RESUMEN
Objetivo: Caracterizar 145 episodios de meningoencefalitis aguda bacteriana en adultos en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima en el decenio 1995-2004. Pacientes y métodos: Se trató de un estudio retrospectivo obervacional que describió la frecuencia de variables epidemiológicas, clínicas y microbiológicas, las cuales se relacionaron con la mortalidad mediante un análisis de múltiples variables por regresión logística. Resultados y conclusiones: En 43 episodios la MEB estuvo precedida de otras enfermedades (29.7%); neumonía (13.1%), otitis media supurada (14.5%). Los síntomas y signos más frecuentes fuerron: fiebre (94.5%), cefalea (95.9%), vómitos (73.1%), desorientación (42.8%) y degradación de consciencia (40.7%) y meningismo (83.5%). 45 episodios (31%) se complicaron en las primeras 24 horas, siendo las convulsiones (13.1%), la hipertensión endocraneana (11.7%), la hipertermia (11.7%) y el coma (9.7%) las más frecuentes. Predominó la pleocitosis neutrófila (91.7%), el Streptococcus pneumoniae resultó el microorganismo aislado con más frecuencia (47.6%), mientras que en 59 ocasiones no se demostró microorganismo en el LCR (37.2%) Ocurrieron 29 fallecimientos (20%), 9 en las primeras 24 horas y el resto luego de 24 horas, el 100% de las muertes dependieron de la MEB. La media de edad fue significativamente superior en los fallecidos (58.6 DS = 20 vs 47.7 DS = 18 años), de otra parte la estadía y la celularidad en el LCR promedios, resultaron significativamente inferiores en los fallecidos. Luego del análisis de múltiples variables, haber padecido de neumonía antes de la meningitis (OR = 6.01), tener degradación de consciencia al ingreso (OR = 4.72), convulsionar en las primeras 24 horas (OR = 5.99) y una celularidad menor a 500 células en el LCR (OR = 4.13), se asociaron de forma independiente con el riesgo de morir.Palabras clave: Meningoencefalitis aguda bacteriana, adultos, diagnóstico, mortalidad.
Asunto(s)
Adulto , Infecciones Bacterianas , Meningoencefalitis/diagnóstico , Meningoencefalitis/epidemiología , Meningoencefalitis/microbiología , Meningoencefalitis/mortalidad , Reacción de Fase Aguda , Streptococcus pneumoniae/aislamiento & purificación , Estudios Retrospectivos , Estudios Observacionales como AsuntoRESUMEN
Se reporta un caso de sepsis por Vibrio vulnificus en un paciente con antecedentes de insuficiencia cardiaca y hepatopatía, atendido en el servicio de Cuidados Intensivos de Emergencia del Hospital Universitario ¨Dr. Gustavo Aldereguía Lima¨, en julio de 2003. Los síntomas fueron: edema en miembros inferiores, ortopnea y dolor precordial que se interpretaron como bronconeumonía extrahospitalaria e infarto agudo del miocardio. Evoluciona rápidamente al paro cardiorrespiratorio, se reanima e ingresa en Cuidados Intensivos con ventilación presiométrica controlada. Se aisló Vibrio vulnificus por diagnóstico convencional desde hemocultivos. En las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana resultó sensible a tetraciclina, sulfaprim, aztreonam, ampicillin y resistente a cloranfenicol(AU)
Asunto(s)
INFORME DE CASO , Humanos , Susceptibilidad a Enfermedades , Antibiosis , Sepsis/diagnóstico , Sepsis/tratamiento farmacológico , Sepsis/etiología , Sepsis/terapiaRESUMEN
Se reporta un caso de sepsis aguda por Weeksella virosa, un microorganismo gramnegativo, no fermentador de carbohidratos oxidasa positiva, en una paciente sana, de 31 años, atendida en el servicio de Microbiología del Hospital Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" en marzo del 2003. Los síntomas clínicos fueron: fiebre, dolor, limitación de movimientos, eritema y calor, a la cual se le diagnosticó linfangitis reticular. Se aisló Weeksella virosa por diagn¢stico convencional. En las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana resultó sensible a tetraciclina, aztreonam, ceftriazona y resistente a imipenem. Recibió tratamiento con tetraciclina 1 gr diario por siete días.El cuadro clínico mejoró con regresión total de los síntomas
Asunto(s)
Sepsis/etiología , Bacterias Gramnegativas , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/diagnóstico , /complicacionesRESUMEN
El objetivo de este trabajo es estudiar la eficiencia del diagnóstico clínico y microbiológico de las infecciones respiratorias parenquimatosas a partir de pacientes fallecidos con necropsia