RESUMEN
Objetivos: La elevación de seno maxilar es uno de los procedimientosmás versátiles en cirugía oral, de modo que hay descritos diversos abordajes,tipos de injertos, posibilidad de asociar otras técnicas preprotésicas y colocarimplantes de manera simultánea o diferida, dependiendo de la altura ósea inicial.Nuestro propósito es comunicar nuestra experiencia después de intervenir131 casos. Materiales y métodos: Se analizó una serie de 131 procedimientosllevados a cabo en 91 pacientes consecutivos, entre 1996 y 2007. La edadmedia fue de 50,43 años (23-69). El control radiológico pre y postoperatoriose realizó mediante ortopantomografía y TC dental. Se analizó la tasa de éxitoimplantario (implantes osteointegrados y cargados) comparando los distintosinjertos, el hábito tabáquico, las patologías asociadas y la colocación simultáneao diferida de los implantes. Así mismo, el tiempo (meses) necesario paracargar la prótesis se ha comparado entre los diferentes tipos de injerto. Resultados:En las zonas aumentadas se colocaron un total de 228 implantes roscados.La altura preoperatoria media del suelo del seno fue de 6,59±2,11 mmy la postoperatoria de 14,57±2,33 mm. El seguimiento medio fue de 2,94 años(1-12). La tasa de éxito implantario global fue de 96,91%, no habiéndoseencontrado diferencias significativas entre los distintos injertos, patologías asociadaso el hábito tabáquico. Conclusiones: En base a este análisis retrospectivo,se concluye que la elevación de seno es una técnica versátil, eficaz, seguray predecible; con una tasa de éxito implantario muy alta independientedel tipo de injerto, comorbilidad, hábito tabáquico y colocación simultánea odiferida de los implantes. El empleo de injerto óseo autólogo requiere un tiempode espera para la carga protésica significativamente menor(AU)
Purpose: Maxillary sinus elevation surgery is one ofthe most versatile surgical procedures in maxillofacial surgery:there are various approaches to the sinus, different materials forsinus grafting, other preprosthetic procedures can be associatedand the implants placement can be simultaneous or delayed,depending on the initial bone height. The aim of this studywas to demonstrate this versatility by means of reporting theclinical outcome of sinus augmentation surgery in 131 cases.Materials and Methods: 131 sinus augmentation procedureswere undertaken on 91 consecutive patients (mean age 50,43years (26-69)). The preoperative and postoperative radiologicalstudy was developed by means of orthopantomography andDental-TC. The survival rate of implants, as measured by integrationand succesfull loading, was compared between differentgraft materials, smoking/non-smoking patients, differentgroups of associated pathologies and simultaneous/delayedimplants placement. The time (months) necessary for prosthesisloading was measured and compared between the differentgraft material groups. Results: 228 screw-type implantswere placed in sinus lifted regions. The mean residual ridge heightwas 6,59±2,11 mm. The mean postsurgical ridge height was14,57±2,33 mm. After a mean follow-up period of 2,94 years(range 1 to 12 years) the global implant survival rate was96,91%. There were not significant differences between differentbone grafts, associated comorbidity and smoking habits.Conclusions: On the basis of this retrospective study, it mightbe concluded that the sinus augmentation surgery is a very versatileprocedure. Its efficacy and predictability in terms of implantsurvival rate is extremely high and independent on the bonegraft material, surgical technique, associated morbility, smokinghabit and immediate/delayed implant placement. The useof autologous bone requires less time to load the prosthesis(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Técnica de Expansión Palatina , Seno Maxilar/cirugía , Anomalías Maxilomandibulares/cirugía , Estudios Retrospectivos , Fumar/efectos adversos , Difosfonatos/uso terapéutico , Profilaxis Antibiótica/métodos , Implantación de Prótesis MandibularRESUMEN
