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RESUMEN

Se presentaron dos casos clínicos de pacientes portadores de cáncer de ano avanzado tratados con amputación abdómino-perineal, resultando con heridas perineales extensas, en los cuales se logró un serie primario mediante la rotación transpélvica de un colgajo músculo cutáneo de recto anterior del abdomen. Se realiza una reseña anatómica y se detallan los puntos remarcables de la técnica quirúrgica. (AU)

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Se presentaron dos casos clínicos de pacientes portadores de cáncer de ano avanzado tratados con amputación abdómino-perineal, resultando con heridas perineales extensas, en los cuales se logró un serie primario mediante la rotación transpélvica de un colgajo músculo cutáneo de recto anterior del abdomen. Se realiza una reseña anatómica y se detallan los puntos remarcables de la técnica quirúrgica.

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Se presentan 107 colecistectomías realizadas en CRAMI por patología litiásica durante el año 1999. 52 fueron realizadas por abordaje videolaparoscópico y 55 por técnica abierta, 24 de ellas en la urgencia. El tiempo de internación fue de 1.04 días para la colecistectomía laparoscópica y de 3.06 y 4.04 para la convencional de coordinación y urgencia respectivamente. Se utilizaron 5 veces menos analgésicos y antibióticos en los pacientes operados por vía laparoscópica. (AU)

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Con el objetivo de conocer los resultados quirúrgicos y aplicación de las tendencias actuales de la cirugía del cáncer de recto (CR) en nuestro medio, se analizaron en forma retrospectiva 87 casos ingresados con CR en el Hospital de Clínicas en el período 1989/98. La clasificación por estadios de Dukes mostró la siguiente distribución: A=13 por ciento; B=22 por ciento, C=32 por ciento; D=33 por ciento. De los 69 pacientes que recibieron cirugía, en 10 casos se realizó cirugía derivativa y en 59 cirugía resectiva, de los cuales 48 procedimientos fueron con intención curativa. En 17,6 por ciento de las resecciones se realizó una resección mesorrectal anatómica. La mortalidad operatoria global (a 30 días) fue de 2.9 por ciento (2/69). La cirugía coordinada resectiva tuvo una mortalidad operatoria (a 30 días) de 1.6 por ciento (1/59). La incidencia de fuga anastomótica en las resecciones anteriores fue de 10.2 por ciento. En las resecciones curativas se constató una tasa de recidiva locorregional del 25 por ciento y de sobrevida a 5 años de 33 por ciento. El estudio evidenció una escasa incorporación de las técnicas de disección anatómica en la cirugía del CR, falta de normatización de los estudios anátomo-patológicos y un incompleto registro patronímico para pacientes neoplásicos y los resultados oncológicos mostraron una elevada tasa de recidiva locorregional y baja tasa de sobrevida a 5 años con tasas de morbimortalidad quirúrgica aceptable.(AU)

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Se presentan 107 colecistectomías realizadas en CRAMI por patología litiásica durante el año 1999. 52 fueron realizadas por abordaje videolaparoscópico y 55 por técnica abierta, 24 de ellas en la urgencia. El tiempo de internación fue de 1.04 días para la colecistectomía laparoscópica y de 3.06 y 4.04 para la convencional de coordinación y urgencia respectivamente. Se utilizaron 5 veces menos analgésicos y antibióticos en los pacientes operados por vía laparoscópica.

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A propósito de 7 casos clínicos de megarrectosigmoides con impactación fecal tratados en forma quirúrgica, se revisa su presentación clínica, diagnóstico, etiología así como las alternativas del tratamiento médico y quirúrgico. Se concluye que frente a la impactación crónica en el MRS, debe intentarse un tratamiento médico a efectos de llevar al paciente a una cirugía electiva. El procedimiento curativo incluye la resección del intestino patológico proximal y cuando se planifica una operación de Duhamel o sus modificaciones técnicas la resección distal debe incluir el recto hasta la reflexión peritoneal. La modificación de Habr-Gama es de más fácil ejecución y han sido comunicados buenos resultados funcionales. Frente a circunstancias desfavorables puede considerarse la cirugía en dos tiempos la cual permite planificar la reconstrucción de acuerdo a la valoración de la función colo-rectal. (AU)

