RESUMEN

Se presenta un paciente masculino de 25 años de edad que recibe herida por proyectil de arma de fuego de baja velocidad que le ocasionó lesión de estructuras de la boca y el cuello, así como oclusión trombótica de la arteria carótida interna derecha, que se expresó por hemiparesia izquierda. El lesionado recibió tratamiento quirúrgico de urgencia. El paciente egresó vivo con la secuela neurológica ya descrita y fue enviado a centro de rehabilitación. Se realiza una revisión del tema a propósito de este caso(AU)

A 25-year-old male patient is received with a closed vascular lesion caused by a low-speed gunshot to the mouth and neck area, which provoked a stroke 48 hours after the lesion due to the right carotid artery thrombotic occlusion expressed by left hemiparesis. The patient received surgical treatment and was discharged with the previously mentioned neurologic deficit. He continued treatment in a rehabilitation center. This subject was reviewed from the occurrence of this case(AU)

Asunto(s)

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Se presenta un paciente masculino de 25 años de edad que recibe herida por proyectil de arma de fuego de baja velocidad que le ocasionó lesión de estructuras de la boca y el cuello, así como oclusión trombótica de la arteria carótida interna derecha, que se expresó por hemiparesia izquierda. El lesionado recibió tratamiento quirúrgico de urgencia. El paciente egresó vivo con la secuela neurológica ya descrita y fue enviado a centro de rehabilitación. Se realiza una revisión del tema a propósito de este caso(AU)

A 25-year-old male patient is received with a closed vascular lesion caused by a low-speed gunshot to the mouth and neck area, which provoked a stroke 48 hours after the lesion due to the right carotid artery thrombotic occlusion expressed by left hemiparesis. The patient received surgical treatment and was discharged with the previously mentioned neurologic deficit. He continued treatment in a rehabilitation center. This subject was reviewed from the occurrence of this case(AU)

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Introducción: en Cuba la población del adulto mayor ha aumentado, por lo cual una elevación del número de ingresos de estos en las unidades de cuidados intensivos es de esperar en los próximos años. Objetivos: describir aspectos de la morbilidad y la mortalidad de una serie de adultos mayores que ingresaron en una sala de cuidados intensivos. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Carlos J. Finlay desde enero de 2011 hasta diciembre de 2014. De 1 179 pacientes ingresados en ese período la muestra quedó constituida por 485 pacientes. Los métodos estadísticos utilizados fueron las distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central, así como las pruebas del Chi-cuadrado y t. Se consideró como nivel de significación el 5 por ciento.Resultados: la muestra representó el 41,1 % de los ingresos. La edad media fue de 69,8 ± 6,5 años. Predominaron el sexo masculino (55,1 por ciento) y el grupo de edades de 60-69 años (51 por ciento). La proporción del sexo masculino/femenino fue de 1,2:1. Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (61,9 por ciento). La edad media de este grupo fue ligeramente superior a la de los egresados vivos (70 vs 69,5 años). El ingreso clínico se adjudicó el mayor número de ingresos (69,1 por ciento). La media del valor del APACHE II (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation) fue de 19,9; en los fallecidos fue superior que en los vivos (23,6 vs 13,9). El 71,5 por ciento de los pacientes recibieron ventilación mecánica. La principal causa de muerte fue la bronconeumonía bacteriana (27,6 por ciento). Conclusiones: el adulto mayor representó una parte significativa de los ingresos en la unidad de cuidados intensivos, un porcentaje alto requirió ventilación mecánica y la mortalidad fue elevada(AU)

Introduction: the elderly population has increased in Cuba, hence the number of admissions in the intensive care units is expected to rise in the next few years. Objectives: to describe some mortality and morbidity aspects in a series of older adults who were admitted to an intensive care unit. Methods: retrospective, longitudinal, observational and descriptive study conducted in the intensive care unit of Dr Carlos J. Finlay military hospital from January 2011 to December 2014. The final sample was 485 patients selected from 1179 admitted to the hospital in the period. The statistical methods for the study included absolute and relative frequency distributions, central tendency measures, Chi-square and Student´s t tests. The level of significance was set at 5 percent. Results: the sample accounted for 41.1percent of the admissions. The average age was 69.8 ± 6.5 years. Males (55.1 percent) and the 60-69 y age group (51 percent) predominated. The ratio of men/women was 1.2:1. Over half of the patients died on discharge 61.9 percent). The average age of this group was slightly higher than that of the live patients on discharge (70 vs 69.5 years). The clinical admission showed the highest number of hospitalized people (69,1 percent). The mean of APACHE (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation) was 19.9, being higher in dead patients than in the ones alive. In the sample, 71.5 percent of patients were mechanically ventilated. The main cause of death was bacterial bronchial pneumonia (27.6 percent). Conclusions: the older adult represented a significant part of the admissions to the intensive care unit, a high percentage of them required mechanical ventilation and the mortality rate was high(AU)

