RESUMEN
Granulomatous reactions to tattoo ink have been frequently associated with exogenous pigment, although sometimes they are the manifestation of a cutaneous or an underlying systemic sarcoidosis. We report a case of a patient with a granulomatous reaction to a black tattoo pigment treated with 3% topical allopurinol for 3â months. We observed complete resolution without any side-effects. Examination and follow-up ruled out sarcoidosis. Oral allopurinol has been proven to be effective for the management of granulomatous reactions to tattoos. Based on the significant improvement we have described in our patient, we recommend new studies to reveal all the potential benefits of the topical use of allopurinol for the treatment of granulomatous reactions to tattoo ink.
Asunto(s)
Sarcoidosis , Enfermedades de la Piel , Tatuaje , Humanos , Tatuaje/efectos adversos , Alopurinol/efectos adversos , Enfermedades de la Piel/diagnóstico , Piel , Sarcoidosis/inducido químicamente , Sarcoidosis/tratamiento farmacológico , Sarcoidosis/diagnóstico , TintaRESUMEN
Objetivo. Describir la estructura y procesos de distintos modelos de atención multidisciplinar de pacientes con artritis psoriásica (APs) en España, así como las barreras y facilitadores en su implantación. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo mediante entrevistas estructuradas a 24 profesionales (12 reumatólogos y 12 dermatólogos que realizan atención multidisciplinar en pacientes con APs). Se recogieron datos relacionados con el centro, servicio, población atendida y sobre el modelo de atención multidisciplinar (tipo, recursos materiales y humanos, requerimientos de los profesionales, objetivos, criterios de entrada y salida, agendas, protocolos de actuación, responsabilidades, toma de decisiones, actividad investigadora y docente, sesiones clínicas conjuntas, creación/inicio, planificación, ventajas/desventajas del modelo y barreras/facilitadores en la implantación del modelo. Se describen sus características. Resultados. Analizamos 12 modelos de atención multidisciplinar en APs, implantados desde hace al menos 1-2 años, que globalmente pueden resumirse en 3 subtipos diferentes: presencial conjunto, presencial paralelo y circuito preferencial. La implantación de uno u otro modelo es consecuencia de la adaptación a las circunstancias del centro y profesionales. Una correcta planificación de la implantación es fundamental. La implicación y buena sintonía entre profesionales así como un acceso y criterios de derivación bien definidos son facilitadores muy importantes en la implantación de un modelo. La gestión de las agendas y la recogida de datos para medir resultados de salud de estos modelos son las principales barreras. Conclusiones. Existen distintos modelos de atención multidisciplinar implantados que tienen como objetivo intentar mejorar la atención del paciente con APs, la eficiencia del sistema y la colaboración entre especialistas (AU)
Objetive. To describe (structure, processes) of the multidisciplinary care models in psoriatic arthritis (PsA) in Spain, as well as barriers and facilitators of their implementation. Methods. A qualitative study was performed following structured interviews with 24 professionals (12 rheumatologists, 12 dermatologists who provide multidisciplinary care for patients with PsA). We collected data related to the hospital, department, population and multidisciplinary care model (type, physical and human resources, professional requirements, objectives, referral criteria, agendas, protocols, responsibilities, decision- making, research and education, clinical sessions, development and planning of the model, advantages and disadvantages of the model, barriers and facilitators in the implementation of the model. The models characteristics are described. Results. We analyzed 12 multidisciplinary care models in PsA, with at least 1-2 years of experience, and 3 subtypes of models, face-to-face, parallel, and preferential circuit. All are adapted to the hospital and professionals characteristics. A proper implementation planning is essential. The involvement and empathy between professionals and an access and well-defined referral criteria are important facilitators in the implementation of a model. The management of agendas and data collection to measure the multidisciplinary care models health outcomes are the main barriers. Conclusions. There are different multidisciplinary care models in PsA that can improve patient outcomes, system efficiency and collaboration between specialists (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Artritis Psoriásica/epidemiología , Atención al Paciente/métodos , Entrevistas como Asunto , Servicios de Salud , Servicios de Salud/normas , Accesibilidad a los Servicios de Salud/organización & administración , Dermatología , Reumatología , Diagnóstico Precoz , España/epidemiología , Indicadores de Calidad de la Atención de Salud/organización & administración , 28599RESUMEN