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Aunque el papel de la cirugía laparoscópica colorectal en la enfermedad oncológica es aún controvertido, en la patología benigna sus beneficios son menos discutidos (mejor confort post operatorio, menos stress metabólico) Se presenta un caso de colectomía total video-asistida en una paciente joven portadora de poliposis familiar múltiple colónica y se discute la indicación y los aspectos técnicos del procedimiento(AU)

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Aunque el papel de la cirugía laparoscópica colorectal en la enfermedad oncológica es aún controvertido, en la patología benigna sus beneficios son menos discutidos (mejor confort post operatorio, menos stress metabólico) Se presenta un caso de colectomía total video-asistida en una paciente joven portadora de poliposis familiar múltiple colónica y se discute la indicación y los aspectos técnicos del procedimiento

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Uruguay comparte con Argentina el dudoso honor de ser los únicos países latinoamericanos con alta mortalidad por cáncer colorrectal. El presente trabajo es el primer estudio de base poblacional del cáncer colorrectal en la ciudad de Montevideo. A través de una estrategia de accesos múltiples cuidadosamente diseñada, todos los nuevos casos de cáncer colorrectal diagnosticados en pobladores habituales del departamento de Montevideo en 1991 fueron registrados, con el fin de lograr un conocimiento adecuado acerca de la incidencia, características clínicas, métodos diagnósticos y terapéuticos y estadificación anátomo patológica de la enfermedad. Se identificaron 554 pacientes, con una relación masculina/femenina de 1:1,07 y una edad promedio de 69 años. De ellos 24 por ciento se presentaron clínicamente como casos de emergencia, 63 por ciento estaban localizados en el colon (49 por ciento en el colon derecho y 51 por ciento en el colon izquierdo) y 37 por ciento en el recto. Se encontraron metástasis hepáticas sincrónicas en 16.8 por ciento, carcinomatosis perineal aislada en 5,4 por ciento y extensión del tumor a estructuras vecinas en 13,9 por ciento. 527 pacientes fueron operados (95,2 por ciento) con una mortalidad operatoria de 11,8 por ciento y el tumor fué resecado en 475 (tasa de resecabilidad de 86 por ciento) con una mortalidad posresección de 10,8 por ciento. El análisis de los datos obtenidos permite: 1) confirmar la adecuada metodología utilizada en el registro que asegura la exhaustividad de los datos obtenidos; 2) afirmar que los parámetros principales de la enfermedad no presentan diferencias sustantivas con los propios de series poblacionales no seleccionadas de los países desarrollados (AU)

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Uruguay comparte con Argentina el dudoso honor de ser los únicos países latinoamericanos con alta mortalidad por cáncer colorrectal. El presente trabajo es el primer estudio de base poblacional del cáncer colorrectal en la ciudad de Montevideo. A través de una estrategia de accesos múltiples cuidadosamente diseñada, todos los nuevos casos de cáncer colorrectal diagnosticados en pobladores habituales del departamento de Montevideo en 1991 fueron registrados, con el fin de lograr un conocimiento adecuado acerca de la incidencia, características clínicas, métodos diagnósticos y terapéuticos y estadificación anátomo patológica de la enfermedad. Se identificaron 554 pacientes, con una relación masculina/femenina de 1:1,07 y una edad promedio de 69 años. De ellos 24 por ciento se presentaron clínicamente como casos de emergencia, 63 por ciento estaban localizados en el colon (49 por ciento en el colon derecho y 51 por ciento en el colon izquierdo) y 37 por ciento en el recto. Se encontraron metástasis hepáticas sincrónicas en 16.8 por ciento, carcinomatosis perineal aislada en 5,4 por ciento y extensión del tumor a estructuras vecinas en 13,9 por ciento. 527 pacientes fueron operados (95,2 por ciento) con una mortalidad operatoria de 11,8 por ciento y el tumor fué resecado en 475 (tasa de resecabilidad de 86 por ciento) con una mortalidad posresección de 10,8 por ciento. El análisis de los datos obtenidos permite: 1) confirmar la adecuada metodología utilizada en el registro que asegura la exhaustividad de los datos obtenidos; 2) afirmar que los parámetros principales de la enfermedad no presentan diferencias sustantivas con los propios de series poblacionales no seleccionadas de los países desarrollados

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