Asunto(s)

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INTRODUCCIÓN: en Cuba la población del adulto mayor ha aumentado, por lo cual una elevación del número de ingresos de estos en las unidades de cuidados intensivos es de esperar en los próximos años. OBJETIVOS: describir aspectos de la morbilidad y la mortalidad de una serie de adultos mayores que ingresaron en una sala de cuidados intensivos. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Dr. Carlos J. Finlay" desde enero de 2011 hasta diciembre de 2014. De 1 179 pacientes ingresados en ese período la muestra quedó constituida por 485 pacientes. Los métodos estadísticos utilizados fueron las distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central, así como las pruebas del Chi-cuadrado y t. Se consideró como nivel de significación el 5 %. RESULTADOS: la muestra representó el 41,1 % de los ingresos. La edad media fue de 69,8 ± 6,5 años. Predominaron el sexo masculino (55,1 %) y el grupo de edades de 60-69 años (51 %). La proporción del sexo masculino/femenino fue de 1,2:1. Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (61,9 %). La edad media de este grupo fue ligeramente superior a la de los egresados vivos (70 vs 69,5 años). El ingreso clínico se adjudicó el mayor número de ingresos (69,1 %). La media del valor del APACHE II (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation) fue de 19,9; en los fallecidos fue superior que en los vivos (23,6 vs 13,9). El 71,5 % de los pacientes recibieron ventilación mecánica. La principal causa de muerte fue la bronconeumonía bacteriana (27,6 %). CONCLUSIONES: el adulto mayor representó una parte significativa de los ingresos en la unidad de cuidados intensivos, un porcentaje alto requirió ventilación mecánica y la mortalidad fue elevada.

INTRODUCTION: the elderly population has increased in Cuba, hence the number of admissions in the intensive care units is expected to rise in the next few years. OBJECTIVES: to describe some mortality and morbidity aspects in a series of older adults who were admitted to an intensive care unit. METHODS: retrospective, longitudinal, observational and descriptive study conducted in the intensive care unit of ¨Dr Carlos J. Finlay¨ military hospital from January 2011 to December 2014. The final sample was 485 patients selected from 1179 admitted to the hospital in the period. The statistical methods for the study included absolute and relative frequency distributions, central tendency measures, Chi-square and Student´s t tests. The level of significance was set at 5%. RESULTS: the sample accounted for 41.1% of the admissions. The average age was 69.8 ± 6.5 years. Males (55.1%) and the 60-69 y age group (51%) predominated. The ratio of men/women was 1.2:1. Over half of the patients died on discharge 61.9%). The average age of this group was slightly higher than that of the live patients on discharge (70 vs 69.5 years). The clinical admission showed the highest number of hospitalized people (69,1%). The mean of APACHE (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation) was 19.9, being higher in dead patients than in the ones alive. In the sample, 71.5% of patients were mechanically ventilated. The main cause of death was bacterial bronchial pneumonia (27.6%). CONCLUSIONS: the older adult represented a significant part of the admissions to the intensive care unit, a high percentage of them required mechanical ventilation and the mortality rate was high.

