RESUMEN
En una serie de 38 pancreatitis crónicas se observaron 13 pacientes con hipertensión portal segmentaria manifestada por esplenomegalia y várices esofágicas efectuándosele esplenomanometrías y esplenoportografías por punción esplénica. En 11 casos se comprobó una trombosis del tronco de la vena esplénica, en 1 paciente una cavernomatosis esplenoportal total y en uno se halló patología. Sólo un paciente sufrió hemorragias digestivas por ruptura varicosa. Esta repercusión venosa esplénica se relacionó con lesiones histopatológicas graves que obligaron a una intervención quirúrgica en 10 de los 12 pacientes.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Masculino , Femenino , Enfermedad Crónica , Hipertensión Portal/diagnóstico , Hipertensión Portal/etiología , Pancreatitis/diagnóstico , Manometría/estadística & datos numéricos , Pancreatitis/complicaciones , Pancreatitis/cirugía , Portografía/estadística & datos numéricos , Estudios Retrospectivos , Esplenomegalia/diagnóstico , Várices Esofágicas y Gástricas/epidemiología , Várices Esofágicas y Gástricas/etiologíaRESUMEN
En 1 serie de 134 pancreatitis agudas biliares de las cuales 127 fueron operadas, presentamos nuestra experiencia en 23 esfinteropapilotomías (18,1%); 17 fueron quirúrgicas y 6 endoscópicas. Las indicaciones fueron de necesidad en todos los casos, de extracción por litiasis coledociana en los 23 pacientes, asociada en 1 caso a liberación por una "odditis" concomitante. Las endoscópicos constituyeron un gesto definitivamente curativo en 3 casos de litiasis residuales; en 1 enfermo de 89 años con una cardiopatía grave se evitó la intervención quirúrgica. La evolución fue favorable en los 23 pacientes sin complicaciones inherentes a la técnica implicada.
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Masculino , Femenino , Esfinterotomía Transduodenal/estadística & datos numéricos , Cálculos Biliares/cirugía , Pancreatitis/cirugía , Enfermedad Aguda , Colelitiasis/complicaciones , Duodenoscopía/estadística & datos numéricos , Duodeno/cirugía , Esfínter de la Ampolla Hepatopancreática/cirugía , Pancreatitis/epidemiología , Pancreatitis/etiología , Estudios RetrospectivosRESUMEN
En una serie de 38 pancreatitis crónicas se observaron 13 pacientes con hipertensión portal segmentaria manifestada por esplenomegalia y várices esofágicas efectuándosele esplenomanometrías y esplenoportografías por punción esplénica. En 11 casos se comprobó una trombosis del tronco de la vena esplénica, en 1 paciente una cavernomatosis esplenoportal total y en uno se halló patología. Sólo un paciente sufrió hemorragias digestivas por ruptura varicosa. Esta repercusión venosa esplénica se relacionó con lesiones histopatológicas graves que obligaron a una intervención quirúrgica en 10 de los 12 pacientes. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Masculino , Femenino , Pancreatitis/diagnóstico , Enfermedad Crónica , Hipertensión Portal/diagnóstico , Hipertensión Portal/etiología , Pancreatitis/complicaciones , Pancreatitis/cirugía , Esplenomegalia/diagnóstico , Portografía/estadística & datos numéricos , Manometría/estadística & datos numéricos , Estudios Retrospectivos , Várices Esofágicas y Gástricas/etiología , Várices Esofágicas y Gástricas/epidemiologíaRESUMEN
En 1 serie de 134 pancreatitis agudas biliares de las cuales 127 fueron operadas, presentamos nuestra experiencia en 23 esfinteropapilotomías (18,1%); 17 fueron quirúrgicas y 6 endoscópicas. Las indicaciones fueron de necesidad en todos los casos, de extracción por litiasis coledociana en los 23 pacientes, asociada en 1 caso a liberación por una "odditis" concomitante. Las endoscópicos constituyeron un gesto definitivamente curativo en 3 casos de litiasis residuales; en 1 enfermo de 89 años con una cardiopatía grave se evitó la intervención quirúrgica. La evolución fue favorable en los 23 pacientes sin complicaciones inherentes a la técnica implicada. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Masculino , Femenino , Pancreatitis/cirugía , Cálculos Biliares/cirugía , Esfinterotomía Transduodenal/estadística & datos numéricos , Pancreatitis/etiología , Pancreatitis/epidemiología , Enfermedad Aguda , Colelitiasis/complicaciones , Estudios Retrospectivos , Duodenoscopía/estadística & datos numéricos , Duodeno/cirugía , Esfínter de la Ampolla Hepatopancreática/cirugíaRESUMEN
