RESUMEN

RESUMEN La enfermedad de Parkinson según la Organización Mundial de Salud, en el año 2016, afectó una persona por cada 100 mayores de 60 años, siendo en cifras absolutas 6,3 millones de personas, y para el año 2030 serán aproximadamente 12 millones de personas en todo el mundo con dicha patología. Este desorden neurodegenerativo, caracterizado por la degradación nigro-estriatal y potenciación de la vía indirecta del circuito motor de los Ganglios Basales sumado al acúmulo de Cuerpos de Lewy en diversas estructuras del Sistema Nervioso Central, afecta progresiva e inevitablemente la calidad de vida de los pacientes, los procederes ablativos del núcleo subtalámico constituyen una alternativa que propicia efecto y seguridad probada en el control de los síntomas de esta enfermedad. Por lo cual se decide describir la ablación del Núcleo subtalámico como tratamiento de la Enfermedad de Parkinson avanzada (AU).

Summary According to the World Health Organization, in 2016 Parkinson's disease affected one person per every 100 people elder 60 years, meaning 6.3 millions of people, and by 2030 it will be around 12 million persons across the world. This neurodegenerative disorder, characterized by the nigro-striatal degradation and potentiation of the indirect route of the basal ganglia motor circuit, added to the accumulation of Lewy bodies in several structures of the Central Nervous System, progressively and inevitably affects the life quality of patients. The ablative procedures of the subthalamic nucleus are an alternative that propitiates proven effect and safety in the control of this disease symptoms. Therefore, the authors decided to describe the subthalamic nucleus ablation as a treatment for advanced Parkinson's disease (AU).

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Greater Mexico City is one of the largest urban centers in the world, with an estimated population by 2010 of more than 20 million inhabitants. In urban areas like this, biological material is present at all atmospheric levels including live bacteria. We sampled the low atmosphere in several surveys at different points by the gravity method on LB and blood agar media during winter, spring, summer, and autumn seasons in the years 2008, 2010, 2011, and 2012. The colonial phenotype on blood agar showed α, ß, and γ hemolytic activities among the live collected bacteria. Genomic DNA was extracted and convenient V3 hypervariable region libraries of 16S rDNA gene were high-throughput sequenced. From the data analysis, Firmicutes, Proteobacteria, and Actinobacteria were the more abundant phyla in all surveys, while the genera from the family Enterobacteriaceae, in addition to Bacillus spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Erwinia spp., Gluconacetobacter spp., Proteus spp., Exiguobacterium spp., and Staphylococcus spp. were also abundant. From this study, we conclude that it is possible to detect live airborne nonspore-forming bacteria in the low atmosphere of GMC, associated to the microbial cloud of its inhabitants.

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Objetivo: Evaluar en la práctica médica los patrones de uso de nimotuzumab, perfil de seguridad y efectividad en términos de supervivencia en pacientes con gliomas de alto grado de malignidad.Métodos: Se diseñó un estudio de cohorte, prospectivo, multicéntrico longitudinal, en pacientes adultos con confirmación histológica de glioma de nuevo diagnóstico de alto grado de malignidad que recibieran nimotuzumab según las recomendaciones de prescripción. Lospacientes se siguieron durante 3 años. Se colectaron datos sobre modalidades de uso, dosis y tiempo de exposición a nimotuzumab. Los eventos adversos reportados se clasificaron según tipo, intensidad y gravedad y también se evaluó el tiempo de supervivencia en meses.Resultados: Entre Diciembre del 2005 y Agosto del 2012, setenta pacientes recibieron nimotuzumab agrupados según histología en 44 glioblastoma, 24 astrocitoma anaplásico y 2 oligoastrocitoma anaplásico. Todos los pacientes recibieron nimotuzumab en combinación con radioterapia, mayoritariamente concurrente (78,6 por ciento). El resto lo recibió de forma secuencial (21,4 por ciento). Completaron la fase de inducciónplanificada el 94,3 por ciento y continuaron el mantenimiento más allá de 1 año el 21,4 por ciento. El 24,1 por ciento de los eventos se relacionaron con nimotuzumab, siendo los más comunes: fiebre, escalofríos y eritema cutáneo de intensidad ligera y moderada. No se encontró asociaciónentre la toxicidad y modalidad terapéutica, tampoco con el número de dosis recibida. Los pacientes con astrocitoma anaplásico tuvieronuna supervivencia al diagnóstico sobre los 45 meses y con glioblastoma de 14,8 meses, con una tasa de supervivencia a 3 años del 50,8por ciento y 20,2 por ciento respectivamente.Conclusiones: Los resultados de este estudio observacional complementan los descritos en los estudios controlados. Nimotuzumab puede ser una alternativa terapéutica segura, ventajosa y factible como parte del tratamiento convencional en las(AU)

