RESUMEN

PURPOSE: To measure the content of acidic mucin, sialomucin, and sulfomucins in the colonic mucosa without fecal stream submit to intervention with sucralfate (SCF). METHODS: Thirty-six rats were submitted to a right colostomy and a distal mucous fistula and divided into two groups according to sacrifice to be performed two or four weeks. Each group was divided into three subgroups according daily application of enemas containing saline, SCF at 1.0 g/kg/day or 2.0 g/kg/day. Colitis was diagnosed by histological analysis. Acid mucins were determined with the Alcian-Blue and sulfomucin and sialomucin by high iron diamine-alcian blue (HID-AB) techniques. The mucins were quantified by computer-assisted image analysis. Mann-Whitney and ANOVA tests were used to analyze the results establishing the level of significance of 5% for both (p<0.05). RESULTS: SCF enemas decreased the inflammation score and was related to the concentration used and time of the intervention. SCF at both concentrations increased the content of acid mucin, which was related to the concentration used and to the improvement in the inflammatory score. There was an increase in the content of sulfomucins and sialomucins in SCF groups. SCF increased sulfomucins from 2 weeks of intervention, which was not related to the dose or time of application. The increase in sialomucin content was related to the time and dose used in the intervention. CONCLUSION: Sucralfate increased the content of acidic mucins, primarily at the expense of sialomucin, which was affected by the dose and time of intervention.

Asunto(s)

RESUMEN

PURPOSE: To measure the content of acidic mucin, sialomucin, and sulfomucins in the colonic mucosa without fecal stream submit to intervention with sucralfate (SCF). METHODS: Thirty-six rats were submitted to a right colostomy and a distal mucous fistula and divided into two groups according to sacrifice to be performed two or four weeks. Each group was divided into three subgroups according daily application of enemas containing saline, SCF at 1.0 g/kg/day or 2.0 g/kg/day. Colitis was diagnosed by histological analysis. Acid mucins were determined with the Alcian-Blue and sulfomucin and sialomucin by high iron diamine-alcian blue (HID-AB) techniques. The mucins were quantified by computer-assisted image analysis. Mann-Whitney and ANOVA tests were used to analyze the results establishing the level of significance of 5% for both (p<0.05). RESULTS: SCF enemas decreased the inflammation score and was related to the concentration used and time of the intervention. SCF at both concentrations increased the content of acid mucin, which was related to the concentration used and to the improvement in the inflammatory score. There was an increase in the content of sulfomucins and sialomucins in SCF groups. SCF increased sulfomucins from 2 weeks of intervention, which was not related to the dose or time of application. The increase in sialomucin content was related to the time and dose used in the intervention. CONCLUSION: Sucralfate increased the content of acidic mucins, primarily at the expense of sialomucin, which was affected by the dose and time of intervention. .

Asunto(s)

RESUMEN

O desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas é um dos mais importantes avanços da cirurgia colorretal. A assistência robótica integra o arsenal de técnicas em cirurgia minimamente invasiva, e vem sendo aplicado em cirurgia colorretal por um restrito grupo de cirurgiões em alguns centros ao redor do mundo com resultados iniciais que merecem atenção. O objetivo do presente estudo é analisar os resultados do emprego da assistência robótica em videocirurgia colorretal. Dentre as vantagens associadas ao emprego de robôs em videocirurgia colorretal, figuram o incremento na precisão dos movimentos e a visão tridimensional. A experiência clínica é ainda pequena, e advém de uma série de casos e estudos comparativos com a videocirurgia colorretal sem assistência robótica com ainda pequeno número de casos. A dissecção pélvica com incremento da preservação autonômica parece ser a maior vantagem associada à assistência robótica em videocirurgia colorretal. Somente através do treinamento de um número mais representativo de cirurgiões colorretais, bem como com a expansão da experiência clínica será possível prever com maior precisão o papel da assistência robótica em videocirurgia colorretal.

The development of minimally invasive surgical techniques represents an important aspect of modern surgical research. Robot-assisted minimally invasive colorectal surgery represents a way of assisting laparoscopic colorectal procedures. Robotic technology overcomes some of these limitations by successfully providing intuitive motion and enhanced precision and accuracy, in an environment that is much more ergonomic. A restrict number of surgeons in specialized centers around the world have been applying robotics. In this review, current evidence about different technologies and its place in colorectal surgery is evaluated. The feasibility of performing robot-assisted colorectal operations has been demonstrated though case series and small case-controlled trials. The potential for enhancing autonomic nerve preservation during proctectomy may be the most remarkable advantage associated to robotic assistance during laparoscopic colorectal surgery. Colorectal surgeons should seize the opportunity to begin to use surgical robotic systems. Only through widespread surgeon training and increasing clinical experience with these systems, further technological developments, and continuous research, robotic technology will be routinely incorporated into surgical procedures on the colon and rectum.

