RESUMEN

As condições pós-covid referem-se a sinais, sintomas e/ou condições que persistem ou surgem após quatro semanas da infecção pelo vírus SARS-CoV-2. No Brasil, o Ministério da Saúde denominou essas alterações como "condições pós-covid-19". Para atender às pessoas com essas condições, a Rede de Atenção à Saúde precisou se reorganizar, integrando a rede hospitalar, serviços especializados e a Atenção Primária à Saúde, com o objetivo de proporcionar uma assistência integral. O objetivo geral desta tese é analisar a assistência à saúde de pessoas com condições pós-covid-19. O estudo foi dividido em três etapas metodológicas. A primeira etapa consistiu em um procedimento teórico realizado por meio de uma scoping review, conforme as recomendações metodológicas do Joanna Briggs Institute, com o objetivo de identificar e mapear estudos que abordam ações e iniciativas governamentais mundiais para o cuidado às pessoas com condições pós-covid-19 na Atenção Primária à Saúde. Na segunda etapa, foi realizado um estudo quantitativo e descritivo do tipo transversal, que utilizou a pesquisa documental através de registros dos prontuários de pacientes, no período de janeiro de 2021 a dezembro de 2023, com a finalidade de caracterizar o perfil das pessoas com condições póscovid-19 e fatores associados ao desfecho do tratamento no Centro de Reabilitação Pós-covid SuperAR, no município de Campina Grande, Paraíba. Foram realizadas análises bivariadas para investigar a associação entre as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes e a conclusão do tratamento. Os testes estatísticos utilizados foram o teste Qui-quadrado ou o teste exato de Fisher, com significância estatística considerada para valores de p≤0,05. A terceira etapa foi consistiu na elaboração de um produto técnico para orientar o atendimento das pessoas com condições pós-covid-19 na cidade de Campina Grande, Paraíba. A scoping review resultou em uma amostra final de oito artigos publicados entre 2021 (25%), 2022 (37,5%) e 2023 (37,5%), com predominância de estudos dos Estados Unidos (25%). Quanto ao nível de evidência, 50% dos estudos foram classificados como nível 3 (estudo qualitativo único). A pesquisa documental identificou 398 prontuários de pessoas com condições pós-covid-19 atendidas no Centro de Reabilitação SuperAR. A maioria desses pacientes era do sexo feminino (55,8%), casada (54,7%) e tinha nível de escolaridade entre ensino médio completo e incompleto (42,9%). As comorbidades mais frequentes registradas foram sinusite (44,1%), hipertensão arterial (40,9%), diabetes (23,3%) e asma (18,6%). Aproximadamente 53,8% dos indivíduos foram hospitalizados, predominantemente em instituições públicas, com uma duração média de internação de 11,3 dias. Os sintomas pós-covid mais prevalentes incluíam respiratórios (69,6%), musculoesqueléticos (47,4%) e neurológicos (15,2%), sendo a fisioterapia respiratória a intervenção mais frequentemente realizada (72,1%). A maioria dos pacientes concluiu o tratamento, apesar de 21,9% terem desistido. As variáveis que apresentaram associações estatisticamente significativas com a conclusão ou abandono do tratamento foram: sexo, hospitalização, necessidade de oxigenoterapia e a presença de bronquiectasia. Esta pesquisa destaca a importância da Atenção Primária à Saúde na gestão e coordenação do cuidado das condições pós-covid-19, além de reforçar a complexidade da reabilitação pós-covid-19, que exige a articulação de diferentes serviços da Rede de Atenção à Saúde. Evidencia-se a necessidade de abordagens multidisciplinares e adaptadas às realidades locais, além de recursos adequados e de estratégias de coordenação eficazes para melhorar a qualidade dos cuidados e otimizar os resultados para os pacientes (AU).

