluación de las actividades médicas relacionadas con la atención al paciente de urgencia y al paciente grave (crítico) y el trabajo hecho por la OPS y el Ministerio de Salud Pública de Cuba en relación con ello, así como la no existencia de un sistema de información estadística para esta actividad, proponiendo un conjunto de indicadores que permitan controlarla y evaluarla, actuando sobre la estructura, el proceso y el resultado final que obtiene entre los que se destacan: índice de ingresos en cuerpo de guardia, índice de mortalidad por áreas, índice de reingresos en las terapias, promedio de espera, relación de fallecidos en cuerpo de guardia/llegaron fallecidos al cuerpo de guardia, costos por egresos en las terapias, índice de satisfacción de los pacientes, familiares y trabajadores, etcétera(AU)

Asunto(s)

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Se destaca la importancia del control y evaluación de las actividades médicas relacionadas con la atención al paciente de urgencia y al paciente grave (crítico) y el trabajo hecho por la OPS y el Ministerio de Salud Pública de Cuba en relación con ello, así como la no existencia de un sistema de información estadística para esta actividad, proponiendo un conjunto de indicadores que permitan controlarla y evaluarla, actuando sobre la estructura, el proceso y el resultado final que obtiene entre los que se destacan: índice de ingresos en cuerpo de guardia, índice de mortalidad por áreas, índice de reingresos en las terapias, promedio de espera, relación de fallecidos en cuerpo de guardia/llegaron fallecidos al cuerpo de guardia, costos por egresos en las terapias, índice de satisfacción de los pacientes, familiares y trabajadores, etcétera

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Se estudiaron 24 pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía Cardiovascular en el Instituto Superior de Medicina Militar"Dr. Luis Díaz Soto" en un periodo de 6 meses, 17 con enfermedades valvulares, 5 con enfermedades congénitas y 2 con cardiopatía isquémica. Al 50%se le aplicó un programa de entrenamiento físico pre y posoperatorio y al resto no(grupo control); en ambos grupos se realizó una valoración seriada de la capacidad funcional, para lo cual se utilizó una bicicleta ergonométrica a los 3 meses de evolución posoperatoria, en la que se cuantificó su capacidad de trabajo y se obtuvo su clasificación funcional. Se apreció una mejoría de la capacidad de trabajo en todos los casos, mientras que la clasificación funcional mejoró en el 83%de los casos que realizaron ejercicios y en el 58%de los controles; el requerimiento energético aumentó en los casos entrenados. Teniendo en cuenta la evaluación funcional preoperatoria de estos pacientes, consideramos que el entrenamiento físico es útil como coadyuvante del tratamiento quirúrgico, por lo que debe aplicarse desde el preoperatorio y mantenerse en el posoperatorio, tanto inmendiato como tardío, con evaluaciones periódicas

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Se estudiaron 30 pacientes con cardiopatías valvulares (mitrales, aorticos y mitroaórticos) mediante ecocardiografía modo M y bidimensional y prueba de esfuerzo con bicicleta ergométrica, para valorar su capacidad funcional. La valvulopatía más frecuente fue la estenosis mitral pura y predominaron los pacientes con lesiones de severidad ligera a moderada (70 %). Los pacientes mitrales, en general, presentaron menor capacidad de trabajo que los restantes valvulópatas. El 90 % del total de los pacientes estudiados tuvo requerimientos energéticos menores de 8 mets. El mayor grupo de pacientes se encontraba en clase funcional II de la New York Heart Association (NYHA). Hubo mayor coincidencia entre la clasificación clínica y ergométrica entre los mitrales. Concluimos que los parámetros ecocardiográficos contribuyen a la valoración de la severidad de la valvulopatía y que la ergometría es imprescindible para la valoración funcional de los pacientes con cardiopatías valvulares debido a las limitaciones de la clasificación clínica, principalmente en cuanto a los grados intermedios de incapacidad

