RESUMEN

La psoriasis es una enfermedad multifactorial, condicionada por numerosos genes que influencian las distintas manifestaciones clínicas de la enfermedad, así como su prevalencia e incidencia en distintas poblaciones étnicas. En los países con mejores estadísticas, la prevalencia oscila entre el 0,2 y el 4,8%, mientras que la incidencia en los Estados Unidos es de 150.000 casos nuevos por año y en el Reino Unido, de 14 por 10.000 personas por año. Se han descripto numerosos locus que confieren susceptibilidad a la enfermedad, conocidos como PSORS; el PSORS I es el de mayor frecuencia en la población de ascendencia europea, y está relacionado con el MHC (complejo mayor de histocompatibilidad). Otros locus menos frecuentes están relacionados también con distintos aspectos de la inmunidad innata y adquirida, así como con el control de la queratinización. Mediante la detección de polimorfismos de un solo nucleótido, se han descripto otros genes que podrían influenciar y conferir riesgo de padecer psoriasis, aunque ninguno de ellos es patognomónico de la enfermedad ni sirve como biomarcador ya sea para el diagnóstico, pronóstico o como respuesta terapéutica a un medicamento en particular.

Psoriasis is a multi-factorial disease regulated by numerous genes influencing the varied clinicalmanifestations of the entity, as well as their prevalence and incidence in different ethnic populations.In countries with trustworthy statistics, prevalence oscillates between the 0, 2 and the 4,8%, whereas the incidence in the United States of America is of 150,000 new cases per year and inthe United Kingdom is of 14 /10,000 person-year. Numerous locus have been described that confersusceptibility to the disease, known as PSORS, being PSORS I the one with greatest frequencyin the population of European ancestry and related to the MHC. Others loci, less frequent, are alsorelated to different aspects from the innate and acquired immunity, as well as to the control of thekeratinization. By means of the detection of polymorphisms of a single nucleotide, other geneshave been described that could influence and confer risk of suffering psoriasis, although none ofthem is specific of the disease nor serve as biomarker for the diagnosis, prognosis or therapeuticresponse to a specific treatment.

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INTRODUCTION: Psoriasis is a debilitating, chronic inflammatory systemic disease affecting around 2% of the South American population. Biological therapies offer the possibility of long-term therapy with improved safety and efficacy. METHODS: We conducted a multicentre, open-label, single-arm, Phase IIIb/IV study of adult patients (18-75 years) with moderate-to-severe plaque psoriasis who were candidates for systemic therapy or phototherapy. Patients received efalizumab subcutaneously (1.0 mg/kg/wk). The primary endpoint was the proportion of patients achieving a Physician Global Assessment (PGA) rating of "excellent" or "cleared" at Week 24. Safety outcomes were adverse events (AEs), serious AEs (SAEs) and abnormalities on laboratory tests. RESULTS: Of 189 patients included in the intent-to-treat and safety populations, 104 (55.0%) were of Hispanic or Latino ethnicity. At Week 24, 92/189 (48.7%) patients achieved or maintained a PGA rating of "excellent" or "cleared". AEs were reported by 161/189 (85.2%) patients, SAEs by 21/189 (11.1%). One patient died during the study (meningoencephalitis). Laboratory findings were consistent with previous experience. CONCLUSIONS: Efalizumab demonstrated sustained control of psoriasis up to 24 weeks in patients from Latin America, confirming results seen in Phase III studies conducted in North America and Europe.

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El eritema indurado de Bazin (EIB) es una enfermedad nodular crónica que típicamente compromete las piernas de mujeres de mediana edad. La asociación de esta entidad con la tuberculosis ha constituido una controversia desde un principio. Se presenta el caso de una paciente de 66 años de edad, con nódulo-placas en muslo izquierdo y pierna derecha, hiperergia a la tuberculina, paniculitis lobulillar con vasculitis y granulomas tuberculoides en el examen histopatológico. Se asume la asociación con tuberculosis en base a la correlación clínico-patológica compatible con EIB junto a la intradermorreacción de Mantoux hiperérgica y a una respuesta favorable al tratamiento antituberculoso, lo cual confirmó el diagnóstico en forma retrospectiva

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El eritema indurado de Bazin (EIB) es una enfermedad nodular crónica que típicamente compromete las piernas de mujeres de mediana edad. La asociación de esta entidad con la tuberculosis ha constituido una controversia desde un principio. Se presenta el caso de una paciente de 66 años de edad, con nódulo-placas en muslo izquierdo y pierna derecha, hiperergia a la tuberculina, paniculitis lobulillar con vasculitis y granulomas tuberculoides en el examen histopatológico. Se asume la asociación con tuberculosis en base a la correlación clínico-patológica compatible con EIB junto a la intradermorreacción de Mantoux hiperérgica y a una respuesta favorable al tratamiento antituberculoso, lo cual confirmó el diagnóstico en forma retrospectiva (AU)

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Una niña de 10 meses fue derivada a la consulta dermatológica por exantema y enantema de 48 horas de evolución. Las vesículas de forma redondeada u ovalada asentaban sobre piel discretamente eritematosa y se extendían a muslos, manos, pies y boca tanto en labios como en lengua. El diagnóstico clínico e histopatológico de las lesiones resultó compatible con enfermedad mano-pie-boca y el diagnóstico virológico realizado en cultivo celular permitió identificar al agente etiológico como enterovirus 71 (EV71). Esta etiología ha sido asociada en epidermis de enfermedad mano-pie-boca con elevado compromiso neurológico. Nuestra paciente cursó sin complicaciones

