RESUMEN
BACKGROUND: Obstetric cholestasis has been associated with an increased risk of preterm delivery, intrapartum meconium, foetal distress and intrauterine foetal death. There is no consensus about the frequency of each of these complications or about the prognostic value of serum bile acids and transaminase levels. Bile acids levels above 40pml/L have been associated with adverse perinatal outcomes. OBJECTIVES: To determine the frequency of adverse perinatal outcomes in single pregnancies with cholestasis of pregnancy and assess the association between levels of bile acids and transaminases in maternal serum, together with peninatal outcomes. MATERIAL AND METHOD: Retrospective descriptive study of 71 women diagnosed of intrahepatic cholestasis in the years 2006-201 1 in the University of Vigo Clinical Hospital Complex (Spain). RESULTS: The mean gestational age at the diagnostic was 35 weeks 6 days, being 10% of babies premature. There was one intrauterine foetal death (1 .4%). We found 18.3% intrapartum meconium. Caesarean sections were performed in 5.6% of the deliveries due to foetal distress. No neonate presented Apgar < 7, or PH in the umbilical artery < 7. The 75,5% of infants did not present respiratory distress, while 5 (6.75%) presented serious distress. We found no statistically significant association between adverse perinatal outcomes and the level of bile acids. High levels of transaminases were related to prematurity (p = 0.009; p =0.010) and severe distress (p = 0.027; p =0.008). CONCLUSION: The low frequency of adverse outcomes observed in our series could be in relation to the low rate of prematurity. Neither the biochemical nor clinical features are suitable for predicting foetal complications.
Asunto(s)
Ácidos y Sales Biliares/metabolismo , Colestasis Intrahepática/epidemiología , Complicaciones del Embarazo/epidemiología , Resultado del Embarazo , Transaminasas/metabolismo , Adolescente , Adulto , Cesárea/estadística & datos numéricos , Colestasis Intrahepática/fisiopatología , Femenino , Muerte Fetal , Sufrimiento Fetal/epidemiología , Edad Gestacional , Humanos , Embarazo , Complicaciones del Embarazo/fisiopatología , Nacimiento Prematuro/epidemiología , Estudios Retrospectivos , España/epidemiología , Adulto JovenRESUMEN
El embarazo intersticial se ha visto incrementado en las últimas décadas como consecuencia del aumento de técnicas de reproducción asistida. A pesar del diagnóstico cada vez más temprano y el desarrollo de tratamientos cada vez más conservadores, presenta una morbilidad y mortalidad importantes. Presentamos 2 casos de embarazo intersticial tratado mediante legrado por aspiración bajo control ecográfico. En ambos, el procedimiento fue rápido, con mínimo sangrado y sin complicaciones. El legrado uterino ecoguiado es una alternativa efectiva y segura como tratamiento del embarazo ectópico intersticial (AU)
Interstitial pregnancy has increased in the last few decades due to greater use of assisted reproductive technology. Despite early diagnosis and the development of increasingly conservative treatment, maternal morbidity and mortality remain high. We report two cases of interstitial pregnancy treated by ultrasound-guided transcervical suction curettage. In both cases, the procedure was quick, bleeding was minimal and there were no complications. Ultrasound-guided transcervical curettage is a safe and effective alternative in interstitial pregnancy (AU)
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Embarazo , Legrado por Aspiración/métodos , Dilatación y Legrado Uterino/enfermería , Dilatación y Legrado Uterino/normas , Embarazo Ectópico/genética , Embarazo Intersticial/diagnóstico , Embarazo Intersticial/genética , Hemorragia Uterina/sangre , Ultrasonografía Prenatal/métodos , Terapéutica/métodos , Preparaciones Farmacéuticas/administración & dosificación , Legrado por Aspiración/instrumentación , Dilatación y Legrado Uterino/métodos , Dilatación y Legrado Uterino , Embarazo Ectópico/metabolismo , Embarazo Intersticial/metabolismo , Embarazo Intersticial/fisiopatología , Hemorragia Uterina/embriología , Ultrasonografía Prenatal/instrumentación , Terapéutica/normas , Preparaciones FarmacéuticasRESUMEN
El piomioma es una patología muy poco frecuente pero con elevada morbimortalidad. La evolución clínica subaguda y la inespecificidad de los síntomas, junto con su baja incidencia, dificultan un diagnóstico temprano.Se presenta un caso de shock séptico secundario a un piomioma tras un aborto en el segundo trimestre de gestación, donde la evolución tórpida del cuadro febril, a pesar de un tratamiento antibiótico de amplio espectro, condujo a la realización de una histerectomía.La existencia de signos de infección en una paciente con miomas y una historia reciente de instrumentación uterina hace necesario descartar la presencia de un piomioma (AU)
Pyomyoma is a rare disease but carries high morbidity and mortality. Because of the non-specific nature of the symptoms, subacute course of the disease and its low incidence, early diagnosis is difficult. We report a case of septic shock due to pyomyoma after a miscarriage in the second trimester of pregnancy. Because of the torpid clinical course despite the use of a broad-spectrum antibiotic hysterectomy was performed. When there are signs of infection in a patient with myomas and a recent history of uterine instrumentation, the presence of a pyomyoma must be excluded (AU)