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Se estudiaron 102 pacientes con diagnóstico de infarto del miocardio antiguo, cuyas edades oscilaron entre 26 y 75 años. con el propósitode detectar aneurisma ventricular izquierdo posinfarto. Se les efectuó ecocardiograma modo M y bidimensional en reposo y posterior a la realización de 4 minutos de ejercicio físico en bicicleta ergonométrica. El aneurisma del ventriculo izquierdo fue más frecuente entre los casos con infarto del miocardio de cara anterior (82 %), en pacientes mayores de 40 años (82,1 %), y el sexo masculino (96,4 %). Con ejemplo del ecocardiograma basal como medio diagnóstico, el aneurisma apareció en el 15,6 % de los casos, cifra que aumentó en forma significativa al 27,5 % al utilizar el ecocardiograma posesfuerzo, método incruento y al alcance de la mayor parte de todos los laboratorios ecocardiográficos, aumenta la utilidad de esta técnica para el diagnóstico del aneurisma ventricular posinfarto

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Se destaca la importancia del conocimiento de la morbilidad en los pacientes del Centro de Descanso Escambray, así como las características fundamentales de este. Se estudian las historias clínicas de los pacientes ingresados en el Centro de enero a junio de 1989 según categorías y se define los principales enfermedades que presentan los pacientes al egreso, se concluye que los sistemas cardiovasculares y endocrino son lo más afectados y en ellos la hipertensión arterial y la obesidad exógena, aunque este comportamiento difiere entre militares y civiles(AU)

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Se presentan los resultados de un estudio clínico, neurobioquímico y electrofisiológico de 20 pacientes portadores de cefalea vascular migrañosa, bajo tratamiento médico. Se empleó en estos pacientes tratamiento con Propranolol o Lysenil, siendo controlado el mismo clínicamente y desde el punto de vista neurobioquímico, con dosificaciones ,de serotonina en captura e intraplaquetaria. El tratamiento. con Propranolol resultó ser superior al del Lysenil, con una tendencia marcada a la mejoría de los síntomas con el primer medicamento, acompañada de cambios positivos y significatÍvos en los estudios electroencefalográficos y de serotonina en captura(AU)

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Se realiza un estudio sobre la morbilidad dermatológica en el examen médico de Control de salud realizado en el ISMM Dr Luis Díaz Soto en oficiales de 45 años o más con el objetivo de conocer su tasa de morbilidad, los grupos etáreos, el grado militar...(AU)

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Se realizó estudio de la función pulmonar bajo condiciones qe hipodinamia en dos diferentes ocasiones, primero en hipodinamia de corta duración con antiortostasis y segundo en hipodinarpia de larga duración. En el primer estudio se examinaron a seis voluntarios con edad promedio de 20 años,del sexo masculino, quienes, fueron sometidos a régimen de hipodinamia de 7 días con antiortostasia de - 6. En el segundo, también se examinaron seis voluntarios masculinos, con edad promedio de 20 años, sometidos a hipodinamia prolongada (decúbito) de 30 días de duración. En ambas ocasiones, utilizando un espirógrafo GODART modelo 16000, se realizó curva de espiración forzada, detectándose cambios significativos en la capacidad vital y el volumen espiratorio forzado en el primer minuto en las diferentes etapas del experimento. Se discuten los resultados y se señala la importancia de éstos(AU)

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Se realizó un estudio en 237 oficiales de una unidad de tanques, en edades comprendidas entre 20 y 50 años, con el objetivo de determinar la necesidad de tratamiento parodontal de acuerdo a los signos y síntomas detectados al examen bucal. Se observó que 59.1(por ciento) de los pacientes estaban afectados por la enfermedad parodontal, siendo el sangramiento gingival el signo más característico para un 45.7(por ciento) correspondiendo al grupo de menor edad (20-29) el 27.5(por ciento) miestran que los signos más graves de la enfermedad porodontal (representados por bolsas moderadas) corresponden al 12.8(por ciento) siendo el grupo más afectado el de 40-49 años de edad. Se concluyó la importancia de priorizar la atención estomatológica primaria con enfoque preventivo, debido a la alta prevalencia de enfermedad gingival incipiente en el grupo de oficiales estudiados(AU)

Asunto(s)