Post-COVID conditions refer to symptoms and conditions that persist or emerge after four weeks following infection with the SARS-CoV-2 virus. In Brazil, the Ministry of Health has termed these conditions "post-COVID-19 conditions." To address these conditions, the Health Care Network had to reorganize, integrating hospitals, specialized services, and Primary Health Care to provide comprehensive care. The main objective of this thesis is to analyze the health care provided to people with post-COVID-19 conditions. The study was divided into three methodological stages. The first stage involved a theoretical procedure through a scoping review following the methodological recommendations of the Joanna Briggs Institute, aiming to identify and map studies addressing global government actions and initiatives for the care of people with post-COVID-19 conditions in Primary Health Care. The second stage consisted of a quantitative, descriptive, cross-sectional study using documentary research from patient records between January 2021 and December 2023, to characterize the profile of people with post-COVID-19 conditions and factors associated with treatment outcomes at the SuperAR Post-COVID Rehabilitation Center in Campina Grande, Paraíba. Bivariate analyses were conducted to investigate the association between patients' sociodemographic and clinical characteristics and treatment completion. Statistical tests used included the Chi-square test or Fisher's exact test, with statistical significance considered for p-values ≤ 0.05. The third stage involved the development of a technical guide to assist in the care of people with post-COVID19 conditions in Campina Grande, Paraíba. The scoping review resulted in a final sample of eight articles published between 2021 (25%), 2022 (37.5%), and 2023 (37.5%), predominantly from the United States (25%). Regarding the level of evidence, 50% of the studies were classified as level 3 (single qualitative study). The documentary research identified 398 records of people with post-COVID-19 conditions treated at the SuperAR Rehabilitation Center. Most patients were female (55.8%), married (54.7%), and had an education level between incomplete and complete high school (42.9%). The most frequent comorbidities recorded were sinusitis (44.1%), hypertension (40.9%), diabetes (23.3%), and asthma (18.6%). Approximately 53.8% of individuals were hospitalized, predominantly in public institutions, with an average hospital stay of 11.3 days. The most prevalent post-COVID symptoms included respiratory (69.6%), musculoskeletal (47.4%), and neurological (15.2%), with respiratory physiotherapy being the most frequently performed intervention (72.1%). Most patients completed the treatment, although 21.9% discontinued it. Variables that showed statistically significant associations with treatment completion or abandonment were sex, hospitalization, need for oxygen therapy, and the presence of bronchiectasis. This research highlights the importance of Primary Health Care in managing and coordinating care for post-COVID-19 conditions and underscores the complexity of post-COVID-19 rehabilitation, which requires the integration of various services within the Health Care Network. It emphasizes the need for multidisciplinary approaches tailored to local realities, adequate resources, and effective coordination strategies to improve care quality and optimize patient outcomes (AU).

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Resumo Este artigo objetiva analisar o processo de dispensação de medicamentos em unidades prisionais. Foi realizado um estudo qualitativo, em sete penitenciárias do estado da Paraíba, sendo entrevistados 13 profissionais de saúde e 43 pessoas privadas de liberdade em uso de medicamentos essenciais/estratégicos, no período compreendido entre os meses de fevereiro a agosto de 2016. Os resultados foram categorizados na perspectiva da análise de conteúdo de Bardin e três categorias emergiram: armazenamento de medicamentos no sistema penitenciário, processo de dispensação de medicamentos no sistema penitenciário e responsabilidades sanitárias para garantir a assistência farmacêutica. Conclui-se que a inexistência de farmácias, o não cumprimento legal no que se refere a presença do profissional com habilidade e competência técnica para realizar a dispensação primando pelos padrões de qualidade/segurança e pela relevância das orientações relacionadas ao uso e armazenamento, associado a falta de clareza na definição das responsabilidades sanitárias dos gestores a partir da instância de governo, são fatores que comprometem a política uma vez que incrementam o investimento, mas não garantem a assistência farmacêutica no sistema prisional.

Abstract This paper aims to analyze the process of medicine dispensation in prisons. A qualitative study was conducted in seven penitentiaries in Paraíba with 13 health professionals and 43 people deprived of liberty using essential/strategic medicines from February to August 2016. The results were categorized from the perspective of Bardin's content analysis. Three categories emerged: medicine storage location in the prison system, delivery process in the prison system, and health-related responsibilities with pharmaceutical care. We can conclude that the lack of pharmacies, the legal non-compliance regarding the availability of skilled professionals with technical competencies to perform the dispensation, focusing on the quality/safety standards and relevance of the use and storage guidelines associated with the lack of clarity in the definition of health responsibilities of managers from a government authority, are factors that compromise the policy since they increase the investment, but do not ensure pharmaceutical care in the prison system.

