Asunto(s)
Anticuerpos Monoclonales Humanizados/efectos adversos , Fármacos Dermatológicos/efectos adversos , Tuberculosis Latente/epidemiología , Psoriasis/tratamiento farmacológico , Adulto , Ensayos Clínicos como Asunto , Femenino , Humanos , Interleucina-17/antagonistas & inhibidores , Interleucina-17/inmunología , Tuberculosis Latente/diagnóstico , Tuberculosis Latente/inmunología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Prevalencia , Psoriasis/diagnóstico , Psoriasis/inmunología , Índice de Severidad de la Enfermedad , Resultado del Tratamiento , Prueba de TuberculinaRESUMEN
BACKGROUND: Pruritus is a clinically important symptom of psoriasis that has a major impact on quality of life (QoL). OBJECTIVE: The objective of this study was to examine pruritus and QoL in patients with moderate-to-severe psoriasis treated with etanercept (ETN) in the PRISTINE clinical trial. METHODS: Patients were randomized (1 : 1, double-blind) to ETN 50 mg QW or 50 mg BIW for 12 weeks, followed by 50 mg QW for 12 weeks. Pruritus was reported as 0 (no itching) to 5 (severe itching). Associations were examined between pruritus and Psoriasis Area and Severity Index, Dermatology Life Quality Index (DLQI), Hospital Anxiety and Depression Screening (HADS), Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-Fatigue), Euro-Qol 5D (EQ-5D) and Medical Outcomes Study (MOS) Sleep Index II. RESULTS: At baseline, patients (n = 270) had a mean pruritus level of 3.6. Itching (level ≥1) was reported by 96% of patients, 62% of whom had severe itching (level ≥4) and 26% had the highest level of itching. DLQI, HADS-Anxiety, HADS-Depression, FACIT-Fatigue, EQ-5D visual analog scale, and MOS Sleep Index II were significantly associated with itch. At week 12, mean pruritus improvement in the ETN BIW/QW group was greater than in the QW/QW group (2.4 vs. 1.6, P < 0.001), but not at week 24 (2.2 vs. 2.0, P = 0.180). Patients with the most severe itching at baseline (score of 5) had a mean score of 1.7 at week 24. Overall, patients with clinically meaningful pruritus improvement at week 24 reported greater improvement in QoL measures than other patients. CONCLUSION: Most patients with moderate-to-severe psoriasis in this study (96%) reported pruritus. Pruritus improved significantly with ETN therapy and was strongly associated with improvements in QoL. These data support the clinical relevance of pruritus as an important symptom of patients with moderate/severe psoriasis.
Asunto(s)
Etanercept/uso terapéutico , Inmunosupresores/uso terapéutico , Prurito/psicología , Psoriasis/tratamiento farmacológico , Psoriasis/psicología , Calidad de Vida , Adulto , Ansiedad/etiología , Depresión/etiología , Método Doble Ciego , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Prurito/complicaciones , Prurito/tratamiento farmacológico , Psoriasis/complicaciones , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
BACKGROUND: Brooke-Spiegler syndrome is a well known but rare cutaneous disorder characterized by the presence of multiple trichoepitheliomas and cylindromas. METHODS: Four families with Brooke-Spiegler syndrome are described. RESULTS: Spiradenomas developed on the back in two patients. A CO(2) laser was used to treat facial trichoepitheliomas in two patients with good results. CONCLUSIONS: The large number of facial lesions in this syndrome often produce a significant emotional impact. We believe that it is important to provide patients with a good therapeutic option. CO(2) laser therapy may fill this role.
