RESUMEN

Antecedentes: Dentro del capítulo de las neoplasias de páncreas, los tumores insulares no funcionantes son los menos frecuentes. Generalmente son de diagnóstico tardío, de comportamiento biológico maligno en un 80 por ciento de los casos y presentan una tasa de sobrevida a los 5 años de 40 a 60 por ciento. Objetivo: Analizar la experiencia en este tipo de tumores en los últimos 10 años. Material y métodos: Desde enero de 1987 a enero de 1997 se operaron 23 pacientes con tumores insulares de páncreas, de los cuales 10 casos eran no funcionantes, 8 mujeres y 2 varones con una edad promedio de 49,5 años. El tiempo promedio transcurrido entre el comienzo de los síntomas y el diagnóstico fue de 1.5 años. El síntoma más frecuente fue el dolor abdominal. Todos fueron evaluados por ecografía y TAC. Ecoendoscopía en 5 casos, ecografía intraoperatoria en 5, RNM en 3 y angioresonancia en 1. En un caso localmente avanzado se realizó punción diagnóstica preoperatoria. Resultados: Nueve pacientes fueron resecados con criterio curativo, siendo un caso irresecable. Se realizaron una duodenopancreatectomía y 8 esplenopancreatectomías corporocaudales. El promedio de internación fue de 13 días. No se registró mortalidad perioperatoria. La tasa de morbilidad fue del 20 por ciento. El diagnóstico histológico fue tumor insular en los 10 casos, 8 de los cuales fue carcinoma insular. Al momento del análisis 4 pacientes se encontraban vivos y libres de enfermedad, 4 murieron a los 49, 50, 60 y 62 meses y dos fueron perdidos del seguimiento a los 18 y 24 meses. Conclusiones: Debido al comportamiento biológico maligno de estos tumores, la resección es la mejor opción independientemente del tamaño tumoral. Sin embargo, debido a que poseen mejor pronóstico que el adenocarcinoma, siempre se debe realizar diagnóstico histológico en los tumores considerados irresecables

Asunto(s)

RESUMEN

Antecedentes: Dentro del capítulo de las neoplasias de páncreas, los tumores insulares no funcionantes son los menos frecuentes. Generalmente son de diagnóstico tardío, de comportamiento biológico maligno en un 80 por ciento de los casos y presentan una tasa de sobrevida a los 5 años de 40 a 60 por ciento. Objetivo: Analizar la experiencia en este tipo de tumores en los últimos 10 años. Material y métodos: Desde enero de 1987 a enero de 1997 se operaron 23 pacientes con tumores insulares de páncreas, de los cuales 10 casos eran no funcionantes, 8 mujeres y 2 varones con una edad promedio de 49,5 años. El tiempo promedio transcurrido entre el comienzo de los síntomas y el diagnóstico fue de 1.5 años. El síntoma más frecuente fue el dolor abdominal. Todos fueron evaluados por ecografía y TAC. Ecoendoscopía en 5 casos, ecografía intraoperatoria en 5, RNM en 3 y angioresonancia en 1. En un caso localmente avanzado se realizó punción diagnóstica preoperatoria. Resultados: Nueve pacientes fueron resecados con criterio curativo, siendo un caso irresecable. Se realizaron una duodenopancreatectomía y 8 esplenopancreatectomías corporocaudales. El promedio de internación fue de 13 días. No se registró mortalidad perioperatoria. La tasa de morbilidad fue del 20 por ciento. El diagnóstico histológico fue tumor insular en los 10 casos, 8 de los cuales fue carcinoma insular. Al momento del análisis 4 pacientes se encontraban vivos y libres de enfermedad, 4 murieron a los 49, 50, 60 y 62 meses y dos fueron perdidos del seguimiento a los 18 y 24 meses. Conclusiones: Debido al comportamiento biológico maligno de estos tumores, la resección es la mejor opción independientemente del tamaño tumoral. Sin embargo, debido a que poseen mejor pronóstico que el adenocarcinoma, siempre se debe realizar diagnóstico histológico en los tumores considerados irresecables (AU)

Asunto(s)