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This paper aims to analyze the process of medicine dispensation in prisons. A qualitative study was conducted in seven penitentiaries in Paraíba with 13 health professionals and 43 people deprived of liberty using essential/strategic medicines from February to August 2016. The results were categorized from the perspective of Bardin's content analysis. Three categories emerged: medicine storage location in the prison system, delivery process in the prison system, and health-related responsibilities with pharmaceutical care. We can conclude that the lack of pharmacies, the legal non-compliance regarding the availability of skilled professionals with technical competencies to perform the dispensation, focusing on the quality/safety standards and relevance of the use and storage guidelines associated with the lack of clarity in the definition of health responsibilities of managers from a government authority, are factors that compromise the policy since they increase the investment, but do not ensure pharmaceutical care in the prison system.

Este artigo objetiva analisar o processo de dispensação de medicamentos em unidades prisionais. Foi realizado um estudo qualitativo, em sete penitenciárias do estado da Paraíba, sendo entrevistados 13 profissionais de saúde e 43 pessoas privadas de liberdade em uso de medicamentos essenciais/estratégicos, no período compreendido entre os meses de fevereiro a agosto de 2016. Os resultados foram categorizados na perspectiva da análise de conteúdo de Bardin e três categorias emergiram: armazenamento de medicamentos no sistema penitenciário, processo de dispensação de medicamentos no sistema penitenciário e responsabilidades sanitárias para garantir a assistência farmacêutica. Conclui-se que a inexistência de farmácias, o não cumprimento legal no que se refere a presença do profissional com habilidade e competência técnica para realizar a dispensação primando pelos padrões de qualidade/segurança e pela relevância das orientações relacionadas ao uso e armazenamento, associado a falta de clareza na definição das responsabilidades sanitárias dos gestores a partir da instância de governo, são fatores que comprometem a política uma vez que incrementam o investimento, mas não garantem a assistência farmacêutica no sistema prisional.

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The sequelae of COVID-19 disease significantly impact the quality of life of people, requiring long-term longitudinal care for recovery and rehabilitation. Primary health care is fundamental in the reception, monitoring, and multi-professional follow-up of post-COVID-19 symptoms and complications. This study proposes a scoping review protocol to identify and map the care process of monitoring and multi-professional follow-up of post-COVID-19 sequelae within the scope of primary health care worldwide. This protocol was based on the Joanna Briggs Institute Manual and guided by PRISMA-ScR. Articles, theses, dissertations, and official documents searched in several databases (MEDLINE/PubMed, Scopus, LILACS, Web of Science, Embase, and gray literature) will be included. Two independent reviewers will organize and select studies according to inclusion and exclusion criteria using the Rayyan software. The selected publications will be organized and summarized using a checklist proposed by the PRISMA-ScR. Simple descriptive statistics will analyze the quantitative data, while thematic analysis will be used for the qualitative data. The final scoping review will present the main findings, challenges, limitations, and potential research gaps related to the care of people with post-COVID-19 sequelae.

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Abstract Objective: This article aims to evaluate the access and rational use of essential and strategic medicine in the prison population in Paraiba prison system. Method: Qualitative study, carried out with 13 health professionals and 43 prisoners, between February and August of 2016 in seven penitentiary units of the state of Paraiba. Results: Some interviews pointed out that the prisons have ensured the medications, others, however, have stated the constant lack of these supplies and that depend on the family to guarantee access. It has been found that those who are routinely discharged do not have the professional prescriptions and that dose monitoring is not a practice. Medications are cared for by the subjects and although storage is careful, they are kept in the cells in places with poor ventilation. Final considerations: In this way, it has been verified that, although policies guarantee the access and rational use of medicines in penitentiaries, there are cases of lack of them, besides the lack of adequate prescription, supervision of the doses taken, correct storage and follow-up to guarantee the continuity of the treatment. Implications for practice: It is perceived the need of the management to program professional capacities aimed at care in the prison system, besides identifying the gaps related to access and rational use of medicines, allowing their restructuring.

