RESUMEN

El presente trabajo tiene como finalidad relatar la historia de la fundación de primigenios hospitales en Valencia y el ejercicio de la medicina entre los siglos XV-XXL. Metodología: se investigó en textos, documentos y entrevistas la secuencia de un proceso histórico, de las actividades cumplidas por médicos en Carabobo. En 1422 la medicina se concebía con características, mágico-religiosas y empírica donde piaches, curanderos, y barberos, sin estudios, la ejercieron hasta el siglo XVI. Luego médicos cirujanos de guerra, connacionales y extranjeros intentaron mejorar el ejercicio. El emperador Carlos I, de España, en 1541 decretó la creación de hospitales en América; edificándose en 1670 el hospital San Antonio de Padua, años después (1874) le cambian el nombre por hospital de Caridad, por decreto del General Guzmán Blanco. en 1890 se creó la Clínica de los Niños pobres. en 1897 se funda el hospital civil y en 1898 el hospital San Roque. El Hospital Central de Valencia, se construye durante el gobierno del presidente López Contreras, y los niños eran atendidos por médicos generales. Fue inaugurado en 1949 y se envió a un grupo de médicos a especializarse en el extranjero, y trajeron médicos de otras latitudes para ejercer y formar especialistas. Es larga la lista de médicos que atendieron a la infancia en Valencia desde principios del siglo XIX, y numerosos los pediatras que desde finales del siglo XIX y hasta el XXI, ejercieron la pediatría y formaron los pediatrasque el país requería(AU)

The purpose of this paper is to recount the history of the foundation of hospitals in Valencia and the practice of pediatric medicine between the XV and XXI centuries. Methodology: It was investigated in texts, documents, and interviews the sequence of a historical process, of the activities carried out by doctors in Carabobo. In 1422, medicine was conceived with magical-religious and empirical characteristics where piaches, healers, and barbers, without studies, practiced it until the 16th century. Then war surgeons, compatriots and foreigners tried to improve the practice. emperor Carlos I of Spain, in 1541, decreed the creation of hospitals in America; the San Antonio de Padua hospital was built in 1670, years later (1874) they changed its name to Hospital la Caridad, by decree of General Guzmán Blanco. In 1890 the clinic for Poor children was created. In 1897 the civil hospital was founded and in 1898 the San Roque hospital. The Central Hospital of Valencia was built during the government of president López Contreras, and the children were cared for by general practitioners. It was inaugurated in 1949 and a group of doctors was sent abroad to specialize, and they brought doctors from other latitudes to practice and train specialists. The list of doctors who attended children in Valencia since the beginning of the 19th century is long, and there are many pediatricians who, from the end of the 19th century to the 21st, practiced pediatrics and trained the pediatricians that the country required(AU)

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Se trata de un Consenso acerca del Sarampión que lleva por objeto presentar una actualización con relación a los aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de la patología.

It is a consensus about measles in which it is presented an actualization in regards of epidemiological, clinical and therapeutic aspects of the pathology.

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La OMS estima que para el año 2013 había 35 millones de personas infectados con VIH. Estudios informan sobre las consecuencias de la transmisión vertical y su influencia en la calidad de vida. Surgiendo así la interrogante: ¿Qué sentido le dan a sus vivencias las madres de niños VIH/ SIDA vertical que asisten a la consulta de Infectología Pediátrica de un Hospital del Estado Carabobo? Se realizó un estudio fenomenológico hermenéutico, los sujetos fueron seleccionados de manera intencional, lo conformaron 7 madres de hijos VIH/SIDA por trasmisión vertical entrevistadas a profundidad. Se evidenció que las vivencias de las madres se perciben como negativa, sentimientos como miedo, soledad, tristeza y culpa. A pesar del rechazo de la sociedad, ven como grupos de apoyo a su familia y personal de la consulta. Los hijos son motivo de lucha y su tratamiento de vital importancia. Necesitan apoyo psicológico como parte de la terapéutica.

The WHO estimates that by 2013 there were 35 million people infected with HIV. Studies report on the consequences of vertical transmission and its influence on quality of life. This raises the question: What sense do the mothers of vertical HIV / AIDS children attending the Pediatric Infectology consultation at a Carabobo State Hospital give their experiences? A phenomenological hermeneutic study was carried out, the subjects were intentionally selected, they were formed by 7 mothers of HIV / AIDS children by vertical transmission interviewed in depth. It was evidenced that the experiences of the mothers are perceived as negative, feelings as fear, loneliness, sadness and guilt. Despite the rejection of society, they see as support groups for their family and staff consultation. Children are a reason for struggle and their treatment is of vital importance. They need psychological support as part of therapeutics.

