RESUMEN
In Peru, new cases of asymptomatic HCV infection are reported with certain frequency in patients with or without antecedents of blood transfusion. Although serologic screening has improved notoriously in the last years, there is still a population of polytransfused patients with high HCV risk (e.g. hemodialyzed patients), making up a major reservoir. Based on this premise, we decided to study the risk of the health worker population in Peru as another major HCV risk group. A total of 2,769 health workers from 7 Public Hospitals and 2 Private Hospitals in the City of Lima and from 7 Public Hospitals in 4 major/main cities of Peru (Chiclayo, Trujillo, Arequipa, and Cusco) were studied. All those workers, who due to their area of work had higher contact with blood and/or blood derivatives (Surgery, ICU, Traumatology, Gynecology, Gastroenterology, Hemodialysis and Laboratories-Blood Banks) were studied. The studied population accounts for 30% of the total health worker population in these services. All serums underwent the EIA-3 test (HCV-Cobas-Core, Lab. Roche, USA). The positive results were confirmed by RT-HCV (Ampiclor, Roche). The positive serums were confirmed by PCR and the positive results with high viral load underwent HCV genotyping (AMPICLOR-Roche Diagnostic, IGEN Diagnostic USA). Of the 2,769 health workers studied in Peru, 32 were positive for HCV antibodies (1.16% of the total number). Lima showed a prevalence slightly higher than the provinces: 26 out of 2,112 vs. 6 out of 657, or 1.23% vs. 0.91%, respectively. The higher risk is assumed by professional with higher level of contact with blood: 2 physicians (Hemodialysis), 5 nurses (HD) and Lab-Blood Bank technicians. The physicians and nurses share the same risk. If we segregate Lima from provinces, it can be seen that the highest risk is in Lima (1.34% compared to 1.07% in provinces). There is a major risk in health workers and the figures are slightly above those that were suspected for Peru (between 0.4 and 1.0). Finally, we can conclude that the group with the highest HCV risk among health workers is the group specialized in hemodialysis, followed by laboratory (1.79%), surgery (1.40%), and gastroenterology (0.8%). This is the first report at national level of HCV sero-prevalence in Peru.
Asunto(s)
Hepatitis C/epidemiología , Personal de Hospital , Adolescente , Adulto , Anciano , Portador Sano , Femenino , Gastroenterología , Genotipo , Unidades de Hemodiálisis en Hospital , Hepacivirus/genética , Anticuerpos contra la Hepatitis C/análisis , Humanos , Técnicas para Inmunoenzimas , Laboratorios , Masculino , Persona de Mediana Edad , Perú/epidemiología , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Factores de Riesgo , Estudios Seroepidemiológicos , Servicio de Cirugía en HospitalRESUMEN
En el Perú se reporta con cierta frecuencia nuevos casos de Hepatitis Viral C (HVC) asintomática en pacientes con o sin antecedentes de transfusión. Sin embargo a pesar que en los últimos años, los despistajes serológicos han mejorado notablemente, aún persiste una población de politransfundidos con alto riesgo de HCV (hemodializados (HD) por ejemplo), representando un importante reservorio. Partiendo de esta premisa es que decidimos estudiar cuál es el riesgo que tiene la población de trabajadores de salud (TS) en el Perú como otro importante grupo de riesgo a la infección por por HCV. Se estudió 2,769 TS de 8 Hospitales Generales y 2 Clínicas privadas de la ciudad de Lima y de 7 Hospitales generales de cuatro ciudades importantes del Perú (Chiclayo, Trujillo, Arequipa y Cusco). Se estudió a todos aquellos trabajadores que por su especialidad, tienen mayor contacto con sangre y/o derivados (Cirugía, UCI, Traumatología, Ginecología, Gastroenterología, Hemodiálisis y Laboratorio-Banco de sangre BS). La población estudiada corresponde a 30 por ciento de los TS total de los servicios. Todos los sueros fueron procesados por el test EIA-3 (HCV-Cobas-Core, Lab. Roche, USA) los positivos fueron confirmados por RT-HCV (Amplicor-Roche) : los sueros positivos fueron confirmados por PCR y los positivos con carga viral alta se les hizo genotipaje HCV (Amplicor-Roche Diagnostic, IGEN Diagnostic USA). De los 2,769 trabajadores de salud estudiados en el Perú, 32 fueron positivos para anticuerpos HCV (1.16 por ciento del total). Lima presentó una prevalencia ligeramente mayor que los de provincia: 26 de 2,112 vs 6 de 657 ó 1.23 por ciento vs 0.91 por ciento respectivamente. El mayor riesgo lo tienen los profesionales con mayor contacto con sangre: 2 Médicos de HD, 5 enfermeras de HD y 3 técnicos de laboratorio-BS. Los médicos y las enfermeras comparten el mismo riesgo. Si separamos provincias de Lima, vemos que el mayor riesgo lo tienen ésta última (1.34 por ciento contra 1.07 por ciento en provincias). Existe un riesgo importante en trabajadores de salud y las cifras están ligeramente más elevadas de los valores que se sospechaban en el Perú (entre e. 0.4 y 1.0). Finalmente, podemos concluir que el grupo de mayor riesgo de HCV en trabajadores de salud (TS) están en el personal de hemodiálisis (3.1 por ciento), le siguen los de laboratorio (1.79 por ciento), el de cirugía (1.40 por ciento) y gastroenterología (0.8 por ciento).
