RESUMEN
BACKGROUND: Non-adherence to tuberculosis (TB) treatment jeopardizes patient health and promotes disease transmission. In July 2011, Ecuador's National Tuberculosis Program (NTP) enacted a monetary incentive program giving adherent drug-resistant TB (DR-TB) patients a US240 bonus each month. OBJECTIVE: To describe patients' experiences with the program qualitatively, and to assess its effects on treatment adherence. METHODS: We interviewed 92 current and five default patients about their treatment experience. NTP data on DR-TB patients receiving treatment were used to compare 12-month default rates among the incentive program group and non-program controls. RESULTS: Our interviews found that patients are financially challenged and use the bonus for a variety of expenses, most commonly food. The most common complaint was that bonus payments were frequently delayed. The 1-year default rate among program patients (9.5%) was significantly lower than the rate among pre-program patients (26.7%). CONCLUSION: Ecuador's monetary incentive program alleviates the economic burden placed by treatment on patients. The bonus does not, however, directly address other treatment barriers, including psychological distress and side effects. The program could benefit from timely delivery of payments. Further research is necessary to assess the program's effect on default rates.
Asunto(s)
Antituberculosos/uso terapéutico , Farmacorresistencia Bacteriana Múltiple , Cumplimiento de la Medicación , Motivación , Programas Nacionales de Salud/economía , Régimen de Recompensa , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/tratamiento farmacológico , Adulto , Análisis Costo-Beneficio , Terapia por Observación Directa/economía , Ecuador , Femenino , Costos de la Atención en Salud , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Humanos , Renta , Entrevistas como Asunto , Masculino , Persona de Mediana Edad , Satisfacción del Paciente , Desarrollo de Programa , Evaluación de Programas y Proyectos de Salud , Investigación Cualitativa , Factores Socioeconómicos , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/diagnóstico , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/economía , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/microbiología , Adulto JovenRESUMEN
La mexiletina, un agente antirritmico disponible en forma oral, fue administrada a 20 pacientes chagasticos. Todos tenian >30 extrasistoles ventriculares por 15 minutos. El estudio se realizo en 3 etapas. Durante la etapa I, se determino el No. de extrasistoles ventriculares y el grado segun el sistema gradativo de Lown y Wolff. En la etapa II, se observo el efecto inmediato de la droga . En la etapa III, se observo el efecto a corto plazo (72h). De los 20 pacientes estudiados, 15 (75%) presentaron una respuesta satisfactoria a las 2 h. De los 13 pacientes que ingresaron a la face III, 9 (69.2%) presentaron una respuesta satisfactoria. Los efectos adversos se observaron en 18 pacientes . En 7 obligaron a suspender la medicacion durante la face II. De los 13 pacientes que ingresaron a la face III, en 11 se observaron efectos colaterales leves. Los efectos adversos mas frecuentes fueron los relacionados con el aparato digestivo y con el sistema nervioso central