RESUMEN
We describe the case of a patient with a recent history of high back pain, with magnetic resonance imaging (MRI) of the thoracic spine showing intervertebral disk herniation into the spongious bone of the vertebral body of T9 that might have caused diffuse, low signal intensity on fluid-attenuated inversion recovery T1-weighted (FLAIR-T1W) images, high signal intensity magnetic resonance (MR) on T2-weighted (T2W) images and T2-weighted fat-suppressed images (T2W-FSIs) and marked enhancement on the vertebral body of T9 with gadolinium on T1-weighted fat-suppressed images (T1W-FSIs) images. Those findings suggested diffuse edema and might be indistinguishable from tumoral or inflammatory diseases, but the plain films and the reformatted sagittal computed tomography scans of the thoracic spine were helpful to show a calcified part of the intervertebral disk migrating into the vertebral body of T9. The patient made full recovery from the symptoms after conservative treatment and at the follow-up MRI showed normalization of the bone marrow signal intensity of the vertebral body of T9.
Asunto(s)
Calcinosis/complicaciones , Edema/etiología , Desplazamiento del Disco Intervertebral/complicaciones , Enfermedades de la Columna Vertebral/etiología , Vértebras Torácicas , Calcinosis/diagnóstico , Femenino , Humanos , Desplazamiento del Disco Intervertebral/diagnóstico , Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Persona de Mediana Edad , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
A iontoforese e uma tecnica nao invasiva de administracao de agentes ionicos terapeuticos que utiliza corrente eletrica para prover uma maneira controlada de aumentar a transferencia. Objetivo: apresentar uma perpectiva historica e os principais fundamentos teoricos envolvidos na transferencia por iontoforese, a fim de incentivar o fisioterapeuta a pratica racional e a investigacao cientifica. Metodo: o artigo foi elaborado como uma revisao da literatura relativa aos fundamentos para iontoforese. Resultados: sao descritos os termos relativos a instrumentacao, os mecanismos de transferencia, a estimativa de penetracao ionica e os principais fatores que influenciam a tecnica. Conclusao: a iontoforese constitui uma alternativa para potencializar a transferencia de substancias ionizaveis, garantindo niveis de concentracao superiores a difusao passiva nao facilitada pela corrente eletrica, suficientes para desencadear os efeitos terapeuticos desejados
Asunto(s)
Iontoforesis , Especialidad de FisioterapiaRESUMEN
O uso da eletroestimulacao (EE) no tratamento das lesoes nervosas perifericas e controverso. Este estudo avaliou a alteracao da cronaxia, da reobase e da acomodacao no musculo tibial anterior (TA) desnervado de ratos submetidos a EE. Quatro grupos de ratos forma divididos: TA desnervado com eletrodiagnostico (ED) semanal (DSN+ED); TA desnervado com EE em dias alternados (DSN+EE+ED); TA direito desnervado (DSN); e TA inervado (INV). O eletrodiagnostico do grupo DSN+EE+ED forneceu os parametros EE (20 contracoes intensas com corrente monopolar, exponencial; periodo de pulso igual a 2x o valor da cronaxia; frequencia de 20Hz; amplitude em nivel motor; e tempo ON 3,0 s e OFF 6,0 s). Apos 4 semanas, nota-se, em todos os musculos desnervados, diminuicao na reobase, caracterizando hiperexcitabilidade muscular. A reobase foi mairo no musculo so desnervado (1+0 mA), se comparada ao DSN+ED (0,5+0mA, p=0,00006) e ao DSN+EE+ED (0,58+0,19mA, P=0,0001). A cronaxia do grupo DSN+EE+ED foi melhor (4,06+2,1ms) se comparada aos grupos DNS+ED (8,4+0,93MS,P=0006) e DSN (5,31+0,53ms, p=0,45). A acomodacao diminuiu nos grupos DSN+ED (0,75+0,42mA) e DSN+EE+ED (0,75+0,6mA), mantendo-se com valores proximos a pre-desnervacao no grupo somente desnervado (DSN 1,8+0,45mA). Concluiu-se que, embora a EE e o ED tenha atrasado a recuperacao da reobase e da acomodacao, sua utilizacao conjunta favoreceu a rcuperacao da cronaxia. Esse resultado indica o efeito benefico no tratamento do musculo desnervado
