RESUMEN
The association of coarctation of the aorta (CoAo) and ventricular septal defect (VSD) reaches a high mortality rate of approximately 75% in the first year of life without surgical treatment. We present our experience in the study of twenty cases with this combination of congenital heart defects with ages varying from 5 days to 13 years; half of them were under 6 months of age: there was a slight female predominance. Congestive heart failure was the first clinical manifestation in 75% of the patients; all of them showed clinical evidence of VSD with pulmonary hypertension. Twelve patients were surgically treated; in five, a subclavia flap technic was used; in another five, a rhomboid patch was placed at the site of CoAo and in the remaining two, the repair was done by end to end anastomosis. Banding of the pulmonary artery was performed in two cases and both survived; in three cases, in which the CoAo and VSD repair was done simultaneously, only one survived. We have an overall surgical mortality of 25%. Due to the short follow-up we have been unable to determine which cases may require reoperation later in life.
Asunto(s)
Coartación Aórtica/complicaciones , Defectos del Tabique Interventricular/complicaciones , Adolescente , Coartación Aórtica/diagnóstico , Coartación Aórtica/cirugía , Niño , Preescolar , Femenino , Insuficiencia Cardíaca/etiología , Soplos Cardíacos , Defectos del Tabique Interventricular/diagnóstico , Defectos del Tabique Interventricular/cirugía , Humanos , Hipertensión Pulmonar/etiología , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Arteria Pulmonar/cirugía , Arteria Subclavia/cirugíaRESUMEN
La asociacion de coartacion de aorta (CoAo) y comunicacion interventricular (CIV) confiere un alto indice de severidad en el primer ano de vida con una mortalidad alrededor del 75% sin tratamiento quirurgico. Se presenta nuestra experiencia obtenida del estudio de 20 casos con esta asociacion de malformaciones congenitas, cuyas edades variaron desde 5 dias hasta 13 anos; la mitad eran menores de seis meses, con ligero predominio del sexo femenino. La insuficiencia cardiaca fue la manifestacion inicial en 75%; todos tenian soplo caracteristico de CVI y la mitad,signos de hipertension pulmonar severa. Doce pacientes fueron intervenidos quirurgicamente; en cinco se hizo plastia con arteria subclavia izquierda; en cinco se coloco parche romboidal en el sitio de la coartacion y en los dos restantes, reparacion terminoterminal. Se hizo bandaje de la arteria pulmonar en dos pacientes y ambos sobrevivieron; en tres se cerro la CIV en el mismo acto quirurgico; dos de ellos fallecieron. Se obtuvo una mortalidad quirurgica global del 25%. El seguimiento no ha permitido verificar que casos requeriran reoperacion en edades mayores