OBJETIVE: To describe (structure, processes) of the multidisciplinary care models in psoriatic arthritis (PsA) in Spain, as well as barriers and facilitators of their implementation. METHODS: A qualitative study was performed following structured interviews with 24 professionals (12 rheumatologists, 12 dermatologists who provide multidisciplinary care for patients with PsA). We collected data related to the hospital, department, population and multidisciplinary care model (type, physical and human resources, professional requirements, objectives, referral criteria, agendas, protocols, responsibilities, decision- making, research and education, clinical sessions, development and planning of the model, advantages and disadvantages of the model, barriers and facilitators in the implementation of the model. The models characteristics are described. RESULTS: We analyzed 12 multidisciplinary care models in PsA, with at least 1-2 years of experience, and 3 subtypes of models, face-to-face, parallel, and preferential circuit. All are adapted to the hospital and professionals characteristics. A proper implementation planning is essential. The involvement and empathy between professionals and an access and well-defined referral criteria are important facilitators in the implementation of a model. The management of agendas and data collection to measure the multidisciplinary care models health outcomes are the main barriers. CONCLUSIONS: There are different multidisciplinary care models in PsA that can improve patient outcomes, system efficiency and collaboration between specialists.
Asunto(s)
Artritis Psoriásica/terapia , Dermatología/organización & administración , Comunicación Interdisciplinaria , Grupo de Atención al Paciente/organización & administración , Reumatología/organización & administración , Actitud del Personal de Salud , Dermatología/métodos , Humanos , Entrevistas como Asunto , Modelos Organizacionales , Evaluación de Procesos, Atención de Salud , Investigación Cualitativa , Calidad de la Atención de Salud/organización & administración , Reumatología/métodos , EspañaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Femenino , Embarazo , Adulto , Humanos , Complicaciones Hematológicas del Embarazo/diagnóstico , Vasculitis por IgA/diagnóstico , Glucocorticoides/uso terapéutico , Complicaciones Hematológicas del Embarazo/tratamiento farmacológico , Vasculitis por IgA/tratamiento farmacológicoRESUMEN
El imiquimod es un inmunomodulador recientemente incorporado al arsenal terapéutico de determinados cánceres y precánceres cutáneos, como la queratosis solar, el carcinoma basocelular y la enfermedad de Bowen (EB). Su potencial antineoplásico ha sido demostrado en modelos animales y se ha relacionado con la liberación de interferón (INF)-α, factor de necrosis tumoral (TNF)-α y otras citoquinas. Hemos tratado 5 pacientes con EB, histológicamente confirmada, con imiquimod al 5% en crema en pauta de dos aplicaciones al día, tres veces por semana, durante 8 semanas. Un paciente era trasplantado, en tratamiento inmunosupresor desde hacía 8 años. Las lesiones se localizaban en las piernas (2), la mano (1), la muñeca (1) y la cara (1). Se obtuvo curación clínica de todas las lesiones 8 semanas después de finalizar el tratamiento y en 3 pacientes se demostró también una curación histológica mediante biopsia en sacabocados de la zona tratada. Todos los pacientes experimentaron un grado moderado de eritema y prurito, pero el tratamiento fue bien tolerado. En ningún paciente se observó recidiva durante un seguimiento de 3 a 11 meses tras la finalización del tratamiento. Aunque son pocos casos, creemos que el tratamiento con imiquimod al 5% en crema es una opción eficaz y segura para el tratamiento de la EB en una pauta más corta de lo que previamente se ha recomendado en la literatura. Puesto que no se realizó excisión completa de la zona tratada, sólo un seguimiento más prolongado de los pacientes confirmará la curación efectiva de la EB (AU)
Asunto(s)
Humanos , Enfermedad de Bowen/tratamiento farmacológico , Factores Inmunológicos/uso terapéutico , Administración Tópica , Carcinoma de Células Escamosas/tratamiento farmacológico , Huésped Inmunocomprometido/inmunologíaRESUMEN
No disponible