Asunto(s)
Cronaxia , Músculo EsqueléticoRESUMEN
O objetivo deste estudo foi avaliar, discriminar e comparar a queixa dolorosa de portadores de desordem temporomandibular (DTM), classificados segundo indice clinico de diagnostico, ,utilizando versao brasileira do Questionario McGill de Dor (Br-MPQ). Foram estudados 23 pacientes, sendo 21 mulheres e 2 homens (28 +- 11 anos). Oito voluntarios foram classificados como portadores de DTM moderada e 15 como de severa. Sao apresentadas as distribuicoes das frequencias dos achados do Br-MPQ e os resultados do teste Q-quadrado, com nivel de significancia de 5 (por cento). No grupo DTM severa a articulacao temporomandibular foi anotada como a regiao mais dolorosa, enquanto no grupo DTM moderada foi a cervical (p<0,05). O musculo temporal foi indicado como o mais doloroso por ambos os grupos (p<0,05). Para o padrao temporal da dor, 50 (por cento) do grupo com DTM moderada anotou a carcteristica ritmada, periodica, intermitente, enquanto o grupo DTM severa preferiu o padrao continuo, estavel, constante. A analise da intensidade da dor (PPI) revelou que o grupo DTM severa concentrou as anotacoes em niveis de intensidade menores que o grupo DTM moderada (P<0,05). Os valores medios da intensidade da dor (PRI) foram maiores para a dimensao de palavras mistas em ambos os grupos. Assim, os resultados do Br-MPQ foram capazes de diferenciar o padrao temporal, o local de maior queixa de dor e a intensidade da dor de portadores de DTM classificados por um indice diagnostico. No entanto, o carater afetivo, ligado a memoria e a percepcao das dores relacionadas a essa desordem, foi semelhante entre grupos de estudo, independentemente da severidade
Asunto(s)
Humanos , Dolor , Dimensión del Dolor , Modalidades de Fisioterapia , EspirometríaRESUMEN
A dor e um problema comum para muitos pacientes que buscam a fisioterapia. Controlar a sintomatologia algica e promover capacitacao funcional sao objetivos fundamentais nesses casos. Recentes avancos na neurofisiologia da modulacao e percepcao da dor trouxeram fundamentacao cientifica para o uso dos agentes fisicos nos cuidados dos pacientes, reativando pacientes descondicionados, depressivos e incapacitados por imobilizacao repouso ou desuso prolongado em razao da dor. Portanto, todo fisioterapeuta deveria dominar os mecanismos de dor e analgesia e os principios de acao dos recursos analgesicos. Todavia e falha a formacao do fisioterapeuta em relacao aos temas ligados a dor e a analgesia. Desse modo, o objetivo do presente ensaio e propor um programa de ensino relativo ao papel do fisioterapeuta no alivio da dor, destacando: a terminologia relativa aos fenomenos de dor e analgesia, as bases fisiologicas e os componentes psicologicos, ambientais e culturais da dor, o impacto que a experiencia dolorosa exerce sobre as diversas fases da vida (infancia, adolescencia, fase adulta, velhice), as diversas estrategias de avaliacao e medida clinica da dor, os modelos teoricos, os fundamentos fisiologicos e as evidencias empiricas da efetividade das diversas estrategias fisioterapicas de tratamento e controle da dor, e o papel dos demais profissionais de saude e das diversas especialidades medicas no controle da dor. A disciplina proposta, `Dor e Movimento: Recursos Analgesicos em Fisioterapia`, tem carga horaria sugerida de 60 horas/aula e esta organizada de modo a despertar nos alunos o interesse pelo estudo desse tema, fornecendo-lhes as bases para reflexao posterior mais aprofundada, o que inclui a indicacao das referencias bibliograficas fundadoras, das atuais e das mais facilmente disponiveis, na area dos estudos da dor. A proposicao de uma disciplina especifica busca garantir o tratamento organico da questao, capaz de gerar no aluno reflexao articulada sobre os problemas da dor e de seu alivio