Objective: To evaluate usage patterns for nimotuzumab, safety and effectiveness in terms of survival in patients with high–grade gliomastreated in medical practice.Methods: A cohort prospective, longitudinal, multicenter study was designed in adult patients with histological confirmation of high grademalignant glioma newly diagnosis to receive nimotuzumab according to prescription recommendations. Patients were followed for 3 years.We collected data on patterns of use, dosage and time of exposure to nimotuzumab. Reported adverse events were classified acc ording totype, intensity and seriousness and also it was evaluated the survival time in months.Results: Between December 2005 and August 2012, seventy patients received nimotuzumab grouped according to histology in 44 glioblastoma, 24 astrocytoma, anaplastic and 2 anaplastic oligoastrocytoma. All patients received nimotuzumab in combination with radiation, mostly concurrent (78.6 per cent); the remainder received it sequentially (21.4 per cent). Completed the induction phase planned 94.3 per cent of patients and continued in maintenance beyond 1 year 21.4 per cent. The events related to nimotuzumab were 24.1per cent. The most common were fever, chills, and cutaneous erythema of light and moderate intensity. It was founded no association between toxicity and therapeutic modality, neither with the number of doses received. Patients with anaplastic astrocytoma had a survival at diagnosis over 45 months and with glioblastoma of 14.8 months; with a survival rate at 3 years the 50.8 per cent and 20.2 per cent respectively.Conclusions: The results of this observational study accompaniment those described in controlled studies. Nimotuzumab can be a therapeutic alternative safe, advantageous and feasible as part of conventional treatment in health care conditions(AU)

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Introducción: las complicaciones neurológicas en la cirugía de los gliomas de alto grado están relacionadas con problemas en localización y exposición, extensión de la resección y la manera en que se manipulan los tejidos. Hay factores secundarios que contribuyen a la evolución desfavorable y la muerte precoz de un paciente.Objetivos: establecer la relación que existe entre la mortalidad en los primeros 30 días y diferentes factores de riesgo e identificar causas de muerte.Métodos: fueron operados 131 pacientes en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Calixto García desde enero de 2005 a enero de 2010, con el diagnóstico de gliomas de alto grado. De ellos, 14 fallecieron en los primeros 30 días. Variables principales utilizadas: edad, localización tumoral, grado de resección quirúrgica y causas de la muerte. Se aplicó la prueba chi cuadrado de independencia con un nivel de significación de 0,05 para evaluar relación entre variables.Resultados: la mortalidad perioperatoria fue del 10,7 por ciento. El riesgo fue mayor en el sexo masculino; discretamente mayor en los mayores de 60 años. No estuvo relacionado con la localización del tumor. Operar con signos de enclavamiento cerebral, incrementó al máximo la probabilidad de fallecer en el primer mes. La resección parcial en relación con la total y con la biopsia mostró mayor probabilidad de mortalidad. No hubo muerte transoperatoria.Conclusiones: los factores que influyeron principalmente en la evolución desfavorable fueron: la baja puntuación en la escala de Karnofskyy una resección limitada, igual o menor que 50 por ciento en una craneotomía(AU)

Introduction: The neurological complications found in the high gradegliomas surgery are primarily related with location, exposure and extension of the resection and with the way of handling tissues. There are secondary factors that contribute to the unfavorable progression and even the early death of patients that suffers this disease.Objectives: To set the relationship between mortality within the first 30 days after surgery and the different risk factors, and to identify the causes of death.Methods: One hundred and thirty one patients diagnosed with high gradegliomas were operated on in the neurosurgery service of Calixto García hospital from January 2005 through January 2010. Fourteen of them died within the first thirty days. The study variables were age, tumor location, degree of surgical resection and causes of death. Chi-square test of independence with significance level of 0.05 was applied to evaluate the association among the variables.Results: The perioperative mortality rate was 10.7 percent. The risk of death was higher in males; slightly higher in those over 60 years and unrelated to the tumor location. If patients are operated on with signs of brain herniation, they are more likely to die in the first month. Partial compared to total resection and to biopsy showed higher mortality probabilities. There was no intraoperative death.Conclusions: The low scoring in the Karnofsky Scale, and a partial resection equal or smaller than 50 percent in a craniotomy were the influential factors in an unfavorable outcome of disease(AU)

