RESUMEN

OBJETIVO: Explorar las percepciones, creencias, barreras y facilitadores que encuentran médicos y enfermeras ante el derecho a morir con dignidad en un hospital de agudos y la aplicabilidad de las disposiciones de la Ley 2/2010 del 8 de abril. MÉTODO: Estudio cualitativo descriptivo a través del análisis de los discursos de médicos y enfermeras que desempeñan su actividad asistencial con pacientes terminales oncológicos y no oncológicos en un hospital de agudos mediante la técnica de grupos focales. RESULTADOS: Los resultados muestran la existencia de diferentes obstáculos para garantizar los derechos de los pacientes en el proceso de muerte y el cumplimiento de los deberes de los profesionales y las instituciones sanitarias. Estas dificultades dependen de las características propias del paciente y la familia, del propio profesional sanitario, de la organización de la atención y de factores culturales. CONCLUSIONES: Se evidencia la necesidad de mejorar el proceso de comunicación con el paciente y su familia y favorecer la toma de decisiones compartidas, establecer medidas que clarifiquen la sedación paliativa y la limitación del esfuerzo terapéutico. Es necesario potenciar la aplicabilidad de la ley de muerte digna y voluntades anticipadas en áreas especializadas no oncológicas. Se precisa mayor formación en la dimensión ética, espiritual y antropológica del cuidado en estas situaciones

AIM: To examine the perceptions and beliefs of doctors and nurses, and the barriers and facilitators they must address as regards the right to die with dignity in an acute-care hospital, and to consider the applicability of the provisions of Law 2/2010 of 8 April in this respect. METHOD: A qualitative descriptive study, based on the focus group technique, using discourse analysis of the views of doctors and nurses responsible for the health care of terminal cancer and non-cancer patients in an acute-care hospital. RESULTS: The results obtained show that there are diverse obstacles to assure the rights of terminal patients, and to ensure the proper performance of their duties by healthcare professionals and institutions. The nature and impact of these difficulties depend on the characteristics of the patients and their families, the health workers involved, the organisation of health care, and cultural factors. CONCLUSIONS: The study highlights the need to improve the process of communication with patients and their families, to facilitate shared decision making and to establish measures to clarify issues such as palliative sedation and treatment limitation. It is necessary to improve the applicability of the law on living wills and dignified death in non-cancer specialist areas. Further training is needed regarding ethical, spiritual and anthropological aspects of care in these situations

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AIM: To examine the perceptions and beliefs of doctors and nurses, and the barriers and facilitators they must address as regards the right to die with dignity in an acute-care hospital, and to consider the applicability of the provisions of Law 2/2010 of 8 April in this respect. METHOD: A qualitative descriptive study, based on the focus group technique, using discourse analysis of the views of doctors and nurses responsible for the health care of terminal cancer and non-cancer patients in an acute-care hospital. RESULTS: The results obtained show that there are diverse obstacles to assure the rights of terminal patients, and to ensure the proper performance of their duties by healthcare professionals and institutions. The nature and impact of these difficulties depend on the characteristics of the patients and their families, the health workers involved, the organisation of health care, and cultural factors. CONCLUSIONS: The study highlights the need to improve the process of communication with patients and their families, to facilitate shared decision making and to establish measures to clarify issues such as palliative sedation and treatment limitation. It is necessary to improve the applicability of the law on living wills and dignified death in non-cancer specialist areas. Further training is needed regarding ethical, spiritual and anthropological aspects of care in these situations.

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Objetivo: El propósito del estudio es valorar, desde una perspectiva cualitativa, las expectativas previas, el nivel de satisfacción y los factores psicosociales entre madres según la elaboración del plan de parto. Personas/material y métodos: Se realizó un estudio cualitativo. Se crearon cuatro grupos focales con un total de 23 madres; todas ellas dieron a luz durante el año 2010. El periodo de estudio comprendió de febrero a abril de 2011. Tras la transcripción y categorización de los resultados, se procedió a un análisis de contenido. Resultados: Fueron muchas las diferencias psicosociales observadas entre las madres que solicitaron planes de parto y aquellas que no lo aportaron. El análisis de los resultados cualitativos permitió codificar la información en ocho ejes temáticos: información desde atención primaria sobre los planes de parto, alivio del dolor (farmacológico y no farmacológico), información sobre el proceso del parto, acompañamiento durante el parto y la hospitalización, contacto precoz piel con piel con el recién nacido tras el parto, donación de sangre de cordón umbilical, lactancia materna y cuidados al recién nacido. Conclusiones: Las madres que habían diseñado planes de parto mostraron niveles más bajos de satisfacción, así como sentimientos de decepción y frustración, al haber desarrollado ciertas expectativas sobre cómo sucedería el parto. Las madres sin plan de parto, posiblemente desconocedoras de la existencia de estos planes, fueron menos exigentes en cuanto a la planificación de su parto y se dejaron llevar más por la improvisación en función de la evolución del alumbramiento (AU)

Objective: The purpose of this study was to evaluate mothers’ prior expectations, level of satisfaction and psychosocial factors, from a qualitative standpoint, following the use or otherwise of a birth plan. People/material and methods: A qualitative transversal study was carried out, focusing on four focus groups with a total of 23 mothers who gave birth during 2010. The study period was February to April 2011. After transcribing and categorizing the results, we performed a content analysis. Results: There are many psychosocial differences between mothers who have requested a birth plan and those who have not. Analysis of the results enabled us to encode information for eight thematic areas: information obtained in primary healthcare attention on birth plans; pain relief (pharmacologic and non-pharmacologic); information on the birth process; support during childbirth and hospitalisation; early skinto-skin contact with the infant after birth; donation of umbilical cord blood; breastfeeding; care for the newborn infant. Conclusions: Mothers who have designed such plans present lower levels of satisfaction, together with feelings of disappointment and frustration, having developed certain expectations about how the birth would proceed. The mothers with no birth plan, on the other hand, possibly unaware of its existence, are less demanding in terms of planning their childbirth and are more inclined to improvisation, in response to the course of events (AU)

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