Asunto(s)
Analgesia , Dolor , Especialidad de Fisioterapia , EnseñanzaRESUMEN
A utilizaçäo de hemoderivados constitui-se atualmente numa modalidade terapêutica de fundamental importância no exercício da medicina. Dentre os diversos hemocomponentes que podem ser utilizados, o concentrado de plaquetas (CP) é de grande utilizaçäo em situaçöes de distúrbios hemorrágicos. O estudo teve por objetivo avaliar perfil laboratorial de doadores de plaquetas na sua fase de triagem e o monitoramento dos CP utilizados para fins terapêuticos. Foram avaliados 120 indivíduos adultos selecionados na triagem. As bolsas de CP obtidas foram divididas em grupos de 30 bolsas, respectivamente 0h, 24hs, 48h e 72h após sua preparaçäo. Na triagem a média de plaquetas foi de 1,76x10 a quinta potência/mm cúbicos. Os testes de agregaçäo com colágeno, ADP e adrenalina demonstraram respectivamente 20, 43 e 40 porcento de doadores hipoagregantes. Nas bolsas de CP foi encontrado um volume médio de 50,9ml com concentraçäo plaquetária inicial de 1,74x10 a sexta potência/mm cúbicos, reduzindo 48 porcento em 24hs. A agregaçäo plaquetária reduziu significativamente por colágeno após 48hs e para ADP e adrenalina em 24hs. O pH inicial das bolsas foi de 7,39 alterando-se significativamente em 24hs porém, mantendo-se dentro dos limites normais. Os resultados obtidos nos permitem inferir que o processo de separaçäo e armazenamento promovem um grau de ativaçäo plaquetária significativos. O estudo também demonstra a necessidade de uma reavaliaçäo para os indicadores laboratoriais necessários a doaçäo de plaquetas objetivando adequar a qualidade deste hemoderivado em benefício da populaçäo
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Donantes de Sangre , Control de Calidad , Técnicas de Laboratorio Clínico/normas , Agregación Plaquetaria , Pruebas de Función Plaquetaria/normas , Trastornos Hemorrágicos/terapiaRESUMEN
O objetivo deste artigo foi apresentar aspectos da síndrome dolorosa miofascial encontrados na literatura. Além dos conhecidos distúrbios dos tecidos moles, que incluem os efeitos de traumas, as inflamaçöes, fraqueza, tensäo e espasmos musculares, há uma entidade fisiopatológica descrita a alguns anos, que também atinge estes tecidos e é conhecida como síndrome dolorosa miofascial. Esta síndrome é descrita como sendo uma disfunçäo neuromuscular regional caracterizada pela presença de locais sensíveis em bandas musculares contraturadas/tensas que produzem dor referida em áreas distantes ou adjacentes. Inúmeros tratamentos têm sido propostos visando à remissäo do quadro clínico, entre eles: agulhamento seco, uso do spray de cloreto de etila ou fluormetano seguido por alongamento, injeçäo do ponto-gatilho com anestésicos ou soluçäo fisiológica salina também seguida por alongamento, compressäo isquêmica, técnicas de fricçäo profunda miofascial, TENS (estimulaçäo elétrica nervosa transcutânea), ultra-som, iontoforese, calor (seco e úmido), medicamentos analgésicos, antiinflamatórios ou relaxantes musculares, biofeedback. O objetivo desses tratamentos é a iliminaçäo do ponto gatilho, restauraçäo da amplitude de movimento e força muscular normais e sem dor. Além disso, é necessária uma educaçäo para o paciente prevenir e lidar com as recorrências e também bloquear os fatores precipitantes e/ou perpetuantes. Mas ainda há muitas divergências nos resultados de diferentes estudos, o que sugere uma análise crítica dos mesmos e uma maior preocupaçäo com as metodologias empregadas.