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Preescolar , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Femenino , Niño , Prevalencia , Personal de Salud , Hepatitis C , Anticuerpos contra la Hepatitis C , Estudios TransversalesRESUMEN
Con el objeto de determinar la respuesta inmune a la vacuna recombinante DNA contra la Hepatitis B se completó la vacunación en 24 pacientes y 9 miembros del personal de tres unidades de hemodiálisis en Lima que resultaron negativos para el HBsAg y antiHBs. Se vacunó a los pacientes inyectando 20 microgramos en 1 mL. por dosis intramuscular en el deltoides a los 0, 1, 2 y 6 meses; y en los miembros del personal se utilizó el esquema de 20 microgramos intramuscular a los 0, 1 y 6 meses. Se hicieron determinaciones del antiHBs a los 7 meses siguiendo la técnica de radioinmunoensayo que considera índices protectores valores mayores o iguales a 10 UI/L. Se evidenció respuesta inmune protectora en el 75 por ciento de los pacientes y en el 100 por ciento del personal
Asunto(s)
Humanos , Hepatitis B , Unidades de Hemodiálisis en Hospital/tendencias , Vacunas contra Hepatitis ViralRESUMEN
Analiza el papel del straphylococcus aureus en la microecología intestinal del individuo con buena salud. Señala que en el campo de la bacteriología clínica el straphylococcus aureus coagulsas positiva es frecuentemente resposabilizado de cualquier trastorno gastrointestinal, cuando es aislado a partir de muestras de heces de pacientes. Afirma que las cepas de straphylococcus aureus causantes de dicho tipo de transtornos son aquellas con la capacidad de producir enterotoxinas, de tal manera que no todas las cepas de straphylococcus aureus coagulasa positiva son necesariamente causantes de transtorno gastrointestinal, y su aislamiento a partir de heces indicaría el paso del microorganismo desde su habitat normal (tracto respiratorio) al ambiente intestinal, integrándose así a la flora saprófila a este nivel
Asunto(s)
Humanos , Servicios de Salud del Niño , Enfermedades Intestinales , StaphylococcusRESUMEN
Se estudió marcadores de Hepatitis B y Delta en 987 sueros de nativos aborígenes de la selva amzónica peruana, procedentes de tres de los ocho grupos idiomáticos mas importantes de la selva peruana 580 Jivadores (selva nor-occidental), 56 Panoa (selva central) y 351 Arawaka (selva sur). Edad promedio 21.9 (1-75 anos de edad), 413 varones y 574 mujeres, todos aparentemente sanos. Se investigó mediante las técnicas de microinmunoensayo de fase sólida y radioinmunoensayo los siguientes marcadores: HBsAg, HBsAb, HBcAb y anti-HDV IgG total, se estudió ademas HBeAg y anti-HBc IgM en todos los HBsAg positivos. El 82.9% de los nativos estudiados tienen presencia serológica de HBV, además el 17.1% se comportaron como portadores asintomáticos. También el 6.1% de ellos tienen anticuerpos contra HDV. Existen zonas de mayor prevalencia en norte y centro amazónico (93.1% y 100%) y otras de menor en el sur (63.2%), existiendo además una coincidencia con una mayor frecuencia de anticuerpos anti-Delta, en las zonas hiperendémicas. En el análisis de resultados por grupos etáreos, se definen hasta tres momentos de mayor frecuencia de los marcadores: en la edad temprana (0-9 años), en la edad escolar (10-19) y en adultos jovenes, postulandose la hipótesis de varias formas de adquirir el virus: perinatal, por contacto piel a piel y por contacto sexual, que explicaría en alguna forma, esta alta prevalencia. El hecho que el 82,4% de las mujeres estudiadas sean HBV positivas y que además el 16,1% sean portadoras asintomáticas y muchas en actividad viral (4,9%)...