Los sistemas de gradación histológica se han usadoclásicamente como factor pronóstico y marcadores de comportamiento clínico en el carcinoma epidermoide intra-oral (CEI). Sin embargo, su utilidad pronóstica permanece controvertida. Nuestro objetivo ha sido evaluarla presencia de linfangiogénesis intratumoral (LI), un nuevo hallazgo morfológico, en un análisis retrospectivo de muestras de tejido en parafina dentro de un grupo de estadios precoces de CEI, relacionándolo con clásicos sistemas de gradación histológica y teniendo en cuenta su importancia pronóstica. Asimismo, pretendemos determinar si la expresión del factor de crecimiento endotelial vascular C (VEGF-C) se correlaciona conla evolución de la enfermedad.Diseño. Realizamos un estudio retrospectivo basado en 96 casos de CEI. Todos los pacientes presentaban tumores intraorales T1-T2 y fueron tratados primariamente mediante resección local asociada con disección cervicalelectiva, la cual mostró ausencia de afectación ganglionar regional. En el grupo de 96 muestras analizamos la LI utilizando el marcador específicodel endotelio linfático PA2.26. Adicionalmente, estudiamos la expresión del VEGF-C. Todos los casos fueron clasificados de acuerdo con los sisintratutemasde gradación histológica descritos por Broders, Anneroth y Bryne. El estudio estadístico se fundamentó en el análisis univariante de supervivenciacausa-específica y supervivencia libre de recidiva según el método de Kaplan-Meier.Resultados. El grupo de pacientes con ausencia de LI mostró mejor pronóstico en cuanto a supervivencia y periodo libre de enfermedad, aunque la diferenciano mostró valores estadísticamente significativos. El estudio no mostró una relación entre la expresión de VEGF-C y la presencia de LI. Sin embargo, no observamos recidivas entre el grupo con ausencia de expresión deVEGF-C. El análisis comparativo de los sistemas de gradación histológica mostró una relación estadísticamente significativa entre los sistemas de Broders y Anneroth (p<0,01) y entre los sistemas de Broders y Bryne (p<0,001). Nuestro estudio demostró una relación inversa entre los valores de los sistemasde gradación Anneroth (p<0,01) Bryne (p<0,001) y la presencia de LI.Conclusión. El valor clínico de los sistemas de gradación histológica puede incrementarse si se incluyen nuevos parámetros que consideren el comportamientobiológico del tumor. La expresión de VEGF-C y la presencia de linfáticos intratumorales pueden ser marcadores marcadores pronósticos de utilidad en el CEI
Objectives. Histological grading systems have been classically used as a prognostic factor and clinical behavior markers in oral squamous cell carcinoma (OSCC). However, their prognostic usefulness remains controversial. Our aim was to evaluate the presence of intratumoral lymphangiogenesis (IL), a new morphologicalfinding, in a retrospective analysis of paraffin embedded tissue samples that corresponded to a group of early stage oral squamous cell carcinoma cases, and to relate this with histological grading systems while keeping in mind their prognostic significance.We also wanted to determine if the expression of vascular endothelial growth factor-C (VEGF-C) is correlated with the evolution of the disease.Design. We performed a retrospective analysis of 96 patients with OSCC. All cases were T1-T2 neoplasms and were treated primarily by local resection and elective neck dissection that showed no neck involvement. In the group of 96 specimens, we analyzed IL using the specific marker PA2.26 for lymphatic endothelium. Also,we studied the expression of (VEGF-C). All cases were classified according to the histological grading systems described by Broders, Anneroth and Bryne. The statistical analysis was based on the univariateanalysis of cause-specific survival and disease recurrence free-survival according to the Kaplan-Meier method.Results. The group of patients without intratumoral lymphangiogenesis showed a better prognosis with regard to survival and disease-free period, but the difference was not statistically significant. The study showed no relationship between VEGF-C expression and the presence of intratumoral lymphangiogenesis. However, no recurrences were observed in the group without VEGF-C expression. The comparative analysis of the histological grading system showed a statistical relationship between the Broders and Anneroth systems (p<0.01) and between the Broders and Bryne systems (p<0.001). Our study demonstrated an inverse relationship between the valuesof the Anneroth system (p<0.01) - Bryne system (p<0.001) and the presence of intratumoral lymphangiogenesis.Conclusion. The clinical value of the histological grading systems can increase by including new parameters that take into account the biological behavior of the tumor. Expression of VEGF-C and intratumoral lymphatics may thus be useful prognostic markers for oralsquamous cell carcinoma