RESUMEN
Introdução: o hiperparatireoidismo primário (HPTP) é um distúrbio endócrino comum, tipicamente caracterizado por hipercalcemia e níveis elevados ou inapropriadamente normais do hormônio da paratireoide (HPT). O HPTP resulta da secreção autônoma e excessiva do HPT de uma ou mais glândulas paratireoides. O HPTP é benigno e causado por adenoma, na maioria dos casos. Os elementos essenciais para definir a natureza benigna ou maligna da paratireoide requerem informações clínicas juntamente com as peças cirúrgicas para avaliação patológica, além de elementos não essenciais como avaliação bioquímica pré-operatória e achados operatórios, auxiliando na definição dessa doença. Objetivo: descrever o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com HPTP operados no Instituto Nacional de Câncer (INCA). Método: estudo epidemiológico observacional descritivo com desenho transversal retrospectivo de pacientes maiores de 18 anos de idade, de ambos os sexos, submetidos à paratireoidectomia no INCA, cujas peças cirúrgicas e laudos histopatológicos estavam registradas pela Divisão de Patologia (DIPAT), além do registro bioquímico da elevação do HPT no pré-operatório, no período de janeiro de 1998 até maio 2022. Resultados: dos 28 prontuários avaliados, verificou se que 78,6% dos pacientes eram do sexo feminino; relação mulher/homem de 3 a 4:1; a idade média foi de 55 anos; 75,0% tinham adenoma como principal causa de HPTP, seguido do carcinoma da paratireoide (CP) (14,3%); como fator etiológico da tumorigênese, 14,3% fazem parte da síndrome endócrina hereditária, incluindo neoplasia endócrina múltipla (NEM). 71,2% dos pacientes com HPTP são sintomáticos; 57,3% manifestação esquelética pré-operatória, sendo a dor óssea (28,8%), o sintoma mais frequente, 17,8% radiograficamente representado pelo tumor marrom; 53,5% manifestação renal pré-operatória, 42,8% radiograficamente representado por litíase renal. O principal fator de risco para carcinoma da paratireoide (CP) pré-operatório foi a avaliação bioquímica com dosagem sérica pré-operatório do cálcio, PTH e fósforo (p<0,05). Finalizando, a média de seguimento foi de 31,1 meses, com a cura cirúrgica (92,8%) como principal desfecho clínico seguido de doença estrutural (7,2%). Durante todo o seguimento 17,8% evoluíram com óbito. Conclusão: evidenciou-se uma população de HPTP de maioria benigna, tipicamente por adenoma com manifestação sintomática, com hipercalcemia acentuada, onde CP foi a segunda causa mais prevalente do HPTP operado no INCA
Introduction: Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a common endocrine disorder, typically characterized by hypercalcemia and elevated or inappropriately normal levels of parathyroid hormone (PTH). HPTP results from autonomous and excessive secretion of HPT from one or more parathyroid glands. HPTP is benign and caused by adenoma in most cases. The essential elements to define the benign or malignant nature of the parathyroid require clinical information together with the surgical specimens for pathological evaluation, in addition to non-essential elements such as preoperative biochemical evaluation and operative findings, helping to define this disease. Objective: to describe the clinical-epidemiological profile of patients with PHPT operated on at Brazilian National Cancer Institute (INCA). Method: descriptive observational epidemiological study with retrospective cross-sectional design of patients over 18 years of age, of both sexes, submitted to parathyroidectomy at INCA, whose surgical specimens and histopathological reports were registered by the Division of Pathology (DIPAT), in addition to the biochemical registry preoperative HPT elevation, from January 1998 to May 2022. Results: of the 28 medical records evaluated, it was found that 78.6% of the patients were female; female/male ratio from 3 to 4:1; the average age was 55 years; 75.0% had adenoma as the main cause of PHPT, followed by parathyroid carcinoma (PC) (14.3%); as an etiological factor of tumorigenesis, 14.3% are part of the hereditary endocrine syndrome, including multiple endocrine neoplasia (MEN). 71.2% of patients with PHPT are symptomatic; 57.3% preoperative skeletal manifestation, with bone pain (28.8%) being the most frequent symptom, 17.8% radiographically represented by the brown tumor; 53.5% preoperative renal manifestation, 42.8% radiographically represented by renal lithiasis. The main risk factor for preoperative parathyroid carcinoma (PC) was the biochemical evaluation with preoperative serum levels of calcium, PTH and phosphorus (p<0.05). Finally, the mean follow-up was 31.1 months, with surgical cure (92.8%) as the main clinical outcome, followed by structural disease (7.2%). During the entire follow-up, 17.8% died. Conclusion: a benign majority of PHPT population was evidenced, typically due to adenoma with symptomatic manifestation, with severe hypercalcemia, where CP was the second most prevalent cause of PHPT operated at INCA