RESUMEN
Los aneurismas de la arteria esplénica son lesiones poco comunes, y la mayoría son asintomáticos. Su diagnóstico precoz es importante porque, en caso de ruptura, la mortalidad es muy elevada. Su presentación clínica puede variar desde una hemorragia digestiva alta por erosión en las vías adyacentes, hasta un shock hipovolémico por ruptura libre en cavidad intraperitoneal. Con cierta frecuencia se observa un fenómeno de doble ruptura, con un leve sangrado inicial contenido en la transcavidad de los epiplones, o bien en estructuras vecinas, entre ellas el páncreas, antes de la hemorragia masiva intraabdominal. Este período "centinela" proporciona una oportunidad valiosa para su diagnóstico y tratamiento quirúrgico urgente. Presentamos el caso de una pancreatitis aguda hemorrágica, como presentación clínica inicial de la rotura de un aneurisma de la arteria esplénica, con un segundo sangrado masivo a cavidad retroperitoneal, provocando un shock hipovolémico (AU)