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RESUMEN

Seven cases of PCNP were studied; 5 females and 2 males, ages ranging from 21 to 68 years (mean 39). All had asymptomatic masses located in the head (3), body (2), isthmus (1) and tail (1). In 4 of them fine-needle aspiration (FNA) was done and showed a diagnostic pattern with papillary clusters as well as isolated epithelial cells with monomorphic appearance, round nuclei and inconspicuous nucleoli; 5 cases had a surgical resection and only 2 a biopsy due to unresectable tumors. Histologically, they showed the typical features of PCNP with solid, papillary, trabecular and cystic patterns. IHQ studies showed positivity for cytokeratin (n = 5), alpha-1-antitrypsin (n = 4), monoclonal NSE (n = 3), chromogranin (n = 3) and estrogen receptors (n = 1). All cases were negative for insulin, glucagon, somatostatin, EMA and CEA. DNA analysis done with an image analyzer showed 4 diploid tumors, 2 diploid-tetraploid an 1 aneuploid tumor. One patient died because of postoperative complications and the remaining 6 are alive with a mean follow-up of 17 months (2-36). We emphasize the diagnostic appearance of the tumor on FNA, and the low grade malignant potential of this neoplasm supported by the predominance of diploid tumors. Our IHQ findings suggest both an exocrine and endocrine differentiation.

Asunto(s)

RESUMEN

Se presentam 7 casos de tumores papilares y quísticos del páncreas (TPQ): 5 se presentaron en mujeres y 2 em hombres con edades entre 21 y 68 años (media 39). Clínicamente todos tenían una massa abdominal palpable, 3 tumores estaban localizados en la cabeza, 2 en el cuerpo, 1 en el istmo y el restante en la cola del órgano; 5 casos fueron tratados con resecciones quirúrgicas radicales y 2 sólo biopsias. En 4 casos se realizó punción aspiración preoperatoria, realizándose el diagnóstico en 3 de ellos. inmunohistoquímicamente tenían marcadores endocrinos y exocrinos apoyando estos datos la hipótesis de la diferenciación dual de estos tumores. La ploidía nuclear demostró 4 tumores diploides, 2 diploides-tetraploides y 1 aneuploide. Los TPQ son neoplasia de bajo grado factibles de ser diagnosticados por punción aspiración, con un fenotipo mixto (endocrino-exocrino) y con una predominancia de tumores diploides

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Seven cases of PCNP were studied; 5 females and 2 males, ages ranging from 21 to 68 years (mean 39). All had asymptomatic masses located in the head (3), body (2), isthmus (1) and tail (1). In 4 of them fine-needle aspiration (FNA) was done and showed a diagnostic pattern with papillary clusters as well as isolated epithelial cells with monomorphic appearance, round nuclei and inconspicuous nucleoli; 5 cases had a surgical resection and only 2 a biopsy due to unresectable tumors. Histologically, they showed the typical features of PCNP with solid, papillary, trabecular and cystic patterns. IHQ studies showed positivity for cytokeratin (n = 5), alpha-1-antitrypsin (n = 4), monoclonal NSE (n = 3), chromogranin (n = 3) and estrogen receptors (n = 1). All cases were negative for insulin, glucagon, somatostatin, EMA and CEA. DNA analysis done with an image analyzer showed 4 diploid tumors, 2 diploid-tetraploid an 1 aneuploid tumor. One patient died because of postoperative complications and the remaining 6 are alive with a mean follow-up of 17 months (2-36). We emphasize the diagnostic appearance of the tumor on FNA, and the low grade malignant potential of this neoplasm supported by the predominance of diploid tumors. Our IHQ findings suggest both an exocrine and endocrine differentiation.

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Se presentam 7 casos de tumores papilares y quísticos del páncreas (TPQ): 5 se presentaron en mujeres y 2 em hombres con edades entre 21 y 68 años (media 39). Clínicamente todos tenían una massa abdominal palpable, 3 tumores estaban localizados en la cabeza, 2 en el cuerpo, 1 en el istmo y el restante en la cola del órgano; 5 casos fueron tratados con resecciones quirúrgicas radicales y 2 sólo biopsias. En 4 casos se realizó punción aspiración preoperatoria, realizándose el diagnóstico en 3 de ellos. inmunohistoquímicamente tenían marcadores endocrinos y exocrinos apoyando estos datos la hipótesis de la diferenciación dual de estos tumores. La ploidía nuclear demostró 4 tumores diploides, 2 diploides-tetraploides y 1 aneuploide. Los TPQ son neoplasia de bajo grado factibles de ser diagnosticados por punción aspiración, con un fenotipo mixto (endocrino-exocrino) y con una predominancia de tumores diploides (AU)

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The case of a 71 year old woman who developed a Cronkhite-Canada syndrome is presented, with generalized gastrointestinal polyposis, skin hyperpigmentation, onychodystrophia and alopecia. She had severe diarrhea with hypoalbuminemia and unusual dermal and articular changes. The patient had a partial remission following important protein diet therapy supplemented with vitamins and antibiotics for the intestinal bacterial over-growth. This is the first report of this entity in Argentina.