Asunto(s)
Adenoma de las Glándulas Sudoríparas/cirugía , Carcinoma Adenoide Quístico/cirugía , Terapia por Láser , Neoplasias de Anexos y Apéndices de Piel/cirugía , Neoplasias Primarias Múltiples/cirugía , Síndromes Neoplásicos Hereditarios/cirugía , Neoplasias Cutáneas/cirugía , Adenoma de las Glándulas Sudoríparas/patología , Adulto , Anciano , Carcinoma Adenoide Quístico/patología , Niño , Cara/patología , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de Anexos y Apéndices de Piel/patología , Neoplasias Primarias Múltiples/patología , Síndromes Neoplásicos Hereditarios/patología , Cuero Cabelludo/patología , Neoplasias Cutáneas/patologíaRESUMEN
BACKGROUND: Zoon's balanitis is a chronic erosive process of the penis. The lesions are refractory to conservative topical and some surgical therapy, and frequently require circumcision as a curative measure. METHODS: Fifteen patients with a clinical and histopathologic diagnosis of Zoon's balanitis were studied between October 1991 and October 2001. Five were treated with a carbon dioxide laser. RESULTS: The ages of the patients ranged from 36 to 69 years (average, 50.8 years). All the men were uncircumcised and presented with a discharge and erythematous lesions on the glans penis; the balanopreputial fold was affected in 10 patients and eight had a lesion on the internal surface of the prepuce. One patient was human immunodeficiency virus positive. Five were treated with a carbon dioxide laser. Two relapsed 1 and 3 years later, respectively, and the remaining three have been followed up for 2, 5, and 6 years, respectively, without relapse. One patient developed lichen sclerosus et atrophicus of the prepuce. CONCLUSIONS: We have presented our case study of 15 patients with Zoon's balanitis, and emphasize the possible use of a carbon dioxide laser as an alternative therapy.
Asunto(s)
Balanitis/patología , Balanitis/cirugía , Terapia por Láser/métodos , Anciano , Dióxido de Carbono/uso terapéutico , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Células Plasmáticas/patología , Resultado del TratamientoRESUMEN
La micosis fungoide folicular (MFF) es una variante clínica infrecuente de MF. Presentamos el caso de un paciente de 51 años de edad con localización en cuero cabelludo y buena respuesta al tratamiento. Realizamos además una revisión de la literatura
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Micosis Fungoide/diagnóstico , Alopecia/etiología , Interferón-alfa/uso terapéutico , Micosis Fungoide/patología , Micosis Fungoide/radioterapia , PronósticoRESUMEN
La micosis fungoide folicular (MFF) es una variante clínica infrecuente de MF. Presentamos el caso de un paciente de 51 años de edad con localización en cuero cabelludo y buena respuesta al tratamiento. Realizamos además una revisión de la literatura (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Micosis Fungoide/diagnóstico , Micosis Fungoide/patología , Micosis Fungoide/radioterapia , Alopecia/etiología , Pronóstico , Interferón-alfa/uso terapéuticoRESUMEN
OBJECTIVE: To compare the therapeutic efficacy and safety of ivermectin and lindane for the treatment of human scabies. DESIGN: Randomized, prospective, controlled, double-blind, "double-dummy," and parallel clinical study. SETTING: A single department of dermatology at a hospital in Buenos Aires, Argentina. PATIENTS: Patients were outpatients, hospitalized patients, and those referred to our hospital from nursing homes and asylums. Fifty-three patients had clinical signs and symptoms compatible with scabies. INTERVENTION: Patients received either a single oral dose of ivermectin (150-200 microg/kg of body weight) or a topical application of 1% lindane solution. Treatment was repeated after 15 days if clinical cure had not occurred. MAIN OUTCOME MEASURES: Clinical healing and adverse effects. RESULTS: Of 53 patients, 43 (81%) completed the study, 19 in the group treated with ivermectin and 24 in the group treated with lindane. At day 15, 14 patients (74%; 95% confidence interval, 48.8%-90.8%) in the group receiving ivermectin showed healing of their scabies and 13 patients (54%; 95% confidence interval, 32.8%-74.4%) in the group treated with lindane were healed. At 29 days, both treatments resulted in statistically equivalent therapeutic efficacy: 18 patients (95%; 95% confidence interval, 74.0%-99.9%) were healed with ivermectin and 23 patients (96%; 95% confidence interval, 78.9%, 99.9%) were healed with lindane (P<.02). Adverse effects from the treatments were few, mild, and transient. Results from laboratory tests showed no major abnormalities and no difference between treatments. CONCLUSIONS: Ivermectin is as effective as lindane for the treatment of scabies. Ivermectin is simpler to use and, therefore, is a promising tool to improve compliance and to control infestations.
