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Screening for dysphagia on stroke patient admissions in a timely manner, with early risk identification, and implementation of appropriate oral intake measures is a priority to reduce negative patient outcomes. Containing patient and facility costs, along with reducing length of stay, is a priority for all healthcare institutions. To ensure the provision of care at our facility was consistent with these priorities, we reviewed our processes and looked for opportunities for improvement. Assuring we had a reliable and valid nursing bedside screening tool for dysphagia was identified as a priority. We designed a study to answer the questions of validity and reliability. The findings suggest that our facility-developed Nursing Bedside Dysphagia Screen is a valid and reliable tool to help identify patients with stroke who are at risk for aspiration pneumonia.

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INTRODUCTION: Psoriasis is a debilitating, chronic inflammatory systemic disease affecting around 2% of the South American population. Biological therapies offer the possibility of long-term therapy with improved safety and efficacy. METHODS: We conducted a multicentre, open-label, single-arm, Phase IIIb/IV study of adult patients (18-75 years) with moderate-to-severe plaque psoriasis who were candidates for systemic therapy or phototherapy. Patients received efalizumab subcutaneously (1.0 mg/kg/wk). The primary endpoint was the proportion of patients achieving a Physician Global Assessment (PGA) rating of "excellent" or "cleared" at Week 24. Safety outcomes were adverse events (AEs), serious AEs (SAEs) and abnormalities on laboratory tests. RESULTS: Of 189 patients included in the intent-to-treat and safety populations, 104 (55.0%) were of Hispanic or Latino ethnicity. At Week 24, 92/189 (48.7%) patients achieved or maintained a PGA rating of "excellent" or "cleared". AEs were reported by 161/189 (85.2%) patients, SAEs by 21/189 (11.1%). One patient died during the study (meningoencephalitis). Laboratory findings were consistent with previous experience. CONCLUSIONS: Efalizumab demonstrated sustained control of psoriasis up to 24 weeks in patients from Latin America, confirming results seen in Phase III studies conducted in North America and Europe.

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This article suggests a transformational and synergistic approach to bundled redesign with proposed changes in the geography of care, the systems and processes of care, the models of care delivery, and the cultures of health care organizations, such that the whole could be much greater than the sum of its parts. A proposed model for the implementation and systematic study of bundled redesign is presented with a plan for action in the State of Washington.

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A psoríase é uma doença inflamatória comum, carcterizada por hiperproliferação da epiderme. Na patogênese interagem condições genéticas e respostas imunológicas aos fatores externos, os quais são necessários tanto ao aparecimento quanto à evolução. Trata-se de doença incurável, caracterizada por períodos de remissões e exacerbações, cujo diagnóstico é fundamentalmente clínico. A escolha do tratamento deve ser feita considerando-se a gravidade e a extensão do quadro clínico e o comprometimento psicoemocional. Devem ser priorizados, inicialmente, as medidas gerais e terapia tópica, a seguir, fototerapia e, por último, tratametno sistêmico. Este artigo revisa conceitos sobre epidemiologia, etiopatogenia, características clínicas e tratamento da psoríase

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Dermatofibrossarcoma protuberante (DFSP) é tumor relativamente raro, sendo excepcionais os casos congêntios. Os autores apresentam o caso de uma criança portadora de DFSP congênito, que teve seu dignóstico confirmado pela técnica de imuno-histoquímica e que foi submetida à ressecção cirúrgica convencional, com margem de 2,5cm. O caso traz ensimanentos pela dificuldade dignóstica inicial e reforça a importância do estudo imuno-histoquímico

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Relato de caso de ceratodermia palmoplantar e periorificial mutilante, síndrome de Olmsted, genodermatose rara, de transmissäo possivelmente autossômica dominante. A peculiar localizaçäo de lesöes ceratóticas periorificiais permitiu a individualizaçäo dessa entidade entre várias síndromes clinicamente semelhantes

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Relato de caso de pustulose exantemática aguda generalizada devida a ampicilina, parecendo tratar-se do primeiro relato na literatura brasileira. É feita breve revisäo bibliográfica, enfatizando-se os critérios definidos para o diagnóstico.

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Säo analisadas, no material disponível, as principaiscondiçöes clínicas decorrentes de deficiências nutricionais em criança, adulto e idoso, visando as estratégias a serem empregadas em sua profilaxia e tratamento. Säo relacionadas as deficiências nutricionais específicas pelo uso de determinadas drogas no adulto e na criança, e discutidos os problemas da administraçäo de suplementos vitamínicos, nutricionais e, sobretudo, das formulaçöes ortomoleculares, que o grupo considera necessário ser objeto de debate para o próximo Congresso Brasileiro de Dermatologia. É abordada ainda a necessidade do uso da mídia para informaçäo à populaçäo de baixa renda sobre o assunto e da ênfase de sua induçäo como tema para investigaçöes nos cursos de graduaçäo da área médica.

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Apresenta a importância da pele como maior órgão do corpo humano

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Os autores fazem uma revisäo sobre os aspectos farmacológicos e mecanismos de açäo da clofazimina (CFZ) de um modo geral e, em particular, sobre seus efeitos no pioderma gangrenoso (PG). É feita também uma avaliaçäo sobre os diferentes métodos de tratamento utilizados no PG. Como ilustraçäo é demonstrado o caso de uma paciente de 13 anos de idade, feminina, natural e procedente do Maranhäo, portadora de PG, que foi tratada com 200 mg diários de CFZ, obtendo remissäo total do quadro em quatro semanas

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Penfigóide bolhoso (PB) é raro na criança e no adulto jovem. Relatamos aqui o caso de um paciente de 22 anos que apresentou erupçäo bolhosa com características clínicas e imunopatológicas de PB induzido por medicaçäo antigripal (ácido acetil-salicílico + cafeína). Näo existem relatos na literatura de PB provocado por essa associaçäo medicamentosa. Säo feitas consideraçöes sobre a participaçäo de drogas no desencadeamento de PB possíveis associaçöes com doenças auto-imunes

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Trata-se de uma estudo realizado no Hospital Universitário de Brasília, com vistas a detecçao de envolvimento hepático na hanseníase. Foram incluidos 20 pacientes, todos com surtos reacionais, sendo um em forma clinica BT, dois da BB, seis da BL e 11 da LL. Todos foram avaliados clínica, laboratorial e histopatológicamente. Dentre os sinais e sintomas, constatou-se 25 por cento de sintomas digestivos, 25 por cento de hepatomegalia e 20 por cento de icterícia. Os dados laboratoriais que foram mais positivos, embora inespecíficos, revelaram hipoalbuminemia, hipergamaglobulinemia e moderada elevaçao de TGO, TGP, FA e Bb. Os achados histopatológicos específicos se constituíram no elemento mais preciso (65 por cento no total e 72,7 por cento nos V) para confirmaçao de hanseníase hepática

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Trata-se de um estudo realizado no Hospital Universitário de Brasília, com vistas à detecçao de envolvimento hepático na hanseníase. Foram incluídos 20 pacientes, todos em surtos reacionais, sendo um da forma clínica BT, dois da BB, seis da BL e 11 da LL. Todos foram avaliados clínica, laboratorial e histopatologicamente. Dentre os sintomas, constatou-se 25 (por cento) de sintomas digestivos, 25 (por cento) de hepatomegalia e 20 (por cento) de icterícia Os dados laboratoriais que foram mais positivos, embora inespecíficos, revelaram hipoalbuminemia, hipergamaglobulinemia e moderada elevaçao de, TGO, TGP,FA e Bba