RESUMEN
Spinal instrumentation using transpedicular screws has been used for decades to stabilize the spine. In October 2018, an intraoperative CT system was acquired in the Neurosurgery service of the University Hospital Complex of Vigo, this being the first model of these characteristics in the Spanish Public Health System, so we began a study from January 2015 to December 2019 to assess the precision of the transpedicular screws implanted with this system compared with a control group performed with the classical technique and final fluoroscopic control. Methods: The study was carried out in patients who required transpedicular instrumentation surgery, in total 655 screws were placed, 339 using the free-hand technique (Group A) and 316 assisted with intraoperative CT navigation (Group B) (p>0.05). Demographic characteristics, related to surgery and the screw implantation grades were assessed using the GertzbeinRobbins classification. Results: 92 patients were evaluated, between 12 and 86 years (average: 57.1 years). 161 thoracic screws (24.6%) and 494 lumbo-sacral screws (75.4%) were implanted. Of the thoracic screws, 33 produced a pedicle rupture. For the lumbo-sacral screws, 71 have had pedicle violation. The overall correct positioning rate for the free-hand group was 72.6% and for the CT group it was 96.5% (p<0.05). Conclusion: The accuracy rate is higher in thoracic-lumbar instrumentation in the navigation group versus free-hand group with fluoroscopic control (AU)
La instrumentación espinal con tornillos transpediculares se ha utilizado durante décadas para estabilizar la columna. En octubre de 2018 se adquirió un sistema de TC intraoperatoria en el Servicio de Neurocirugía del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, siendo este, el primer modelo de estas características en el Sistema Público de Salud español, por lo que iniciamos un estudio desde enero de 2015 a diciembre de 2019 para evaluar la precisión de los tornillos transpediculares implantado con este sistema frente a un grupo control realizado con la técnica clásica y control fluoroscópico final. Métodos: Se realizó un estudio con pacientes que requirieron cirugía de instrumentación transpedicular, en total se colocaron 655 tornillos, 339 con la técnica free-hand (grupo A) y 316 asistidos con navegación por TC intraoperatoria (grupo B) (p>0,05). Se evaluaron las características demográficas relacionadas con la cirugía y los grados de implantación de tornillos según la clasificación de Gertzbein-Robbins. Resultados: Se evaluaron 92 pacientes, entre 12 y 86 años (promedio: 57,1 años). Se implantaron 161 tornillos torácicos (24,6%) y 494 tornillos lumbosacros (75,4%). De los tornillos torácicos, 33 produjeron una rotura pedicular. En el caso de los tornillos lumbosacros, 71 tuvieron violación pedicular. La tasa de correcto posicionamiento en general para el grupo free-hand fue del 72,6% y para el grupo de TC fue del 96,5% (p<0,05). Conclusión: La tasa de precisión es mayor en la instrumentación torácica-lumbar en el grupo de navegación que en el grupo de manos libres con control fluoroscópico (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Procedimientos Neuroquirúrgicos , Tornillos Pediculares , Fusión Vertebral/métodos , Fluoroscopía/métodos , Tomografía Computarizada por Rayos X , Monitoreo IntraoperatorioRESUMEN
TITLE: Neumoencefalo a tension intraoperatorio secundario al uso de peroxido de hidrogeno como agente hemostatico.