Resumen Objetivo: Este artículo objetiva evaluar el acceso y el uso racional de medicamentos esenciales y estratégicos en el sistema penitenciario de Paraiba. Método: Estudio de naturaleza cualitativa, realizado con 13 profesionales de salud y 43 prisioneros en el año 2016 en siete penitenciarias de Paraiba. Resultados: Algunas entrevistas destacaron que las penitenciarias han asegurado las medicaciones, otras, sin embargo, afirmaron la falta constante de esos insumos y dependencia de la familia para garantizar el acceso. Se comprobó que los prisioneros rutinariamente no quedan en posesión de las prescripciones de los profesionales y que la supervisión de dosis no es una práctica realizada. Los medicamentos quedan bajo la responsabilidad de los sujetos y aunque hay cuidado con el almacenamiento, éstos se quedan en las celdas en lugares con poca ventilación. Consideraciones finales: De esta forma, se verificó que por más que las políticas garanticen el acceso y uso racional de medicamentos en las cárceles, existen casos de falta de los mismos, además de la falta de prescripción adecuada, supervisión de las dosis tomadas, almacenamiento correcto y seguimiento para garantizar la continuidad del tratamiento. Implicaciones para la práctica: Se percibe la necesidad de la gestión de programar capacitaciones profesionales orientadas al cuidado en el sistema penitenciario, además de identificar las lagunas relacionadas al acceso y uso racional de medicamentos, posibilitando su reestructuración.

Resumo Objetivo: Este artigo objetiva avaliar o acesso e o uso racional de medicamentos essenciais e estratégicos no sistema prisional da Paraíba. Método: Estudo de natureza qualitativa, realizado com 14 profissionais de saúde e 43 prisioneiros no ano de 2016, em sete penitenciárias da Paraíba. Resultados: Algumas entrevistas destacaram que as penitenciárias têm assegurado as medicações; outras, porém, afirmaram a falta constante desses insumos e dependência da família para garantir o acesso. Verificou-se que os prisioneiros rotineiramente não ficam de posse das prescrições dos profissionais e que a supervisão de doses não é uma prática realizada. Os medicamentos ficam sob responsabilidade dos prisioneiros e, embora haja cuidado com o armazenamento, estes ficam nas celas em locais com pouca ventilação. Considerações finais: Dessa forma, verificou-se que, por mais que as políticas garantam o acesso e uso racional de medicamentos nas penitenciárias, existem casos de falta dos mesmos, além da inexistência de prescrição adequada, supervisão das doses tomadas, armazenamento correto e acompanhamento para garantir a continuidade terapêutica. Implicações para a prática: Percebe-se a necessidade da gestão programar capacitações profissionais voltadas para o cuidar no sistema prisional, além de identificar as lacunas relacionadas ao acesso e uso racional de medicamentos, possibilitando sua reestruturação.

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O objetivo da pesquisa é avaliar o perfil de atividade física de usuários da estratégia saúde da família. Estudo descritivo, realizado entre outubro de 2010 e fevereiro de 2011. Teve como instrumento uma entrevista aplicada com 386 usuários, idade superior a 20 anos, de uma unidade básica de saúde da família, em Campina Grande, Paraíba. Observou-se que 275 (71,24%) disseram que não praticavam atividade física e 111 (28,76%) realizavam. A adesão à atividade física foi maior entre os sujeitos com ensino superior. Entre os que se exercitam, 91 (101%) realizavam a caminhada; 62 (55,88%) faziam mais de três vezes por semana; 80 (72,03%) gastavam um tempo entre 30 e 60 minutos. Conclui-se que a prática da atividade física não é habitual entre eles, devendo ser estimulada pela equipe de saúde.

This exploratory, descriptive case study evaluated the physical activity profile of family health strategy users between October 2010 and February 2011. At interview of 386 users over 20 years old, at a family health primary care facility in Campina Grande, Paraíba, 275 (71.24%) said they did no exercise, while 111 (28.76%) exercised. Adherence to physicalactivity was greater among users with higher education. Of participants who did physical exercise, 91 (101%) walked, 62 (55.88%) exercised three times a week, and 80 (72.03%) exercised for 30 to 60 minutes. It was concluded that physical activityis not habitual among users, and should be encouraged by the health team.

El objetivo de la investigación es evaluar el tipo de actividad física de los usuarios de la estrategia salud de la familia. Es un estudio descriptivo, realizado entre octubre de 2010 y febrero de 2011 cuyo instrumento ha sido una entrevista aplicada a 386 usuarios, mayores de 20 años, de una unidad básica de salud de la familia en Campina Grande, Paraíba. Se ha observado que 275 (71,24%) declararon que no practicaban actividad física y 111 (28,76%) que sí. La adhesión a la actividad física es más significativa entre individuos con educación superior. Entre los que hacían ejercicio físico, 91 (101%) caminaban, 62 (55,88%) lo hacían tres veces por semana, 80 (72,03%), gastaban de 30 a 60 minutos en la actividad. Se concluye que la práctica de actividad física es poco común entre los usuarios y debe ser estimulada por el equipo de salud.

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