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La capacidad cognitiva de los adolescentes, sus pensamientos, actitudes y relaciones interpersonales se reorganizan ante el caos que genera el conocimiento de que están infectados con el virus de Inmunodeficiencia humana (VIH). Explorar la actitud y relaciones interpersonales de los adolescentes infectados con VIH. Fenomenológico, abordaje: fenomenológico-hermenéutico a través de entrevistas en profundidad de seis adolescentes con VIH, e interpretación de resultados a partir del registro de observaciones en códigos, propiedades, categorías, significación e interpretación. Los adolescentes infectados con VIH reorganizan su vida, noemas u noesis ante la realidad que implica esta enfermedad; quizás por su capacidad de resiliencia o a través de la intervención de terceros que despertaron en ellos su capacidad autopoiética. En su relación con allegados: algunos son aceptados en el contexto de su enfermedad y otros discriminados, rechazados o la ocultan por ese temor. Relación con profesionales: algunos manifestaron que la relación con médicos y otros servidores públicos es inhumana. Ellos reorganizan sus pensamientos, valores, actitudes influenciados por su condición de ser portadores de VIH que los estigmatizar y cambia la vida. El dolor de saber lo que tienen, el temor inicial de una muerte inminente y el miedo al rechazo, dominan sus sentiminetos influenciando sus noemas y la reorganización de sus estructura dialogal. Algunos son aceptados por sus allegados mientras otros son aislados o rechazados. Los profesionales de la salud les dan una atención que consideran inhumana.

The cognitive ability to adolescents, their thoughts, feelings, relationship and attitudes are rearranged to chaos generated by the knowledge that they are infected with Human Immunodeficiency Virus. To explor the attitude and interpersonal relationship of adolescents to the Human Immunodeficiency Virus infectiom. Phenomenological with boarding: phenomenological-hermeneutic through interview in dept, interpretation of the results of observations in codes, propertienes and categories in six adolescents infected with HIV. Young people infected with the human immunodeficiency virus rearrange their lives, their noemas and noesis before reality that involves this disease; perhaps for his resiliency skills or through the intervention of third parties who fired or awoke in their autopoietic capacity. In its relationship with close friends and family: some are accepted bu relatives and friends in the context of their illnes, and others are discriminated against or rejected or hidden it for fear of rejection. Relationship with professionals: for some teens relationship with physicians and public service agents is inhumane. They rearranged their thoughts, values, attitudes influenced by their new condition of a disease that stingmatized them, and life-changing therm. The pain of knowing what they have, the initial fear of an imminent death and fear of rejection, isolation, discrimination and stigma dominate their feelings influencing the noemas and the reorganization of its structure dialogic. Some are accepted, their loved ones while others are isolated or rejected and professionals give an inhumane care.

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El 90 por ciento de los pacientes VIH-SIDA presentan lesiones bucales durante el curso de la enfermedad, observándose en la mayoría de los niños en las etapas iniciales, lesiones muchas veces no imputables al VIH. Determinar las manifestaciones bucales y su relación con el porcentaje de linfocitos CD4 y la carga viral, en 40 niños VIH/SIDA que acudieron a la consulta de infectología y odontología pediátrica de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”. A través de un estudio descriptivo y de campo, se analizaron las variables, edad, género, categoría clínico-inmunológica, manifestaciones en tejidos blandos y duros, porcentaje de linfocitos CD4 y carga viral. El grupo de niños más afectado fue el de 1 a 6 años y el género femenino. La categoría clínica inmunológica más frecuente fue la B2 y la C3. En 65 por ciento hubo caries y en 80 por ciento lesión de tejidos blandos. La lesión bucal más común fue: adenopatías 57.5 por ciento, seguida de candidiasis 30 por ciento, y en igual proporción (17,5 por ciento) afta-úlceras y gingivitis; parotiditis y xerostomía 12.5 por ciento, herpes oral y petequias 10 por ciento, queilitis 7.5 por ciento, leucoplasia vellosa y eritema gingival lineal 2.5 por ciento. Independientemente del porcentaje de CD4 y carga viral, se evidenciaron manifestaciones bucales en tejidos duros y blandos, en una frecuencia relativamente alta, de allí la imperiosa necesidad de institucionalizar los programas de atención odontológica, así como la instrucción, sensibilización y motivación a los padres, representantes y personal de salud en el área pediátrica, sobre la importancia de la salud bucal en los niños VIH/SIDA.