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Una niña de 10 meses fue derivada a la consulta dermatológica por exantema y enantema de 48 horas de evolución. Las vesículas de forma redondeada u ovalada asentaban sobre piel discretamente eritematosa y se extendían a muslos, manos, pies y boca tanto en labios como en lengua. El diagnóstico clínico e histopatológico de las lesiones resultó compatible con enfermedad mano-pie-boca y el diagnóstico virológico realizado en cultivo celular permitió identificar al agente etiológico como enterovirus 71 (EV71). Esta etiología ha sido asociada en epidermis de enfermedad mano-pie-boca con elevado compromiso neurológico. Nuestra paciente cursó sin complicaciones (AU)

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La fasceítis eosinofílica es un cuadro clínico de curso benigno que aparece en general tras un esfuerzo físico importante. Se presenta un paciente de 60 años, sexo masculino, con una fasceítis eosinofílica de extenso compromiso cutáneo, polineuropatía y mucinosis papulosa, con buena respuesta al tratamiento combinado con corticoides y cimetidina

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La fasceítis eosinofílica es un cuadro clínico de curso benigno que aparece en general tras un esfuerzo físico importante. Se presenta un paciente de 60 años, sexo masculino, con una fasceítis eosinofílica de extenso compromiso cutáneo, polineuropatía y mucinosis papulosa, con buena respuesta al tratamiento combinado con corticoides y cimetidina (AU)

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La calcinosis escrotal idiopática es una entidad infrecuente, de etiología desconocida, que debe diferenciarse clínicamente del quiste de inclusión epidérmico calcificado o del quiste piloso. Histológicamente el diagnóstico es fácil y típico. Describimos las características clínicas e histológicas de un caso, se detalla la clasificación de la calcificación idiopática y se discuten los diagnósticos diferenciales de las lesiones nodulares del escroto

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La calcinosis escrotal idiopática es una entidad infrecuente, de etiología desconocida, que debe diferenciarse clínicamente del quiste de inclusión epidérmico calcificado o del quiste piloso. Histológicamente el diagnóstico es fácil y típico. Describimos las características clínicas e histológicas de un caso, se detalla la clasificación de la calcificación idiopática y se discuten los diagnósticos diferenciales de las lesiones nodulares del escroto (AU)

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En los pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida se observan con frecuencia formas inusuales de infecciones comunes. El herpes zoster se reconoce como un hecho frecuente durante la infección con el virus de inmunodeficiencia humana. Entre los pacientes HIV con herpes zoster observamos formas atípicas e infrecuentes tales como herpes zoster diseminado, herpes zoster ectimatoide y herpes zoster oftálmico con desarrollo de hemiparesia contralateral. Presentamos 3 pacientes y una revisión bibliográfica

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Presentan dos casos de hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia (HAE). Pacientes de sexo femenino de 79 y 35 años de edad, la primera con una lesión tumoral en cuero cabelludo y la segunda con pápulas y nódulos en pabellón auricular. El diagnóstico se confirmó por histopatología. El objetivo de este trabajo es comentar las características principales de esta entidad, destacar sus diferencias con la enfermedad de Kimura y plantear la fotocoagulación con láser de CO2 como alternativa terapéutica de interés

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Presentan dos casos de hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia (HAE). Pacientes de sexo femenino de 79 y 35 años de edad, la primera con una lesión tumoral en cuero cabelludo y la segunda con pápulas y nódulos en pabellón auricular. El diagnóstico se confirmó por histopatología. El objetivo de este trabajo es comentar las características principales de esta entidad, destacar sus diferencias con la enfermedad de Kimura y plantear la fotocoagulación con láser de CO2 como alternativa terapéutica de interés (AU)

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En los pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida se observan con frecuencia formas inusuales de infecciones comunes. El herpes zoster se reconoce como un hecho frecuente durante la infección con el virus de inmunodeficiencia humana. Entre los pacientes HIV con herpes zoster observamos formas atípicas e infrecuentes tales como herpes zoster diseminado, herpes zoster ectimatoide y herpes zoster oftálmico con desarrollo de hemiparesia contralateral. Presentamos 3 pacientes y una revisión bibliográfica(AU)

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Se presenta un caso de quistes de milium eruptivos en una mujer de 74 años de edad, que presentaba lesiones en cuero cabelludo, cara, pabellón auricular, cuello y región superior de toráx. El diagnóstico fue confirmado por histopatología. Las lesiones fueron tratadas con tretinoína tópica y fotocoagulación con laser de CO2 con muy buena respuesta. Realizamos una revisión bibliográfica de esta infrecuente entidad

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Se presenta un caso de quistes de milium eruptivos en una mujer de 74 años de edad, que presentaba lesiones en cuero cabelludo, cara, pabellón auricular, cuello y región superior de toráx. El diagnóstico fue confirmado por histopatología. Las lesiones fueron tratadas con tretinoína tópica y fotocoagulación con laser de CO2 con muy buena respuesta. Realizamos una revisión bibliográfica de esta infrecuente entidad (AU)

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