Presentamos 14 casos de pancreatitis aguda con necrosis peripancreática, limitada al tejido capsular superficial e intersticial, señalando los factores etiológicos asociados y la metodología diagnóstica, particularmente a partir de l980 en que se incorpora la ultrasonografía y tomografía computada. Todos fueron operados, practicando 12 necrosectografía y 4 resecciones pancreáticas. Fallecieron 6 pacientes (42,8%). En las lesiones necróticas del páncreas la apreciación del tipo anatomopatológico y de su real interpretación orientan a gestos quirúrgicos correctos, evitando las pancreatectomías abusivas. Señalamos la gravedad de los 2 tipos de necrosis, peripancreática y parenquimatosa, enfatizando que la mortalidad difiere según la anatomía de la necrosis y el gesto quirúrgico practicado. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Masculino , Femenino , Pancreatitis/epidemiología , Pancreatitis/complicaciones , Enfermedad Aguda , Necrosis/etiología , Pancreatectomía/estadística & datos numéricosRESUMEN
Presentamos 14 casos de pancreatitis aguda con necrosis peripancreática, limitada al tejido capsular superficial e intersticial, señalando los factores etiológicos asociados y la metodología diagnóstica, particularmente a partir de l980 en que se incorpora la ultrasonografía y tomografía computada. Todos fueron operados, practicando 12 necrosectografía y 4 resecciones pancreáticas. Fallecieron 6 pacientes (42,8%). En las lesiones necróticas del páncreas la apreciación del tipo anatomopatológico y de su real interpretación orientan a gestos quirúrgicos correctos, evitando las pancreatectomías abusivas. Señalamos la gravedad de los 2 tipos de necrosis, peripancreática y parenquimatosa, enfatizando que la mortalidad difiere según la anatomía de la necrosis y el gesto quirúrgico practicado.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Masculino , Femenino , Pancreatitis/epidemiología , Enfermedad Aguda , Necrosis/etiología , Pancreatectomía/estadística & datos numéricos , Pancreatitis/complicacionesRESUMEN
En una serie de 32 pacientes críticos en los cuales se indicó colocación de prótesis parietal en su reoperación, se analizan las situaciones que obligaron a tomar esta conducta, la pérdida de sustancia a nivel de la pared abdominal luego de toilette por supuración parietal grave o una celulitis y miositis necrotizante y la imposibilidad de cierre primario de la relaparotomía debido a la gran distensión abdominal sumada al riesgo de administración excesiva de miorrelajantes en este tipo de pacientes durante la intervención quirúrgica. La mortalidad fue del 65,6% y se relacionó con la evolución del cuadro séptico, salvo en 1 caso que presentó 2 fístulas digestivas externas expuestas en la prótesis parietal, consideradas como responsables primarias del fallecimiento del paciente. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Masculino , Femenino , Músculos Abdominales/cirugía , Prótesis e Implantes , Reoperación/mortalidad , Procedimientos Quirúrgicos Operativos , Complicaciones Posoperatorias , Peritonitis/complicaciones , Mallas QuirúrgicasRESUMEN
En una serie de 32 pacientes críticos en los cuales se indicó colocación de prótesis parietal en su reoperación, se analizan las situaciones que obligaron a tomar esta conducta, la pérdida de sustancia a nivel de la pared abdominal luego de toilette por supuración parietal grave o una celulitis y miositis necrotizante y la imposibilidad de cierre primario de la relaparotomía debido a la gran distensión abdominal sumada al riesgo de administración excesiva de miorrelajantes en este tipo de pacientes durante la intervención quirúrgica. La mortalidad fue del 65,6% y se relacionó con la evolución del cuadro séptico, salvo en 1 caso que presentó 2 fístulas digestivas externas expuestas en la prótesis parietal, consideradas como responsables primarias del fallecimiento del paciente.