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Introducción: la traqueostomía es una técnica que habitualmente se indica en enfermos críticos ingresados en las unidades de cuidados intensivos que requieren ventilación mecánica por tiempo prolongado. Objetivo: caracterizar algunos aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes en ventilación mecánica que necesitaron traqueostomía. Métodos: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo de pacientes en ventilación mecánica que necesitaron traqueostomía, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central Dr. Carlos J Finlay entre enero de 2011 y diciembre de 2012. La muestra fue de 96 pacientes. Se revisó la base de datos de pacientes ingresados en el servicio y las historias clínicas del archivo del hospital. Resultados: la edad media fue de 55,7 ± 16,9 años. Hubo un predominio del sexo masculino (59,4 por ciento) y el grupo etario de 50-64 años (40,6 por ciento). La hipertensión arterial constituyó el antecedente patológico más frecuente (18,8 por ciento). Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (62,5 por ciento); la edad media de este grupo fue superior a la de los egresados vivos (60,6 vs. 47,6 años). El motivo principal de ingreso fue no traumático (63,5 por ciento). La media del valor del APACHE II fue de 17,4; en los fallecidos fue mayor que en los vivos (19,8 vs. 13,4). La mayoría de los pacientes estuvieron ventilados por 7 o menos días (51,0 por ciento) y la estadía fue de 8 o más días (86,5 por ciento). Conclusiones: la traqueostomía no influyó sobre el tiempo de ventilación mecánica ni en la mortalidad global(AU)

Introduction: tracheostomy is a technique usually indicated to manage critically ill patients who are hospitalized in Intensive care units and need mechanical ventilation for a long period of time. Objective: to characterize some clinical and epidemiological aspects of patients with tracheostomy and mechanical ventilation. Methods: a retrospective, longitudinal, observational and descriptive study of patients who required tracheostomy in addition to mechanical ventilation was performed at the Intensive Care Unit of Dr. Carlos J. Finlay Hospital from January 2011 through December 2012. The final sample was 96 patients. The database containing information of hospitalized patients in the intensive care unit as well as their medical histories were checked up. Results: average age of ventilated patients was 55.7 ± 16.9 years old. Males (59.4 percent) and the 50-64 years old group (40.6 percent) prevailed. Hypertension proved to be the most frequent pathologic antecedent (18.8 percent). More than half of the patients died at hospital (62.5 percent). The average age of this group was higher than that of the discharged alive patients (60.6 vs. 47.6 years old). The non traumatic event was most common cause for hospitalization (63.5 percent). The APACHE II value mean was 17, 4 and it was higher in the deceased than in the survivors (19.8 vs. 13.4). Most patients were ventilated for up to seven days (51.0 percent) and stayed in the hospital for eight or more days (86.5 percent). Conclusions: tracheostomy did not influence either the length of mechanical ventilation or the global mortality rate(AU)

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INTRODUCCIÓN: la traqueostomía es una técnica que habitualmente se indica en enfermos críticos ingresados en las unidades de cuidados intensivos que requieren ventilación mecánica por tiempo prolongado. OBJETIVO: caracterizar algunos aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes en ventilación mecánica que necesitaron traqueostomía. MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo de pacientes en ventilación mecánica que necesitaron traqueostomía, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" entre enero de 2011 y diciembre de 2012. La muestra fue de 96 pacientes. Se revisó la base de datos de pacientes ingresados en el servicio y las historias clínicas del archivo del hospital. RESULTADOS: la edad media fue de 55,7 ± 16,9 años. Hubo un predominio del sexo masculino (59,4 %) y el grupo etario de 50-64 años (40,6 %). La hipertensión arterial constituyó el antecedente patológico más frecuente (18,8 %). Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (62,5 %); la edad media de este grupo fue superior a la de los egresados vivos (60,6 vs. 47,6 años). El motivo principal de ingreso fue no traumático (63,5 %). La media del valor del APACHE II fue de 17,4; en los fallecidos fue mayor que en los vivos (19,8 vs. 13,4). La mayoría de los pacientes estuvieron ventilados por 7 o menos días (51,0 %) y la estadía fue de 8 o más días (86,5 %). CONCLUSIONES: la traqueostomía no influyó sobre el tiempo de ventilación mecánica ni en la mortalidad global.