90 percent of the childrens infected with VIH-AIDS may be at increased risk of experiencing oral lesions during the course of the illness, principally at the initial stage, the most of these lesions were not associated to HIV. To determine the oral manifestations and their relation with the percentage of lymphocytes CD4 and the viral load, in 40 children being treated for HIV-infection of the Paediatric Infection and Dentistry Service at the “Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera.”. By means of a descriptive study of field, the variables age, gender, immunological clinical category, soft and hard tissue manifestations, percentage of lymphocytes CD4, and viral load were analyzed. The childrens more affected were the group of 1 to 6 years old and in feminine gender. The most frequent immunological clinical category was the B2 and the C3. In 65 percent there was dental caries, and in 80 percent soft oral lesion. The most common oral manifestation was adenopaty 57,5 percent, followed of candidacies 30 percent, and in equal proportion 17.5 percent aphthous ulcerations, and gingival erythema, parotid en largement and xerostomia 12,5 percent, herpes oral and petechiae 10 percent, cheilitis 7,5 percent, hairy leukoplakia and gingival erythema linear 2.5 percent. Independently of percentage CD4 and the viral load, oral manifestations on hard tissue were recorded as much as in soft tissue. The hard and soft weave injuries were relatively high, consequently, the urgent necessity to institutionalize preventive and therapeutic dental program, and also the education, sensibilization and motivation to parents, representatives and health personnel in the paediatric area; about the importance of oral health in HIV/AIDS children.

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De los 42 pacientes en tratamiento con VIH/SIDA de la consulta de infectología pediátrica de la Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera" en octubre 2002; se estudiaron 26 durante el lapso de agosto-octubre (57,7 por ciento del sexo femenino y 42,3 por ciento masculino); comparándose con un grupo control de 24 niños no VIH. 25 de los pacientes en estudio adquirieron la enfermedad de forma vertical y uno por transfusión sanguínea (3,85 por ciento). 80,8 por ciento tenían ocho años o menos de edad. 26,9 por ciento correspondieron al estadio A1 (todos con 8 años o menos de edad), con igual porcentaje en el estadio C3 (42,8 por ciento con nueve años de edad o más). Se realizaron pruebas de funcionalismo tubulo-intersticial renal y de la función glomerular, encontrando en 61,5 por ciento hiperuricosuria e hipercalciuria; mientras que en el 33,3 por ciento del grupo control se diagnóstico hiperuricosuria e hipocloruria. La relación ácido úrico/creatinina y calcio/creatinina urinaria en ausencia de enfermedad renal diagnosticada mediante ecografía, resultaron con un valor medio y superior, con una diferencia significativa (p<0,001), con respecto al grupo control; no así, la excreción de potasio y cloruro urinario. No se detectó deterioro de la función glomerular a través de la fórmula de Schwartz, proteinuria con rango nefrótico, ni alteración en los valores de la creatinina sérica; tampoco, relación entre los indicadores de tubulopatía, estadio clínico-inmunológico, tiempo y esquema de tratamiento antirretroviral recibido (P>0,05). Los pacientes con menor cuenta de linfocitos CD4+ fueron los más propensos a presentar coinfecciones, sin relación significativa (P>0,05) con las tubulopatías. Los niños con infección por el VIH tienen alto riesgo de desarrollar alteración de las pruebas de funcionalismo tubular renal en cualquier momento de la enfermedad, pudiendo tener relación con factores genéricos, ambientales, tratamiento antirretroviral.

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El objetivo de este estudio es determinar la seropositividad para los virus A y B de la hepatitis en un grupo de escolares sanos bajo riesgo para estas infecciones. Se estudiaron niños sanos de ambos sexos y menores de 18 años con el consentimiento de los padres. Administración en los últimos 6 meses de Igs o sangre y sus derivados, antecedentes de hepatitis, inmunodeficiencias, tratamiento inmunosupresor, hepatoesplenomegalia. Se le extrajo sangre completa para la determinación en suero de anticuerpos anticore total y antígeno de superficie para la hepatitis B, y IgG para la hepatitis A. Los ensayos se realizaron por ELISA (Anszyme Monocional, Coryme - Lab. Abbott y AXSYM Havab Abbott Lab.). Se estudiaron 340 niños, para la hepatitis B: 166 varones y 174 hembras, 2 niños resultaron positivos para la IgG del Core, siendo HBs Ag negativo, lo que da una seroprevalencia de 0.58 por ciento. Los 2 niños positivos para el virus B pertenec¡an al sexo femenino y su edad era de 12 y 11 años respectivamente. Para el HVA se estudian 399 niños, 186 varones y 213 hembras. La población se dividió en tres grupos: Grupo I: de 4 a 8 años de edad, (n= 126) con una seroprevalencia de 29,34 por ciento. Grupo II: de 9 a 13 años (n= 144) con una prevalencia de 39,6 por ciento. Grupo III: de 14 a 18 años (n= 129 con una seroprevalencia de 62 por ciento, la seroprevalencia total para el HAV fue de 43,6 por ciento lo que indica que la infección se adquiere a edades tempranas de la vida