Asunto(s)
Hexaclorociclohexano/uso terapéutico , Insecticidas/uso terapéutico , Ivermectina/uso terapéutico , Escabiosis/tratamiento farmacológico , Adulto , Método Doble Ciego , Femenino , Humanos , Masculino , Estudios ProspectivosRESUMEN
El diagnóstico y tratamiento temprano son determinantes en las infecciones que ponen en riesgo la vida del paciente. Las lesiones cutáneas, orientan a determinar la causa de la infección y son el resultado de diferentes procesos. Este artículo describe las manifestaciones cutáneas de las infecciones sistémicas severas que permiten en numerosas oportunidades, por sus características típicas, llegar al diagnóstico etiológico de las mismas
Asunto(s)
Humanos , Fungemia/complicaciones , Micosis/complicaciones , Enfermedades Cutáneas Bacterianas/etiología , Enfermedades de la Piel/etiología , Aspergilosis/complicaciones , Candidiasis , Coagulación Intravascular Diseminada/complicaciones , Criptococosis/complicaciones , Dermatitis Exfoliativa/etiología , Ectima/etiología , Endocarditis Bacteriana/complicaciones , Fungemia/etiología , Fusarium , Herpes Simple/complicaciones , Herpes Zóster/complicaciones , Histoplasmosis/complicaciones , Infecciones Meningocócicas/complicaciones , Mucormicosis/complicaciones , Infecciones por Pseudomonas/complicaciones , Púrpura/etiología , Choque Séptico/complicaciones , Síndrome Estafilocócico de la Piel Escaldada/complicaciones , Vasculitis Leucocitoclástica Cutánea/complicaciones , Vasculitis/complicacionesRESUMEN
El diagnóstico y tratamiento temprano son determinantes en las infecciones que ponen en riesgo la vida del paciente. Las lesiones cutáneas, orientan a determinar la causa de la infección y son el resultado de diferentes procesos. Este artículo describe las manifestaciones cutáneas de las infecciones sistémicas severas que permiten en numerosas oportunidades, por sus características típicas, llegar al diagnóstico etiológico de las mismas (AU)
Asunto(s)
Humanos , Enfermedades de la Piel/etiología , Enfermedades Cutáneas Bacterianas/etiología , Fungemia/complicaciones , Micosis/complicaciones , Coagulación Intravascular Diseminada/complicaciones , Púrpura/etiología , Infecciones Meningocócicas/complicaciones , Ectima/etiología , Infecciones por Pseudomonas/complicaciones , Candidiasis , Fungemia/etiología , Criptococosis/complicaciones , Histoplasmosis/complicaciones , Aspergilosis/complicaciones , Mucormicosis/complicaciones , Fusarium , Herpes Simple/complicaciones , Herpes Zóster/complicaciones , Vasculitis/complicaciones , Vasculitis Leucocitoclástica Cutánea/complicaciones , Endocarditis Bacteriana/complicaciones , Choque Séptico/complicaciones , Síndrome Estafilocócico de la Piel Escaldada/complicaciones , Dermatitis Exfoliativa/etiologíaRESUMEN
Se presentaron 10 casos de onicocriptosis de primer dedo de pie. Se describe la técnica empleada para su tratamiento con laser de CO2. Se destacan su ventajas en cuanto a facilidad y rapidez de la intervención; ausencia de complicaciones y de recidivas en un lapso que osciló entre 6 y 24 meses
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Femenino , Rayos Láser/uso terapéutico , Dedos del Pie , Uñas Encarnadas/terapiaRESUMEN
Se presentaron 10 casos de onicocriptosis de primer dedo de pie. Se describe la técnica empleada para su tratamiento con laser de CO2. Se destacan su ventajas en cuanto a facilidad y rapidez de la intervención; ausencia de complicaciones y de recidivas en un lapso que osciló entre 6 y 24 meses (AU)
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Femenino , Uñas Encarnadas/terapia , Rayos Láser/uso terapéutico , Dedos del PieRESUMEN
Comunicamos un caso de adenoma papilar ecrino en una mujer de 52 años. En la parte posterior de cuero cabelludo había un tumor sólido-quístico, de 5 cm. Esta es la lesión de mayor tamaño comunicada hasta la fecha. Es importante el diagnóstico correcto, porque este tumor puede ser interpretado erróneamente como carcinoma sudoríparo o como lesión metastásica
Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Humanos , Femenino , Adenoma/patología , Neoplasias de las Glándulas Sudoríparas/patologíaRESUMEN
Comunicamos un caso de adenoma papilar ecrino en una mujer de 52 años. En la parte posterior de cuero cabelludo había un tumor sólido-quístico, de 5 cm. Esta es la lesión de mayor tamaño comunicada hasta la fecha. Es importante el diagnóstico correcto, porque este tumor puede ser interpretado erróneamente como carcinoma sudoríparo o como lesión metastásica (AU)
Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Humanos , Femenino , Adenoma/patología , Neoplasias de las Glándulas Sudoríparas/patologíaRESUMEN
El proposito de esta comunicacion es mostrar la metodologia que se esta utilizando en el CEILAP para investigar posibles diferencias de accion de la radiacion ultravioleta emitida por un laser de nitrogeno, en comparacion con fuentes convencionales de UV. Asimismo se discuten las caracteristicas fundamentales de la radiacion emitida por un laser, asi como los principios fisicos que la originan
Asunto(s)
Rayos Láser , Efectos de la Radiación , Rayos UltravioletaRESUMEN
Se investigo la posible asociacion o concomitancia de alteraciones funcionales o estructurales en el intestino delgado de pacientes de psoriasis tratados con metotrexato durante un tiempo prolongado. Para ello se efectuaron los siguientes estudios: analisis de rutina, proteinograma, tiempo de quick, curva de tolerancia a la glucosa, inmunoelectroforesis, test de latex, parasitologico de materia fecal, estudio cuantitativo de grasa en materia fecal, biopsia de piel, biopsia de yeyuno y orina completo. Los resultados obtenidos en el pequeno grupo de pacientes estudiados no demostraron alteraciones
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Intestino Delgado , Metotrexato , PsoriasisRESUMEN
El proposito de esta comunicacion es mostrar la metodologia que se esta utilizando en el CEILAP para investigar posibles diferencias de accion de la radiacion ultravioleta emitida por un laser de nitrogeno, en comparacion con fuentes convencionales de UV. Asimismo se discuten las caracteristicas fundamentales de la radiacion emitida por un laser, asi como los principios fisicos que la originan
Asunto(s)
Estudio Comparativo , Efectos de la Radiación , Rayos Láser , Rayos UltravioletaRESUMEN
Se investigo la posible asociacion o concomitancia de alteraciones funcionales o estructurales en el intestino delgado de pacientes de psoriasis tratados con metotrexato durante un tiempo prolongado. Para ello se efectuaron los siguientes estudios: analisis de rutina, proteinograma, tiempo de quick, curva de tolerancia a la glucosa, inmunoelectroforesis, test de latex, parasitologico de materia fecal, estudio cuantitativo de grasa en materia fecal, biopsia de piel, biopsia de yeyuno y orina completo. Los resultados obtenidos en el pequeno grupo de pacientes estudiados no demostraron alteraciones
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Intestino Delgado , Metotrexato , PsoriasisRESUMEN
El penfigoide ampollar puede presentar un amplio espectro de manifestaciones clinicas como formas vesiculosas, hiperqueratosicas y cicatrizales localizadas y formas atipicas con deposito de IgA en la union dermoepidermica.Los limites de la entidad son imprecisos superponiendose de alguna forma con el penfigoide cicatrizal,el herpes gestationis, la epidermolisis ampollar adquirida y la dermatitis herpetiforme. El penfigoide localizado a su vez reconoce dos formas clinicas, una cicatrizal localizada especialmente en cabeza y cuello - tipo Brunstein Perry - y otra que se localiza generalmente en miembros y las ampollas no son seguidas de cicatrices, tendiendo a curar espontaneamente sin recrudescencia posterior. Se comunica el caso de una paciente de edad avanzada que presento ampollas localizadas en un miembro, a posteriori de la aplicacion de una ligadura, que curaran espontaneamente en dos semanas. Se discuten los mecanismos involucrados en el desencadenamiento de la enfermedad y la ubicacion nosologica del cuadro dentro del penfigoide ampollar localizado