Asunto(s)

RESUMEN

Este trabalho multicêntrico reúne a experiência de 14 equipes brasileiras em cirurgia laparoscópica colorretal. No período de 1992 a 2001, foram operados 1843 pacientes, sendo 896 homens e (48,6 por cento) e 947 mulheres (51,4 por cento) cuja idade variou de 1 a 94 anos (média de 56,4 anos). Doenças beniginas foram diagnosticadas em 1109 pacientes (60,2 por cento). A maioria das afecções (60,5 por cento) localizava-se no cólon esquerdo e sigmóide, 21,3 por cento no reto e canal anal e 9,5 por cento no cólon direito. Houve 73 (4,0 por cento) complicações intra-operatórias (variaçäo de 2,0 por cento a 6,2 por cento), a maioria delas (54-73,9 por cento) registradas nos primeiros 50 casos operados por equipe. Foram relatadas 199 (10,66 por cento) conversões para laparotomia (0 a 23,5 por cento), que também foram mais freqüentes nos primeiros 50 casos operados (n=119-59,8 por cento). Complicações pós-operatórias foram registradas em 367 (19,9 por cento) (8,0 a 29,6 por cento). Ocorreram 29 óbitos (1,6 por cento). Foram operados 734 (39,8 por cento) pacientes portados de tumores malignos, tendo sido informados os tipos histológicos de 685 tumores, assim distribuídos: 652(95,2 por cento) adenocarcinoma 23 (3,4 por cento) carcinomas espinocelulares e outros tipos histológicos em 10 (1,5 por cento) pacientes

Asunto(s)

RESUMEN

Lipides sao usados na nutricao parenteral e enteral, como fonte de acidos graxos essenciais e de energia. Diferentes tipos de lipides presentes na dieta podem induzir mudancas na estrutura da membrana celular, acarretando em modificacoes na sua funcao...

Asunto(s)

RESUMEN

Apesar de altamente desejavel, razoes de ordem oncologica ou mesmo dificuldades tecnicas nao raramente contra-indicam operacoes de conservacao do esfincter anal no tratamento cirurgico do cancer do reto distal. A expectativa de realizar operacao verdadeiramente laparoscopica para esta condicao, aliada a experiencia inicial de diversos centros com a amputacao abdominoperineal do reto por acesso videolaparoscopico (AR-L), deu impulso a experiencia inicial dos autores com esta operacao. Foram revistados os dados de pacientes submetidos a AR-L no periodo compreendido entre 1992 e 1997 com o objetivo de se analisar os resultados relativos a duracao da operacao, ocorrencia de complicacoes intra-operatorias, necessidade de conversao e caracteristicas do pos-operatorio imediato. Dezessete doentes portadores de adenocarcinoma da porcao distal do reto e um com carcinoma epidermoide do canal anal foram eleitos para AR-L...

Asunto(s)

RESUMEN

Endometriose e uma doenca frequente, que acontece em geral, em mulheres no periodo reprodutivo e esta associada a varios sintomas adversos. Continua, entretanto, sendo pouco lembrada dentre as infeccoes coloproctologicas. O presente trabalho relata um caso de uma paciente de 42 anos portadora de endometriose retal, que fez tratamento clinico com danazol por seis meses com o intuito de diminuir a massa tumoral para posterior avaliacao e tratamento cirurgico. Foi avaliada atraves da monotorizacao dos niveis sericos CA 125, CA 19-9 e estradiol, bem como ultra-sonografia pelvica e abdominal e tomografia computadorizada. Respondeu bem ao tratamento, tendo havido reducao importante de massa, o que possibilitou conservadora intervencao coloproctologica. Tendo em vista a localizacao retal da afeccao e o resultado da terapeutica clinica pre-operatoria, os autores fazem revisao do assunto, analisando o diagnostico e tratamento desta condicao.

Asunto(s)

RESUMEN

Os linfomas colo-retais sao tumores raros e constituem 0,5 a 2 por cento das neoplasias malignas do intestino grosso e aproximadamente 10 a 20 por cento dos linfomas gastrointestinais. No Servico de Cirurgia do Colon e do Reto do Hospital das Clinicas da FMUSP foram tratados dez pacientes com linfomas colo-retais primarios nos ultimos dez anos, que corresponde a 2 por cento dos casos atendidos com neoplasias nesse mesmo periodo. A idade dos doentes variou de 22 a 76 anos, com media de 50 anos, predominando sexo masculino (8:2)...

Asunto(s)

RESUMEN

A imobilizaçäo do paciente durante a irradiaçäo fracionada desempenha um papel fundamental no sucesso do programa radioterápico pré-estabelecido. Essa imobilizaçäo permite aumentar a acuracidade da irradiaçäo pela reproduçäo diária da posiçäo do paciente nas várias sessöes porgramadas, além de diminuir os efeitos colaterais decorrentes da lesäo de tecidos normais adjacentes à área irradiada. Dentro desse contexto, os autores desenvolveram um molde plástico de contençäo para pequenos animais de laboratório, visando a sua imobilizaçäo e permitindo a irradiaçäo seletiva do abdome ou pelve em doses fracionadas. Esse molde apresenta ainda a vantagem de dispensar a administraçäo de altas doses anestésicas aos animais durante o tratamento

Asunto(s)