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Se estudiaron en forma prospectiva diez (10) niños, en su mayoría (70 por ciento) menores de seis meses y en igual proporción de masculino y femenino. Ocho de ellos con diagnóstico de Candidiasis (tres en forma sistemica y el resto mucocutánea) una Histoplasmosi Ganglionar y una Esporotricosis de tejido blando y hueso. Cada uno de ellos recibió tratamiento con Fluconazol a una dosis de 5 mgr (kg/día con una duración que varió entre 2 semanas a 3 meses dependiendo tanto del diagnóstico micológico como del estado clínico. El antecedente más importante encontrado fue la presencia de múltiples regímenes de antibiótico en el 50 por ciento de los niños y en 10 por ciento de ellos existía un cateter intravenoso y/o urinario. Todos aquellos con diagnóstico de Candidiasis eran portadores de una desnutrición grave. Además siete de ellos presentaron concomitantemente una sepsis a Gram(-). En siete niños pudo evaluarse la curación micológica y clínica, siendo satisfactoria a todos ellos, la Histoplasmosis esta todavía en tratamiento, la Esporotricosis y una Candidiasis tuvieron curación clínica no pudiendose evaluar la micológica. Los efectos colaterales fueron mínimos y pudieron imputarse a la droga en dos de ellos. Correspondiendo a una discreta elevación de Transaminasas a las 4 semanas de tratamiento a un paciente, otro presentó una eosinofilia moderada

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Este artículo presenta los dos primeros casos de Cryptosporidiosis descritos en el Edo. Carabobo y revisan la Literatura acerca de esta enfermedad

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El absceso epidural espinal agudo es una lesión rara y se da más a menudo en adultos que en niños. La mayor parte de los casos pediátricos han sido descritos en niños mayores de 10 años de edad. Esta patología representa una urgencia en cuanto a su diagnóstico y tratamiento, ya que los déficit neurológicos más duraderos y graves aparecen cuando se prolonga el tiempo en decidir la conducta quirúrgica, resultando secuelar de por vida. Dado lo escaso de los reportes en la bibliografía internacional y nacional presentamos el caso de una niña de 10 años con signos clínicos sugestivos de absceso epidural espinal, el cual fue confirmado por estudio radiológico (mielografía), practicándose Laminectomía con resección del tejido fibro necrótico. Durante su evolución post-operatoria ameritó colocación de sonda de Foley a nivel vesical, por retención aguda de orina; desarrollando infección urinaria a Enterobacter Aglomerans. La paciente egresa con restitución ad-integrum de sus funciones neurológicas. Se hacen consideraciones sobre aspectos anatómicos y funcionales de la médula espinal. Etiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y conducta terapéutica

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En el Departamento de Pediatría del Hospital Central de Valencia, afiliado a la Universidad de Carabobo, durante el lapso Junio de 1979 a Junio de 1983, se revisaron 2.385 historias cuyo diagnóstico principal fue Gastroenteritis. De las cuales se reportó 286 cultivos, correspondiendo 115 a coprocultivos y 171 a hemocultivos. Los resultados encontrados fueron: que el 85% de los niños eram menores de 1 año, Sepsis y Malnutrición Grave constituyeron los diagnósticos asociados más frecuentes, sólo el 6% de los coprocultivos resultaron positivos, aislándose en orden Salmonella, Shigella y Escherichia Coli respectivamente; en cuanto a los hemocultivos la positividad fue de 33,3%, siendo las enterobacterias los gérmenes más frecuentes reportados, predominando el grupo de Klebsiella Enterobacter, sensibles en su mayoría a los Aminoglucósidos, observándose un 6% de cepas multiresistentes. El tratamiento que recibieron fue la asociación de una Penicilina (Ampicilina) más Aminoglucósidos. En cuanto a la letalidad hubo diferencias estadísticamente significativas ente los resultados de coprocultivos positivos y negativos

Asunto(s)

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En el Departamento de Pediatría del Hospital Central de Valencia, afiliado a la Universidad de Carabobo, durante el lapso de junio de 1979 a junio de 1983, se revisaron 380 Historias con Sepsis como diagnóstico principal. De estas en 138 se encontró reporte de hemocultivos. Los resultados encontrados fueron: que el 91,2% de los niños fueron menores de 1 año, gastroenteritis más deshidratación y C.I.D., constituyeron los diagnósticos asociados más frecuentes; sólo el 47.1% de los hemocultivos resultaron positivos, siendo los Gram negativos los gérmenes más frecuentes reportados, predominando el grupo Klebsiella-Serratia-Enterobacter (89.21%), sensibles a Aminoglucósidos en su gran mayoría. El tratamiento que recibieron fue la asociación de una Penicilina natural o sintética más Aminoglucósido; la letalidad del grupo fue de 23.9%

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