Asunto(s)
Hemorragia Cerebral/tratamiento farmacológico , Craneotomía , Encefalocele/etiología , Hematoma/tratamiento farmacológico , Hemostasis Quirúrgica/efectos adversos , Peróxido de Hidrógeno/efectos adversos , Complicaciones Intraoperatorias/inducido químicamente , Neumocéfalo/inducido químicamente , Anciano , Daño Encefálico Crónico/etiología , Hemorragia Cerebral/cirugía , Drenaje , Encefalocele/diagnóstico por imagen , Hematoma/cirugía , Hemostasis Quirúrgica/métodos , Humanos , Peróxido de Hidrógeno/administración & dosificación , Complicaciones Intraoperatorias/diagnóstico por imagen , Masculino , Lóbulo Parietal/cirugía , Neumocéfalo/complicaciones , Neumocéfalo/diagnóstico por imagen , Neumocéfalo/terapia , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Irrigación Terapéutica , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
We performed a retrospective study about patients diagnosed of spinal epidural abscess without concurrent spondylodiscitis, collected in the last five years in our hospital. We describe four patients, all of them males, with ages ranged from 59 to 67 years old. All patients presented fever, elevated phase reactants and spinal pain, with cord compression in three of them. Two patients had risk factors: diabetes mellitus and non-Hodgkin lymphoma. S. aureus was isolated in three patients, and S. agalactiae in the other one. The posterior epidural space was the most frequently affected, with variable location along the spinal cord. Three patients required surgical operation, and the other one was treated only with antibiotics. All patients demonstrated a complete clinical, analytical and radiological resolution.
Asunto(s)
Absceso Epidural/diagnóstico , Infecciones Estafilocócicas/diagnóstico , Anciano , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Realizamos un estudio retrospectivo de los casos diagnosticados de absceso epidural espinal sin espondilodiscitis asociada recogidos a lo largo de cinco años en nuestro hospital. Describimos cuatro casos que afectan a varones con una edad comprendida entre 59 y 67 años. Todos presentaron fiebre, reactantes de fase elevados y dolor raquídeo, apreciándose en tres de ellos datos de compresión medular. Dos pacientes tenían enfermedades de base: diabetes mellitus y linfoma no Hodgkin. En 3 pacientes se aisló S. aureus y S. agalactiae en el otro. La localización del absceso fue variable, siendo el espacio epidural posterior el más frecuentemente afectado. Un paciente se trató sólo con antibióticos, siendo sometidos los tres restantes también a intervención quirúrgica. Se evidenció en todos ellos una completa resolución clínica, analítica y radiológica
We performed a retrospective study about patients diagnosed of spinal epidural abscess without concurrent spondylodiscitis, collected in the last five years in our hospital.We describe four patients, all of them males, with ages ranged from 59 to 67 years old. All patients presented fever, elevated phase reactants and spinal pain, with cord compresion in three of them. Two patients had risk factors: diabetes mellitus and non-Hodgkin lymphoma. S. aureus was isolated in three patients, and S. agalactiae in the other one. The posterior epidural space was the most frequently affected, with variable location along the spinal cord. Three patients required surgical operation, and the other one was treated only with antibiotics. All patients demonstrated a complete clinical, analytical and radiological resolution
Asunto(s)
Masculino , Anciano , Persona de Mediana Edad , Humanos , Absceso Epidural/diagnóstico , Infecciones Estafilocócicas/diagnóstico , Estudios RetrospectivosAsunto(s)
Rinorrea de Líquido Cefalorraquídeo/etiología , Fosa Craneal Posterior/lesiones , Complicaciones Intraoperatorias , Meningitis/etiología , Tabique Nasal/cirugía , Nasofaringe/cirugía , Neumocéfalo/etiología , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Fracturas Craneales/etiología , Seno Esfenoidal/lesiones , Hemorragia Subaracnoidea/etiología , Nervio Abducens , Adolescente , Anestesia General/efectos adversos , Duramadre/lesiones , Hemiplejía/etiología , Humanos , Masculino , Meningitis/diagnóstico , Tabique Nasal/anomalías , Nasofaringe/anomalías , Oftalmoplejía/etiología , Neumocéfalo/diagnóstico , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico , Fracturas Craneales/diagnóstico , Hemorragia Subaracnoidea/diagnósticoRESUMEN
A case of intramedullary neurofibroma of the cervical spine in a patient with no signs of von Recklinghausen's disease is presented. Intramedullary neurofibroma is extremely rare, accounting for less than 1% of spinal cord neurofibromas. This case is the first diagnosed with computed tomography.