RESUMEN

Neuromyelitis optica (NMO) has been attributed to different underlying pathological events. The aim of this paper is to present the first case report of a patient with Down's syndrome (DS) who died of a fulminant NMO. A 29-year-old woman with DS developed acute transverse myelitis, with complete visual loss and swollen optic discs. Two days later, she developed quadriplegia, respiratory arrest and died. The anatomical study demonstrated typical findings of DS in the brain without demyelinating lesions. A severe destruction of medulla and cervical cord with a very high degree of demyelination of the optic nerves was typical of monophasic NMO (Devic's disease). Most of the cases of NMO in Cuba are of the relapsing form, but this case report is the first one with monophasic NMO and DS with a very aggressive course. The link of the pathogenetic relationship between DS and NMO remains unclear; it may well be coincidence but the fact that the patient died very shortly after the onset suggests, at least on clinical grounds, that the presence of DS could have accelerated the fatal evolution of NMO.

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El ácido glicólico es uno de los Alfa Hidroxi Ácidos que más se ha empleado como agente químico dermoabrasivo. Sobre la base de hallazgos reportados por algunos estudios cualitativos, en este trabajo se han tratado de evaluar cualitativa y cuantitativamente a nivel histológico los efectos del ácido glicólico sobre la piel de la cara. Se emplearon 4 tratamientos: ácido glicólico al 35 por ciento y 50 por ciento con 3 y 6 aplicaciones cada uno. Se aplicaron las soluciones en la piel de la cara de 44 pacientes femeninas con arrugas finas, tomándose biopsias antes y después del tratamiento. El estudio histomorfométrico se realizó con el software cubano Digipat. El grosor del estrato de Malpigio de la epidermis aumentó significativamente en todos los casos. El grosor del estrato córneo disminuyó cuando se utilizó el producto al 35 por ciento (6 aplicaciones) y al 50 por ciento (3 aplicaciones). La fracción de área ocupada por colágeno en la dermis papilar aumentó en las muestras analizadas. El infiltrado inflamatorio aumentó en las pacientes tratadas con ácido glicólico al 50 por ciento. Estos resultados permitieron comprobar que el ácido glicólico mejora las arrugas finas de la piel facial humana, recomendándose el tratamiento de ácido glicólico al 35 por ciento con 6 aplicaciones como el más adecuado (AU)

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INTRODUCTION: Although the nervous system is highly resistant to radiations, some cases have been reported about adverse effects of radiotherapy on patients with brain tumors. The following delayed effects have been observed: coagulation necrosis of all the cellular elements, fibrinoid and hyaline changes on the walls of the neoformed blood vessels, together with endothelial proliferation and perivascular fibrosis, reactive astrocytes, some of them with bizarre nuclei, as well as telangiectasia, hemorrhage and hemorrhagic infarcts. Telangiectasia and associated hemorrhage may occur in any of the irradiated zones of the brain. CLINICAL CASE: The present case is an example in which the indication of radiotherapy was due to an anatomopathological overdiagnosis. The first biopsy was diagnosed as a grade II cerebellar astrocytoma, after which 20 radiotherapy sessions were indicated. Nine years after that, a second operation was performed. This second biopsy revealed areas of fibrosis, hemorrhages, calcifications, necrosis, and thick hyaline-walled blood vessels. No tumor infiltration was observed. After an unfavorable evolution, the patient died. The microscopical study of the autopsy material revealed an area of neoplastic infiltration which was well defined as a pylocitic astrocytoma of the cerebellum. The rest of the cerebellum sections evidenced damage corresponding to an adverse effect of radiotherapy, particularly large zones of telangiectasia. CONCLUSIONS: It is stated that the patient s death was not because of the tumor. The adverse effects of radiotherapy, interpreted as tumor remains, motivated the second operation that generated complications causing the patient s death.

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Introducción. A pesar de la relativa alta resistencia del sistema nervioso a las radiaciones, se han comunicado casos de efectos adversos de la radioterapia en pacientes con tumores cerebrales. Como efectos tardíos se han observado: necrosis de coagulación de todos los elementos celulares; en los vasos sanguíneos neoformados se han visto cambios fibrinoides e hialinos de sus paredes, con proliferación endotelial y fibrosis perivascular; presencia de astrocitos reactivos, así como telangiectasias, hemorragias e infartos hemorrágicos. Las telangiectasias y la hemorragia asociada pueden ocurrir en cualquier área del cerebro irradiada. Caso clínico. El caso que se presenta es un ejemplo en el cual la indicación de radioterapia se debió a un sobrediagnóstico anatomopatológico. La primera biopsia se diagnosticó como astrocitoma del cerebelo grado II, y se indicaron 20 sesiones de radioterapia. Pasados 9 años, el paciente precisó una segunda intervención cuya biopsia reveló áreas de fibrosis, hemorragias, calcificaciones, necrosis y vasos sanguíneos con la pared gruesa e hialina. No se observó infiltración tumoral. La desfavorable evolución posquirúrgica del paciente motivó su fallecimiento. El estudio microscópico de la autopsia reveló un área de infiltración de carácter neoplásico, bien definido como un astrocitoma pilocítico del cerebelo. En el resto de las secciones del cerebelo se evidenciaron daños correspondientes a los efectos adversos de la radioterapia, entre ellos amplias zonas de telangiectasia. Conclusiones. Se concluye que el paciente no muere por el tumor. Los efectos adversos de la radiación, interpretados como una recidiva tumoral, motivaron la segunda intervención quirúrgica cuyas complicaciones llevaron al fallecimiento del paciente (AU)

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