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Se realizo un estudio en 237 oficiales de una Unidad de Tanques, en edades comprendidas entre 20 y 50 años, con el objetivo de determinar la necesidad de tratamiento parodontal de cauerdo a examen bucal. Se observo que el 59,1 porciento de los pacientes estaban afectados por la enfermedad parodontal, siendo el sangramiento gingival el signo mas caracteristico para un 45,7 porciento, correspondiendo al grupo menor de edad (20-29 años) el 27,5 porciento, mientras que los signos mas graves de la enfermedad parodontal (representados por bolsas moderadas), corresponden al 12,8 porciento, siendo el grupo mas afectado el de 40-49 años de edad. Se concluyo la importancia de priorizar la Atencion Estomatologica Primaria con enfoque preventivo, debido a la alta prevalencia de enfermedad gingival incipiente en el grupo de oficiales estudiados (AU)

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Se revisan las historias clínicas de 57 pacientes con el diagnóstico de pólipos de colon y recto en el período comprendido entre 1979 y 1984, ambos inclusive, provenientes de 4 hospitales de Ciudad de la Habana. Se extraen para su estudio 15 casos de edades menores de 15 años. Se investigan los riesgos y síntomas más frecuentes, la utilidad de los diferentes medios diagnósticos empleados, los tipos de tejidos, las técnicas quirúrgicas utilizadas, la transformación maligna de los pólipos y su asociación con otras neoplasias malignas del colon. El grupo de edad más afectado fue el de 0-7 años con 7 casos. La diferencia entre el sexo fue mínima, con 8 casos correspondientes al sexo masculino. Ocho pólipos eran pediculados. El sangramiento rectal fue la manifestación clínica más frecuente, que estuvo presente en los 12 casos empleados. La localización más frecuente fue en el recto, con 12 pólipos. La técnica quirúrgica más utilizada fue la polipectomía endoscópica en 13 pacientes, y la evolución fue satisfactoria en la totalidad de los pacientes. Histológicamente, 12 casos que correspondieron al pólipo juvenil; no existió transformación maligna ni asociación con neoplasias malignas en ninguno de los casos (AU)

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Se presentan los resultados del estudio de la función pulmonar de un grupo de 60 fumadores de cigarrillos que laboran en la fabrica " José Martí" del municipio de Centro Habana. Las enfermedades respiratorias agudas resultaron ser más frecuentes en el grupo fumador (21-30 años) en el 90 (por ciento). Las pruebas funcionales respiratorias fueron anormales en el 90 (por ciento) en el grupo fumador (21-30 años) siendo estadísticamente significativo al compararlo con el grupo control(AU)

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Se estudia un grupo de seis sujetos sometidos a una situación experimental de HAO-6 grados durante 7 días, la influencia sobre la reacción emocional, los actos volitivos, la seguridad, la tensión psíquica y l autovaloración, además de la jerarquía de motivos(AU)

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Se hace un breve recuento sobre los métodos no paramétricos destacando las ventajas de su uso cuando están bien indicados ( hipótesis no precisa, requerir menos supuestos, muestras pequeñas, etc). Se exponen las principales técnicas a utilizar según el tipo de variable ( cualitativas o cuantitativas ), el número de muestras que se estudian ( una, dos , tres ó más) y el tipo de éstas (independientes o relacionadas), analizando las que se puedan usar y los procedimientos a seguir cuando se trata de una investigación con datos cuantitativos y tres o más muestras (Prueba de Kruskalwallis y Prueba de Friedman)(AU)

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Se revisa la literatura sobre modelos experimentales de quemaduras. Se presentan las experiencias obtenidas en el estudio del sexo, edad, peso, tiempo de expocisión y supervivencia de ratones albinos utilizados en el desarrollo de un modelo de enfermedad por quemadura. Los resultados obtenidos se exponen y analizan concluyéndose la utilidad del ratón albino para modelar la quemadura, recomendando el animal macho de 24.1 a 26 gramos y un tiempo de exposición a la quemadura seca de 10-20 seg. para el estudio de la patogenia y el diagnótico de la enfermedad por quemadura(AU)

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Se destaca el papel que ocupa actualmente las afecciones del tractus digestivo en los militares de las F.A.R, haciendo un breve recuento del trabajo de la clínica de gastroenterología del I.S.M.M. Se ofrecen datos estadísticos del período 1980-1981 y se precisan los conceptos actuales de la duodenitis, úlcera gastroduodenal y la hernia hiatal, señalando finalmete la conducta a seguir ante éstas y los lineamientos de trabajo en los próximos años(AU)

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