RESUMEN
INTRODUCTION: The organization of patient transfer from conventional hospital to hospitalization at home (HAH) is not well known. PURPOSE OF RESEARCH: Our study aims to describe this organization by identifying the key professionals of the pathways and the incentives and obstacles to the continuity of care. RESULTS: Patient transfer from conventional hospital to HAH is a period of strong tension between all health care professionals and the organization of discharge is not sufficiently anticipated by hospital prescribers. The description of the patient clinical state is not always shared between the conventional hospital and the HAH professionals mainly when they do not work together. An HAH physician can be of support. Finally, the HAH nurse has a main role at the interface of the hospital department, the patient, and the home care professionals with an important activity of coordination of interventions. CONCLUSIONS: Patient transfer from conventional hospital to HAH should be anticipated by hospital professionals upon entrance and common needs assessment tools would allow a better security of the pathways.
Introduction: L'organisation du transfert des patients de l'hospitalisation conventionnelle vers l'hospitalisation à domicile (HAD) est peu connue. But de l'étude: Notre étude a eu pour objectif de décrire cette organisation en identifiant les acteurs clés de ce parcours avec les incitatifs et les obstacles à la continuité des soins. Résultats: Le transfert des patients de l'hospitalisation conventionnelle vers l'HAD est une période de forte tension entre tous les professionnels de santé et l'organisation de la sortie est peu anticipée par les prescripteurs hospitaliers. La description de l'état clinique du patient n'est pas toujours partagée entre les médecins hospitaliers et les infirmières de l'HAD, surtout lorsqu'ils n'ont pas l'habitude de travailler ensemble. Le médecin coordonnateur de l'HAD contribue dans ce contexte à construire une vision commune. Enfin, l'infirmière de l'HAD joue un rôle central, à l'interface entre le service hospitalier, le patient et les professionnels du domicile, avec une forte activité de coordination des interventions. Conclusion: Le transfert des patients de l'hôpital conventionnel vers l'HAD devrait être anticipé par les professionnels hospitaliers dès l'entrée en hospitalisation et l'utilisation d'outils communs d'évaluation des besoins permettrait une meilleure sécurisation des parcours.