Asunto(s)

RESUMEN

Se presenta una paciente del sexo femenino de 71 años con antecedentes de una gastrectomía parcial por gastritis erosiva y que desarrolla un síndrome de Cronkhite-Canada con sudopoliposis gastrointestinal generalizada, hiperpigmentación de la piel, onicodistrofia y alopecía. Presentaba diarrea severa con intensa hipooalbuminemia y alteraciones asociadas inusuales con hiperelasticidad cutánea e hiperextensibilidad articular en los dedos. Se observó remisión parcial del síndrome luego de intenso tratamiento dietético y de desinfección con antibióticos del tracto gastrointestinal

Asunto(s)

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The case of a 71 year old woman who developed a Cronkhite-Canada syndrome is presented, with generalized gastrointestinal polyposis, skin hyperpigmentation, onychodystrophia and alopecia. She had severe diarrhea with hypoalbuminemia and unusual dermal and articular changes. The patient had a partial remission following important protein diet therapy supplemented with vitamins and antibiotics for the intestinal bacterial over-growth. This is the first report of this entity in Argentina.

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Se presenta una paciente del sexo femenino de 71 años con antecedentes de una gastrectomía parcial por gastritis erosiva y que desarrolla un síndrome de Cronkhite-Canada con sudopoliposis gastrointestinal generalizada, hiperpigmentación de la piel, onicodistrofia y alopecía. Presentaba diarrea severa con intensa hipooalbuminemia y alteraciones asociadas inusuales con hiperelasticidad cutánea e hiperextensibilidad articular en los dedos. Se observó remisión parcial del síndrome luego de intenso tratamiento dietético y de desinfección con antibióticos del tracto gastrointestinal (AU)

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Over 1,150 ultrasonographic gallbladder/liver studies we have selected a series of 29 patients with focal hepatic lesions. Among these cases were identified: simple cysts, poly cystic liver disease, hydatidosis, abscesses, hemangiomas, granulomas (sarcoidosis) and hepatomas. In addition we present 2 cases of extrahepatic involvement simulating a liver (metastatic) lesion. The differential diagnosis with liver metastases was accurately made in 81.5%. We emphasize the benefits of fine needle punction under US-guidance, which have elevated the rate of correct diagnoses up to 94%.

Asunto(s)

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Over 1,150 ultrasonographic gallbladder/liver studies we have selected a series of 29 patients with focal hepatic lesions. Among these cases were identified: simple cysts, poly cystic liver disease, hydatidosis, abscesses, hemangiomas, granulomas (sarcoidosis) and hepatomas. In addition we present 2 cases of extrahepatic involvement simulating a liver (metastatic) lesion. The differential diagnosis with liver metastases was accurately made in 81.5

. We emphasize the benefits of fine needle punction under US-guidance, which have elevated the rate of correct diagnoses up to 94

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Over 1,150 ultrasonographic gallbladder/liver studies we have selected a series of 29 patients with focal hepatic lesions. Among these cases were identified: simple cysts, poly cystic liver disease, hydatidosis, abscesses, hemangiomas, granulomas (sarcoidosis) and hepatomas. In addition we present 2 cases of extrahepatic involvement simulating a liver (metastatic) lesion. The differential diagnosis with liver metastases was accurately made in 81.5

. We emphasize the benefits of fine needle punction under US-guidance, which have elevated the rate of correct diagnoses up to 94

.

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Ischemia of the gastric mucosa, for example during hemorrhagic shock, appears to be an important pathogenetic factor in acute bleeding from the upper gastrointestinal tract. In the present experiment the effects on the canine gastric mucosa of hemorrhagic shock (ischemia) and intragastric aspirin in acid and neutral solution were studied. The combination of hemorrhagic shock, aspirin, and acid caused pronounced mucosal lesions, whereas only minor lesions were seen with aspirin and acid alone. It is concluded that the ischemic gastric mucosa is more susceptible to aspirin solution than normal mucosa. This may have important bearings on clinical practice.

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Forty acute gastric ulcers were created in 10 rabbits. The bleeding was controlled by monopolar electrocoagulation in 20 ulcers, the remaining ulcers were left untreated as controls. Spontaneous intravascular thrombosis was precluded by heparinization. A histological assessment in the acute stage revealed significant morphological alterations in electrocoagulated ulcers, with fibrin deposition, decreased tissue stainability and swelling of the vessel walls, indicating heat-induced damage including cells of the vessel walls. An intravascular occlusive fibrin thrombosis demonstrated in all coagulated ulcers is suggested to be the probable mechanism of hemostasis.

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