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Introducción: las complicaciones neurológicas en la cirugía de los gliomas de alto grado están relacionadas con problemas en localización y exposición, extensión de la resección y la manera en que se manipulan los tejidos. Hay factores secundarios que contribuyen a la evolución desfavorable y la muerte precoz de un paciente. Objetivos: establecer la relación que existe entre la mortalidad en los primeros 30 días y diferentes factores de riesgo e identificar causas de muerte. Métodos: fueron operados 131 pacientes en el Servicio de nNeurocirugía del Hospital Calixto García desde enero de 2005 a enero de 2010, con el diagnóstico de gliomas de alto grado. De ellos, 14 fallecieron en los primeros 30 días. Variables principales utilizadas: edad, localización tumoral, grado de resección quirúrgica y causas de la muerte. Se aplicó la prueba chi cuadrado de independencia con un nivel de significación de 0,05 para evaluar relación entre variables. Resultados: la mortalidad perioperatoria fue del 10,7 por ciento. El riesgo fue mayor en el sexo masculino; discretamente mayor en los mayores de 60 años. No estuvo relacionado con la localización del tumor. Operar con signos de enclavamiento cerebral, incrementó al máximo la probabilidad de fallecer en el primer mes. La resección parcial en relación con la total y con la biopsia mostró mayor probabilidad de mortalidad. No hubo muerte transoperatoria. Conclusiones: los factores que influyeron principalmente en la evolución desfavorable fueron: la baja puntuación en la escala de Karnofskyy una resección limitada, igual o menor que 50 por ciento en una craneotomía(AU)

Introduction: The neurological complications found in the high gradegliomas surgery are primarily related with location, exposure and extension of the resection and with the way of handling tissues. There are secondary factors that contribute to the unfavorable progression and even the early death of patients that suffers this disease. Objectives: To set the relationship between mortality within the first 30 days after surgery and the different risk factors, and to identify the causes of death. Methods: One hundred and thirty one patients diagnosed with high gradegliomas were operated on in the neurosurgery service of Calixto García hospital from January 2005 through January 2010. Fourteen of them died within the first thirty days. The study variables were age, tumor location, degree of surgical resection and causes of death. Chi-square test of independence with significance level of 0.05 was applied to evaluate the association among the variables. Results: The perioperative mortality rate was 10.7 percent. The risk of death was higher in males; slightly higher in those over 60 years and unrelated to the tumor location. If patients are operated on with signs of brain herniation, they are more likely to die in the first month. Partial compared to total resection and to biopsy showed higher mortality probabilities. There was no intraoperative death. Conclusions: The low scoring in the Karnofsky Scale, and a partial resection equal or smaller than 50 percent in a craniotomy were the influential factors in an unfavorable outcome of disease(AU)

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BACKGROUND: Leishmania (Viannia) species are the principal cause of mucosal leishmaniasis. The natural history and pathogenesis of mucosal disease are enigmatic. Parasitological evaluation of mucosal tissues has been constrained by the invasiveness of conventional sampling methods. METHODS: We evaluated the presence of Leishmania in the mucosa of 26 patients with cutaneous leishmaniasis and 2 patients with mucocutaneous leishmaniasis. Swab samples of the nasal mucosa, tonsils, and conjunctiva were analyzed using polymerase chain reaction with LV-B1 primers and Southern blot hybridization. RESULTS: Two patients with mucocutaneous leishmaniasis and 21 (81%) of 26 patients with cutaneous leishmaniasis had Leishmania kinetoplast minicircle DNA (kDNA) in mucosal tissues. kDNA was amplified from swab samples of nasal mucosa from 14 (58%) of 24 patients, tonsils from 13 (46%) of 28 patients, and conjunctiva from 6 (25%) of 24 patients. kDNA was detected in the mucosa of patients with cutaneous disease caused by Leishmania panamensis, Leishmania guyanensis, and Leishmania braziliensis. CONCLUSION: The asymptomatic presence of parasites in mucosal tissues may be common in patients with Leishmania (Viannia) infection.

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