INTRODUCTION: tracheostomy is a technique usually indicated to manage critically ill patients who are hospitalized in Intensive care units and need mechanical ventilation for a long period of time. OBJECTIVE: to characterize some clinical and epidemiological aspects of patients with tracheostomy and mechanical ventilation. METHODS: a retrospective, longitudinal, observational and descriptive study of patients who required tracheostomy in addition to mechanical ventilation was performed at the Intensive Care Unit of "Dr. Carlos J. Finlay" Hospital from January 2011 through December 2012. The final sample was 96 patients. The database containing information of hospitalized patients in the intensive care unit as well as their medical histories were checked up. RESULTS: average age of ventilated patients was 55.7 ± 16.9 years old. Males (59.4 %) and the 50-64 years old group (40.6 %) prevailed. Hypertension proved to be the most frequent pathologic antecedent (18.8 %). More than half of the patients died at hospital (62.5 %). The average age of this group was higher than that of the discharged alive patients (60.6 vs. 47.6 years old). The non traumatic event was most common cause for hospitalization (63.5 %). The APACHE II value mean was 17, 4 and it was higher in the deceased than in the survivors (19.8 vs. 13.4). Most patients were ventilated for up to seven days (51.0 %) and stayed in the hospital for eight or more days (86.5 %). CONCLUSIONS: tracheostomy did not influence either the length of mechanical ventilation or the global mortality.

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Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr Carlos J. Finlay, desde enero de 2004 a enero de 2006 con el objetivo de caracterizar el comportamiento de la Pancreatitis Aguda. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, etiología, complicaciones, escalas de Balthazar Hill, Ranson y Apache II. Hubo predominio del sexo masculino con 20 pacientes (64. 5 por ciento) y la edad fue entre 41-50 años. Fue más frecuente la Pancreatitis Aguda Edematosa (13 pacientes - 41.9 por ciento). La causa más notable fue la litiasis biliar (19 pacientes - 61.2 por ciento). Se evidenció que las complicaciones que predominaron fueron la infección respiratoria aguda en la forma edematosa, y el pseudoquiste en la necrotizante y hemorrágica. El mayor número de fallecidos correspondió en la Escala Pronóstica de Balthazar Hill con el estadío D con seis pacientes (19.3 por ciento). En las escalas Ranson y Apache II en el grupo muy grave hubo seis fallecidos(AU)

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Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes ingresados por Infarto Miocárdico Agudo que necesitaron marcapasos temporal intracavitario, en las Unidades de Atención al Grave del Hospital Dr Carlos J. Finlay, desde el 1 de enero del año 2006 hasta 31 de diciembre del año 2007, con el objetivo de investigar el uso de este dispositivo en los Infartos Miocárdicos Agudos complicados. Se concluye que el 4,5 por ciento del total de infartados requirió marcapasos transitorio. Los criterios que se siguieron para colocar el marcapasos temporal fueron: Bloqueo Aurículo-Ventricular completo (68,4por ciento), Bloqueo Aurículo-Ventricular segundo grado Mobitz II (21por ciento), Bloqueo completo de rama izquierda más Insuficiencia cardiaca y bloqueo alternante de rama izquierda y rama derecha más insuficiencia cardiaca (5,3 por ciento respectivamente). Al 79por ciento de los pacientes se les colocó el marcapasos en las primeras 72 horas. Fallecieron ocho pacientes (42por ciento) y ninguno por bradiarritmia secundaria a bloqueo. Las causas de muerte en estos pacientes fueron shock cardiogénico y arritmias, (15,7por ciento - dos pacientes respectivamente), insuficiencia cardiaca (5,2 por ciento - un paciente) y ruptura de tabique interventricular (5,2por ciento - un paciente) (AU)

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Se realizó una investigación descriptiva prospectiva durante un mes evaluándose la relación entre los valores del ácido láctico sérico y la evolución y pronóstico de pacientes ingresados en Cuidados Intensivos con abdomen agudo quirúrgico. Hubo 35 pacientes, el 40 por ciento mayores de 65 años y el 60 por ciento de estos del sexo masculino. Las complicaciones más frecuentes fueron: disbalances hidroelectrolíticos (15 pacientes), y del equilibrio ácido-base (11 pacientes), sepsis respiratoria, anemia aguda, insuficiencia renal aguda, e íleo paralítico (seis pacientes cada una). Las complicaciones relacionadas con valores de ácido láctico mayor de 10 mmol/l fueron: Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (80 por ciento), Shock Séptico y Fallo Múltiple de Órganos (100 por ciento). Todos los pacientes con sepsis grave fallecieron. El 76,6 por ciento de los pacientes egresados vivos mantuvieron cifras de ácido láctico menor de 2,5 mmol/l, el 75 por ciento de los fallecidos presentaron hiperlactacidemia por encima de 10 mmol/l. Los niveles de ácido láctico guardaron relación con el estado al egreso

Asunto(s)