RESUMEN
La otitis media aguda (OMA) es una de las enfermedades más frecuentes en el niño y la principal causa de prescripción de antibióticos en países desarrollados. El tratamiento indiscriminado de niños con un diagnóstico dudoso ha favorecido el desarrollo de resistencias, lo que ha conducido a la creación de guías clínicas para el uso racional de antibióticos. La OMA tiene un elevado índice de resolución espontánea y el beneficio antibiótico es mínimo, por lo que en muchos pacientes está justificado un período de observación durante 48-72 h antes de iniciarla antibioterapia. En los últimos años el interés se ha dirigido a la utilización de vacunas frente a los principales patógenos, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. La vacuna conjugada frente a H. influenzae tipo b tiene muy poco impacto en la OMA, ya que la mayor parte de las cepas son no tipificables. La vacuna neumocócica conjugada heptavalente muestra una eficacia del 55%en la prevención de OMA por serotipos vacunales, perosu reemplazamiento por serotipos no vacunales y H. influenzae no tipificables disminuyen la eficacia globalal 6-8%. Se ha evidenciado una disminución global de la resistencia a penicilina en neumococo en niños vacunados, pero existe una tendencia al incremento de la resistencia antibiótica en los serotipos no vacunales. Aunque el tratamiento de elección de la OMA es amoxicilina en dosis altas, el aumento de H. influenzae en niños vacunados podría modificar esta recomendación en el futuro (AU)
Acute otitis media (AOM) is one of the most common childhood diseases and the main reason for prescribing antibiotics in developed countries. Indiscriminate treatment of children with an inconclusive diagnosis has favored the development of resistance, and this has led to the creation of clinical guidelines to promote judicious antibiotic use. AOM has shown high rates of spontaneous resolution and minimal benefits from antibiotics; hence apolicy of observation for 48-72 hours before initiating treatment is justified in many children. In recent years, attention has been focused on developing effective vaccines against the most common causative pathogens, Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae. The H. influenzae type b conjugate vaccine has little impact on AOM since most strains are nontypable. The 7-valent pneumococcal conjugate vaccine has an efficacy of 55% in AOM caused by vaccine serotypes, but replacement with nonvaccine serotypes and nontypable H. influenzae reduce the overall efficacy of the vaccine to6-8%. An overall decrease of pneumococcal resistance to penicillin has been seen in vaccinated children, but there is a trend to an increase in antibiotic resistance in non-vaccine serotypes. High-dose amoxicillin is the treatment of choice for AOM, but the increase of H. influenzae in pneumococcal-vaccinated children may require reconsideration of this recommendation in forthcoming guidelines (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Otitis Media/microbiología , Streptococcus pneumoniae/aislamiento & purificación , Otitis Media/epidemiología , Vacunas Neumococicas/administración & dosificación , Resistencia a Medicamentos , Antibacterianos/uso terapéutico , Streptococcus pneumoniae/patogenicidad , Haemophilus influenzae/patogenicidad , Amoxicilina/uso terapéuticoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Animales , Gatos , Adolescente , Anciano , Masculino , Humanos , Bartonella henselae , Azitromicina , Válvula Mitral , Prolapso de la Válvula Mitral , Fotofobia , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Encefalitis por Varicela Zóster , Antivirales , Válvula Aórtica , Diagnóstico Diferencial , Aciclovir , Ampicilina , Herpes Zóster , Electroencefalografía , Endocarditis Bacteriana , Fiebre , Gentamicinas , Cefalea , Vómitos , Quimioterapia Combinada , Trastornos Migrañosos , Enfermedad por Rasguño de GatoRESUMEN
No disponible